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ANATOMIA RADIOLOGICA TORAX

DRA. SHIRLEY L. ORIHUELA NINAHUAMAN R2 RADIODIAGNOSTICO

ANATOMIA DE TORAX
CAJA TORACICA ESPACIOS AEREOS HILIOS ESTRUCTURAS VASCULARES

MEDIASTINO

CAJA TORACICA
PARTES BLANDAS
HUESOS

PLEURA
DIAFRAGMA

PARTES BLANDAS
FORMADO POR : 1. PIEL 2. TCSC 3. MUSCULOS

PARTES BLANDAS

HUESOS

PLEURA
Membrana serosa

Tiene 2 hojas A-Visceral B-Parietal Aspectos radiolgicos Solo se ve si el rayos x es tangencial En las personas se identifican en :
1.
2.

Las cisuras Las lneas de unin

CISURAS
MAYORES (OBLICUAS) Desde T4-T5 hacia abajo y adelante al diafragma Puede visualizarse en placas de trax lateral MENOR (HORIZONTAL) Se localiza a nivel de la 4to arco anterior Puede visualizarse en el 50% de personas.

DIAFRAGMA
Estructura convexa que forma el suelo

de la caja toraxica. Derecho mas alto que el izquierdo. En el 9% puede ser igual o mas alto el izquierdo. Con la inspiracin profunda desciende de 3 a 5 cm.

ABERTURAS NORMALES DEL DIAFRAGMA


HIATO AORTICO

AORTA VENA ACIGOS CONDUCTO TORAXICO HIATO ESOFAGICO ESOFAGO NERVIOS VAGOS FORAMEN DE LA VENA CAVA VENA CAVA INFERIOR RAMAS DEL NERVIO FRENICO DERECHO

ESPACIOS AEREOS
TRAQUEA

BRONQUIOS PRINCIPALES
PULMONES

TRAQUEA
Organo canalicular, nico y

simtrico Trayecto : cervical intratoraxico En la infancia es flexible

TRAQUEA
Longitud :10-15 CM
Constituido por anillos Irrigacion :

Art. Tiroidea Inferior : tercio superior Art. Branquiales : tercio distal Drenaje venoso : plexo venoso tiroideo inferior

RELACIONES DE LA TRAQUEA

Relaciones de la traquea
CERVICALES Anterior Istmo de la tiroides 2-3-4 anillo traqueal Venas tiroideas inferiores Ms Esternohioideo-Esternotiroideo Posterior Esfago Nervios Laringeos recurrente Lateral Lbulos tiroideos Art. Cartida Comn TORAXICA Anterior Art. Braquiocefalica-Carotida comun Posterior Esfago Nervio Laringeo Recurrente Izquierdo Lateral izquierdo Cayado Aortico Carotida Comn Izquierda y Subclavia Izquierdo Lateral derecho Art. Braquiocefalicoa Derecha Nervio Vago derecho Cayado de la Vena Acigos pleura

BRONQUIOS PRINCIPALES
BRONQUIO PRINCIPAL DERECHO

Relaciones Anterior Vena cava superior Posterior Vena Acigos Superior Cayado de la Vena Acigos

BRONQUIO PRINCIPAL IZQUIERDO


RELACIONES Anterior Tronco de la Pulmonar Posterior Esfago Aorta descendente Superior Cayado Aortico Arteria pulmonar

PULMONES
Organo de la respiracin en la cual la

sangre venosa se convierte en arterial Situacin : separados por el mediastino Volumen : variable el derecho es mas voluminoso Peso : Promedio 1300 gr 700-600 en varones 550-450 en mujeres

SEGMENTOS PULMONARES

PULMON DERECHO

PULMON IZQUIERDO

SEGMENTOS PULMONARES
DERECHO Lbulo superior Apical Anterior Posterior Lbulo Medio Lateral Medial Lbulo Inferior Apical Interno Anterior Lateral Posterior IZQUIERDO Lbulo Superior Apical Anterior Posterior Lingula Superior Inferior Lbulo Inferior Anterior Lateral Posterior

ANATOMIA SUBSEGMENTARIA
El Bronquio Segmentario se dividen en : 1. Bronquios Sub-segmentarios 2. Bronquios propiamente dichos 3. Bronquiolos
Bronquiolos terminales son las ultimas vas areas conductoras.

La parte mas pequea del pulmn


Lobulillo Secundario : Formado por 3 a 5 bronquiolos terminales rodeado por tabiques de tejido conjuntivo Normalmente no son visibles. Lobulillo Primario: Formado por : sacos alveolares, alveolos y vasos. No visible por mtodos radiolgicos

HILIOS
La sombra hiliar esta formado principalmente por
arterias pulmonares y venas del lbulo superior. En las Rx de Trax PA : -hilio izquierdo 0.5 a 3 cm por arriba del derecho. Tamao = en el 84% Densidad = en el 90%

ESTRUCTURAS VASCULARES
TRONCO ARTERIAL PULMONAR
ARTERIAS BRONQUIALES VENAS BRONQUIALES LINFATICOS SILUETA CARDIACA

TRONCO ARTERIAL PULMONAR


Se divide en : 1. Arteria Pulmonar Derecha 2. Arteria Pulmonar izquierda Las arterias pulmonares irrigan solamente los alveolos

ARTERIAS BRONQUIALES
Irrigan : bronquios, pleura visceral, tejido conjuntivo visceral Origen : Aorta torxica en el 90% (T5-T6) Ramas: 1. 01 Arteria Bronquial Derecha 2. 02 Arterias Bronquiales Izquierdas: Superior Inferior

VENAS BRONQUIALES
Forman dos sistemas : Superficiales Drenan a : Vena Acigos (lado derecho) Vena Hemiacigos (lado izquierdo) Profundas Formado por: Red de venas alrededor del intersticio pulmonar Tronco venoso bronquial : drena al sist.pulmonar.

LINFATICOS
SUPERFICIAL A nivel de la pleura Flujo va hacia la pleura PROFUNDA
Corre a lo largo de los

troncos arteriales, venosos y de los bronquios. Su flujo va hacia el hilio

Grupos principales:
Ganglios Traqueo bronquiales Ganglios subcarinales Ganglios bronquio-pulmonares Ganglios Mediastinicos anteriores : de la arteria mamaria interna de los ganglios prevasculares Ganglios Mediastinicos posteriores

TECNICAS DE EXPLORACION DEL TORAX

Factores a considerar para evaluar una Rx de Torax


Factores de Tcnica (Penetracion,etc) Aireacion(inspiracion correcta) Centrado(no rotacion) Direccin del rayo central(angulacin)

TECNICAS RADIOGRAFICAS
TORAX POSTERO-ANTERIOR
OBLICUAS LORDOTICAS

DE CUBITO LATERAL
RX EN ESPIRACION RX EN SUPINO

PENETRACION
Mala penetracin Penetracin adecuada

Penetracin inadecuada

Penetracin adecuada

INSPIRACION ADECUADA

Pac con dificultad respiratoria aguda


INSPIRACION MAXIMA ESPIRACION MAXIMA

CENTRADO CORRECTO

ANGULACION CENTRAL

En una placa sin angulacion del rayo central, la extremidad interna de la clavicula se proyecta sobre el arco posterior de la 3 o 4ta costilla.

GRACIAS