Anda di halaman 1dari 16

PEMERIKSAAN FISIK DASAR BEDAH DIGESTIF

Bachtiar Surya,SpB.KBD
SUB BAGIAN BEDAH DIGESTIF FK USU / RS HAM

KELAINAN BEDAH
1.
2. 3.

4.
5.

KONGENITAL (BAWAAN) TRAUMA INFEKSI (PERADANGAN) NEOPLAMA (TUMOR) GANGGUAN PADA SALURAN

SUMBATAN KEBOCORAN

6. 7.

METABOLIK BATU

SISTEMATIK PEMERIKSAAN FISIK BEDAH DIGESTIF (ABDOMEN)


A.
B.

C.
D. E. F.

ANAMNESE / WAWANCARA / HISTORY INSPEKSI PALPASI PERKUSI AUSKULTASI RECTAL TOUCHER / RECTAL EXAMINATION / COLOK DUBUR

A. ANAMNESE / WAWANCARA

MENANYAKAN KELUHAN PENDERITA


AUTOANMNESE : WAWANCARA LANGSUNG ALLOANAMNESE : WAWANCARA TIDAK LANGSUNG


MELALUI ORANG LAIN : TEMAN, ISTRI, SUAMI, ORANG TUA

1.

KELUHAN UTAMA
Menggambarkan keluhan yang menyebabkan pasien datang menemui dokter. Keluhan berupa gangguan pada saluran pencernaan / gangguan pada abdomen

2.

KELUHAN TAMBAHAN
Keluhan tentang gejala sampingan yang mungkin ditimbulkn akibat keluhan utama

PANDUAN UNTUK ANAMNESE

KAPAN
MULAI TIMBUL KELUHAN JAM, HARI, BULAN, TAHUN

LOKASI
LEFT HYPOCHONDRIUM

RIGHT EPIGASTRIUM HYPOCHONDRIUM

KAPAN-KAPAN
TIMBUL SEKALI, BERULANG, INTERVAL
RIGHT LUMBAL UMBILICAL LEFT LUMBAL

INTENSITAS

TAMBAH NYERI, BERKURANG MAKIN BESAR, MENGECIL

RIGHT ILIAC

HYPO GASTRIUM

LEFT ILIAC

PANDUAN UNTUK ANAMNESE

TAMBAHAN

TANYAKAN SEMUA YANG INGIN KITA KETAHUI YANG MUNGKIN ADA HUBUNGANNYA DENGAN KELUHAN UTAMA GEJALA SAMPINGAN YANG MUNGKIN DI DAPAT RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU, RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA, RIWAYAT OPERASI TERDAHULU PADA WANITA RIWAYAT MENSTRUASI

B. INSPEKSI/PANDANGAN LANGSUNG

TEGAK / BERDIRI TIDUR TELENTANG TIDAK SELALU MUNGKIN, TERGANTUNG KEADAAN PASIEN BISA MELIHAT ADANYA TONJOLAN PADA DINDING ABDOMEN
HERNIA UMBILIKALIS HERNIA INGUINALIS HERRNIA CICATRICALIS

BERDIRI

TIDUR TERLENTANG

SECARA SISTEMATIS DIPANDANG KESELURUHAN DINDING ABDOMEN SECARA ANATOMIS DIPANDANG MULAI DARI HYPOCHONDRIUM KANAN, EPIGASTRIUM, HYPOCHONDRIUM KIRI, LUMBAL KIRI, UMBILICAL, LUMBAL KANAN, ILIACA KANAN, HYPOGASTRIUM, ILIACA KIRI, TANPA ADA DAERAH YANG TERLEWATI

TUJUAN
MELIHAT KELAINAN BENTUK KELAINAN PERGERAKAN PERNAFASAN BENJOLAN BEKAS JARINGAN PARUT

a.

BENTUK
NORMAL : HARUS DILIHAT JELAS GAMBARAN DARI Mayoritas. RECTUS ABDOMINIS, ARCUS COSTAE, UMBILIKUS, LIPAT PAHA

b.

PERGERAKAN
NORMAL : - SIMETRIS - PERNAFASAN THORACOABDOMINAL BILA ADA NYERI ABDOMEN OLEH KARENA PERADANGAN, PERDARAHAN ATAU HAL-HAL LAIN, MAKA PASIEN AKAN BERUSAHA TIDAK MENGGERAKKAN ABDOMENNYA SEHINGGA PERNFASAN MENJADI THORACAL

c.

BENJOLAN

LOKASI SESUI TOPOGRAFI ANATOMIS DARI DINDING ABDOMEN PERMUKAAN : RATA, BERBENJOL BATAS : TEGAS, TIDAK JELAS PULSASI MENGHILANG BILA OTOT ABDOMEN DITEGANGKAN KEADAAN KULIT DIATAS BENJOLAN

d.

JARINGAN PARUT
BEKAS OPERASI TERDAHULU

C. PALPASI / PERABAAN

MENGGUNAKAN 4 JARI TANGAN KANAN (2-5) WITH LADIES HAND PENEKANAN / PERABAAN DINDING ABDOMEN DENGAN UJUNG-UJUNG JARI ARAH MULAI DARI HYPOCHONDRIUM KANAN EPIGASTRIUM HYPOCHONDRIUM KIRI LUMBAL KIRI UMBULIKAL LUMBAL KANAN ILIAKA KANAN HYPOGASTRIUM ILIAKA KIRI APAKAH ADA NYERI TEKAN, BENJOLAN, TEGANG OTOT (DEFENSE MUSCULAIR) BILA PERLU PALPASI BIMANUAL DENGAN DUA TANGAN UNTUK MENDORONG BENJOLAN KEATAS TENTUKAN BESAR BENJOLAN, PERMUKAAN, KONSISTENSINYA, NYERI, TIDAK NYERI

LOKASI

PERUT KANAN ATAS : LIVER, GALL BLADDER EPIGASTRIUM : STOMACH KIRI ATAS : LIMPA, FLEXURA LIENALIS PERUT KANAN : GINJAL KANAN, ASCENDING KOLON PERUT KIRI : GINJAL KIRI, DESCENDING KOLON BAWAH KANAN : CAECUM, APPENDIX, OVARIUM KANAN BAWAH KIRI : RECTUM, OVARIUM KIRI HYPOGASTRIUM : UTERUS, BULI-BULI (URINARY BLADDER)

D. PERKUSI
MENGETOK RUAS AKHIR / SENDI ANTARA RUAS 23 JARI TENGAH TANGAN KIRI DENGAN JARI TENGAH TANGAN KANAN ARAH KETOKAN SENSANI TOPOGRAFI DI ATAS TYMPHANI

SUARA NYARING PADA KETOKAN DISEBABKAN ADANYA UDARA PADA USUS TIDAK DIJUMPAI SUARA TYMPHANI; BILA ADA BENDA PADAT/TUMOR PADA USUS BILA ADA PERFORASI DARI USUS, GASTER, MAKA UDARA AKAN BERADA DI CAVUM ABDOMEN BAGIAN ATAS MAKA SECARA BEDA BERUBAH JADI TYMPHANI

SUARA PEKAK HATI NORMAL SELALU BEDA

PERKUSI
NYERI KETOK BISA DIJUMPAI PADA ADANYA PERADANGAN DALAM RONGGA ABDOMEN PERKUSI ABDOMEN BISA MENENTUKAN ADANYA CAIRAN BEBAS DALAM RONGGA ABDOMEN. MISALNYA PADA ASCITES ATAU PERDARAHAN DALAM CAVUM ABDOMEN

CARA :

PASIEN BARING BIASA PERKUSI KE LATERAL SAMPAI SUARA TYMPHANI MENJADI BEDA KEMUDIAN PASIEN DIMIRINGKAN KESEBELAHNYA DAN DIPERKUSI MAKA SECARA BEDA AKAN MENJADI TYPHANI LAGI

E. AUSKULTASI

MENGGUNAKAN STETOSKOP MENDENGAR SUARA BISING USUS DENGAN MELETAKKAN STETOSKOP PADA DINDING ABDOMEN MERUPAKAN SUARA CAIRAN ALIRAN USUS YANG BERGERAK SESUAI ALIRAN PERISTALTIK SUARA AKAN MENINGGI PADA ILEUS OBSTRUKTIF (SUMBATAN PADA ISI USUS) TERJADI HYPERPERISTALTIK DIMANA BISING USUS MENJADI SANGAT NYARING DISEBUT BORBORYGMI ATAU SIGNE DE SOUX PADA ILEUS OBSTRUKTIF JUGA BISA DIJUMPAI SUARA SEPERTI LOGAM BERDENTING (METALLIC SOUND) SUARA PERISTALTIK BISA MELEMAH SAMPAI MENGHILANG PADA DIFFUSE PERITONITIS ILEUS PARALYTIC

F. RECTAL TOUCHER / COLOK DUBUR


UNTUK MENGETAHUI ADANYA KELAINAN PADA RECTUM DAN ANAL CANAL PENILAIAN :

PERINEUM / ANUS SEKITARNYA TONUS SPHINCTER ANI / MUCOSA DAERAH NYERI PROSTAT (PADA LAKI) MASSA : TUMOR ISI AMPULA RECTI

FECES LENDIR DARAH