TRASTORNOS DEL DESARROLLO DE LOS DIENTES

C.D. ROGER VERGARAY TASILLO

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REGLAMENTO DE LA LEY 29016, LEY QUE MODIFICA, ADICIONA Y DEROGA DIVERSOS ARTCULOS DE LA LEY 15251, LEY QUE CREA EL COLEGIO ODONTOLGICO EL PER
CAPTULO II
DEL EJERCICIO DELCIRUJANO DENTISTA

Artculo 157: De la Odontologa. La Odontologa es la especialidad mdica que se encarga de la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de las enfermedades que afectan el sistema estomatogntico.
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TRASTORNOS DEL DESARROLLO DE LOS DIENTES EN NMERO

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ANODONCIA TOTAL
Ausencia congnita de todos los dientes (temporales y permanentes). Asociada a formas graves de Displasia Ectodrmica Hereditaria.

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DISPLASIA ECTODERMICA
Transtorno hereditario que afectan las estructuras derivadas del ectodermo: pelo, glndulas sudorparas y dientes).

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ANODONCIA PARCIAL (Hipodoncia, Oligodoncia)

Ms afectados: Terceros molares, incisivos laterales y segundos premolares superiores.

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ESQUIZODONCIA
Resultan dos dientes de un mismo germen.

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DIENTES SUPERNUMERARIOS (HIPERDONCIA)

Mayor frecuencia: Maxilar (90%). Ms frecuentes en maxilar:
mesiodiente (entre incisivos centrales), paramolares (cuartos molares) incisivos laterales.

Ms frecuentes en mandbula:
premolares paramolares incisivos
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Dientes Suplementarios
Idnticos en forma a los dientes naturales. 4tos. Molares inferiores, P.M. Superiores, I.L.S., P.M.I. y los I.C.I. Relacionados con Disostosis Cleidocraneal y Sndrome de Gardner.

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TRASTORNOS DEL DESARROLLO DE LOS DIENTES EN TAMAO

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MICRODONCIA
Microdoncia verdadera generalizada: enanismo hipofisario. Microdoncia relativa generalizada: Ilusin de microdoncia por huesos orales voluminosos. Microdoncia localizada: Un solo diente. I.L.S. y 3er. M.S.

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MACRODONCIA

Macrodoncia verdadera generalizada: gigantismo hipofisario. Macrodoncia relativa generalizada: Ilusin de macrodoncia por huesos orales pequeos. Macrodoncia localizada: Uno o varios dientes. 3er. M.I.

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TRASTORNOS DEL DESARROLLO DE LOS DIENTES EN FORMA

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DISLACERACIN
Herencia

o Trauma

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TAURODONTISMO (Dientes de toro)

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DIENTE INVAGINADO (Dens in dente)

I.L.S.

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CSPIDES SUPERNUMERARIAS O ADICIONALES

Diente Evaginado:

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 Cspide en garra:

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RACES SUPERNUMERARIAS

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GEMINACIN
Tendencia hereditaria. I.I.

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FUSIN (SINODONCIA)
Tendencia hereditaria. Factor traumtico. I.I.

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CONCRESCENCIA (COALESCENCIA)
Molares.

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HIPERCEMENTOSIS

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 PROYECCIONES CERVICALES DEL ESMALTE

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 PERLAS DEL ESMALTE (ENAMELOMAS)

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TRANSTORNO DEL DESARROLLO DE LAS ESTRUCTURAS DENTARIAS

ESMALTE
ALTERACIONES ADQUIRIDAS:
Hipoplasia Focal o Localizada . Hipoplasia Generalizada.

ALTERACIONES HEREDITARIAS:
Amelognesis Imperfecta.

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Hipoplasia Focal o Localizada

Implica uno o dos dientes. Frecuente. Causa: Idioptica o evidente. Forma comn: Dtes. De Turner, por inflamacin o traumatismos localizados durante desarrollo dentario. Presentan lesiones coronales: rea hipoplsica lisa con reas foveales a deformaciones y color amarillento marrn.
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Hipoplasia Generalizada
Por inhibicin de la funcin ameloblstica durante el desarrollo dentario por factores ambientales sistmicos. De acuerdo a la duracin de la agresin:
Corta, lnea hipoplsica estrecha. Prolongada, zona hipoplsica ancha afectando ms dientes.

Dientes formados en primer ao de vida: incisivos, caninos y primeros molares permanentes

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 Por sfilis congnita: Dientes de Hutchinson

Molares en mora

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 Por hipocalcemia secundaria a deficiencia de vitamina A. Por deficiencia de vitamina D. Por enfermedades exantmicas. Neonatal. Por ingestin excesiva de flor (Fluorosis o Moteado del flor):

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Fluorosis o Moteado del flor

Por consumir agua con ms de 1 p.p.m. de concentracin de in flor. Interfiere funcin ameloblstica afectando formacin y calcificacin de matriz del E. Clnicamente:
Moteado mnimo. Moteado leve. Moteado moderado a intenso. Moteado grave.
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Amelognesis Imperfecta
Gama de defectos hereditarios en la funcin ameloblstica y la mineralizacin de la matriz del Esmalte. Produce dientes temporales y permanentes con anomalas mltiples y generalizadas. Slo afecta la capa del esmalte.
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Etapas Normales de Formacin del Esmalte Formacin de la Matriz

Tipos fundamentales de Amelognesis Imperfecta Hipoplsico

Caractersticas del Esmalte

Radiopacidad

reas focales o generalizadas con espesor anormal. Espesor normal. Consistencia blanda. Se elimina con instrumento romo. reas focales o generalizadas de esmalte inmaduro con espesor normal. Dureza y transparencia anormales. Perforable con explorador y separable de la dentina

Mayor que dentina.

Mineralizacin de la Matriz

Hipocalcificado

Menor que dentina.

Maduracin

Hipomadurado

Igual que dentina.

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Hipoplsico

Hipomadurado Hipocalcificado

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DENTINA
ALTERACIONES ADQUIRIDAS:
Dientes de Turner. Odontodisplasia Regional.

ALTERACIONES HEREDITARIAS:
Dentinognesis Imperfecta. Displasia de la dentina.

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Odontodisplasia Regional Dientes fantasmas

Afecta varios dientes. Formacin defectuosa de E y D, y calcificaciones anormales de la pulpa y grmenes dentarios. Dtes. pardos amarillentos deformados con superficie blanda . Muestran retraso o fracaso en la erupcin. Etiologa isqumica.

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Dentinognesis Imperfecta
Defecto hereditario. Dientes temporales y permanentes opalescentes constituidos por dentina irregular e hipomineralizada que oblitera la cavidad pulpar. Dentina anormalmente blanda. Dientes no propensos a caries. 3 tipos: Tipo I asociada a O.I. - Tipo II no asociada a O.I. (ms comn) Tipo III o Brandywine.

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Displasia de la dentina Dientes sin races

Defecto hereditario de la formacin de la dentina. 2 tipos: I y II. Dentina coronal y color dentario normales. Pero la dentina radicular es anormal con patrn nudoso y races acortadas o ahusadas.
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TRANSTORNOS EN LA ERUPCIN DE LOS DIENTES

ERUPCIN PREMATURA
D. Temporal: Ms frecuentes: I. C. I. Etiologa desconocida, sigue pautas familiares. Segn autores: relacionado con hipertiroidismo. D. Permanente: Por prdida prematura de denticin temporal. Si afecta toda la denticin se le considera disfuncin endocrina.
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Dientes natales y neonatales

Natal: Erupcionado al momento del nacimiento del nio . Neonatal: Erupciona en las primeras semanas de vida. 90% son de la serie decidua normal. 10% supernumerarios. Pulpa voluminosa, muy vascularizada Posible causa. Raz nula o disminuda.

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ERUPCIN TARDA
D. Temporal: Etiologa desconocida. Asociado con estados sistmicos (raquitismo, avitaminosis D, hipotiroidismo, disostosis cleidocraneal) y factores locales (fibromatosis gingival).

D. Permanente: Asociado con mismos factores de la

D. T. Incluye falta de espacio, malposicin dentaria, quiste dentgero o de erupcin, o disfuncin endocrina (hipotiroidismo).
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IMPACTACIN O RETENCIN DENTARIA

Dientes no erupcionados por los sgtes. factores:
Falta de fuerza para erupcionar. Falta de espacio: por apiamiento dentario o prdida prematura de deciduos con cierre de espacio. Rotacin de grmenes dentarios con orientacin de su eje, no paralelo a trayectoria normal de erupcin.
Frecuentemente: 3ros. M., C.S. y P.
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 De 3ros. M. ms comunes los inferiores. Variedad de posiciones:

Mesioangular Distoangular Vertical Horizontal

Adems desviacin hacia lingual o vestibular, e invertido (caso ms raro)

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MESIOANGULAR

DISTOANGULAR

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VERTICAL

HORIZONTAL

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 2 tipos de retencin:
Total: Completamente dentro del hueso. No se aprecia clnicamente en cavidad oral. Parcial: Tanto en tejido blando como duro, erupcionado o no. Si emerge se complica con caries y pericoronitis llegando a producir grandes infecciones y trismus.

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TRANSPOSICIN DENTARIA
Poco frecuente. C y 1ros. P.M. En algunos casos:persistencia de la pieza decidua que precede al permanente.

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PIGMENTACIN DE LOS DIENTES

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 Ocurre en Esmalte como Dentina. Pigmentacin extrnseca o exgena:

Manchas superficiales removibles con abrasivos. Causas: Pigmentos de la dieta, hbitos, bacterias cromgenas, clorhexidina.

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 Pigmentacin Intrnseca o Endgena:

Consecuencia de sustancias de la circulacin sistmica durante el desarrollo dentario. Ingesta de tetraciclinas: amarillo-amarronado. Eritroblastosis fetal: anemia hemoltica hemlisis de eritrocitos fetales bilirrubina, hemosiderina color verde o caf. Hematoporfirinuria congnita: error del metabolismo de porfirinas color rojo a caf. Atresia biliar y Hepatitis Neonatal: Exceso de bilirrubina en sangre color verduzco o caf amarillento. Ictericia del paciente.
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