Anda di halaman 1dari 21

KELOMPOK 12

MODUL KESEIMBANGAN

Skenario
Seorang perempuan 35 tahun datang ke poli THT dengan keluhan rasa berputar mendadak waktu bangun tidur disertai muntah-muntah. Dirawat 3 hari oleh Neurologi. Keluhan vertigo membaik, tetapi masih berulang dengan perubahan posisi kepala tetapi tidak seberat serangan pertama. Saat berjalan merasa kurang stabil apabila kepala menoleh dengan cepat

Kata Sulit
Vertigo : Sensasi bumi berputar relatif

terhadap subjek

Kata Kunci
Wanita, 35 thn Rasa berputar mendadak waktu bangun tidur Muntah Berjalan kurang stabil 3 hari dirawat di bagian neurologi Vertigo berulang saat perubahan posisi

Pertanyaan
1. Bagaimana anatomi & fisiologi sistem keseimbangan ? 2. Bagaimana mekanisme vertigo ? 3. Apa hubungan vertigo dg :
a. b. c. Perubahan posisi kepala? Muntah? Berjalan kurang stabil?

4. 5. 6. 7.

Mengapa keluhan vertigo dapat berulang? Deferential diagnosis? Penatalaksanaannya? Prognosisnya?

ANATOMI

ANATOMI SISTEM VESTIBULER

Fisiologi Keseimbangan
Proprioseptif Sistem Vestibular Integrasi Cerebellum Batang Otak

Visual

POSTUR

KESEIMBANGAN

GERAKAN MATA

ORIENTASI

Fisiologi Sistem Vestibuler

Fisiologi Sistem Vestibuler

Vertigo
Sensasi bumi berputar relatif terhadap subjek Masalah pada telinga dalam dan/atau saraf VIII, atau gangguan pada

sistem saraf pusat. Teori : - cairan endolimfe - Otolit berpindah ke duktus semisirkularis - Kelainan tulang belakang (refleks vestibulo spinal) Vertigo, berdasakan waktu terjadinya: o Vertigo Spontan o Vertigo Posisi o Vertigo Kalori Vertigo, berdasarkan lokasi: o Vertigo non-Vestibuler/Sentral o Vertigo Vestibuler/Perifer

Hubungan vertigo dg perubahan posisi kepala


Sebagai salah satu faktor pencetus akibat

berpindahnya organ otolit dari tempat asalnya.

Hubungan Vertigo dg muntah


Vertigo Aliran impus proprioseptik diteruskan ke serebellum & nukleus fastigus impus Inti vestibulus Ke pusat gerakan volunteer & reflektorik di korteks serebri mengatur Gerak involunter viseral mempengaruhi Inti saraf glasopharingeus & vagus Mual - muntah

Hubungan vertigo dg berjalan kurang stabil


Visual orientasi ruang Vestibular informasi keadaan Proprioseptor pertahankan posisi jadi, apabila salah satu sis.keseimbangan mengalami gangguan dalam hal ini gangguan vestibular, maka akan mempengaruhi sis.keseimbangan yg lainnya yaitu proprioseptor. sehingga mengalami gangguan dalam mempertahankan posisi.

Deferential Diagnosis
BPPV ( Benign Paroxymal Potitional Vertigo ) Vestibulo neuritis Menier`s disease Motion sickness

Pemeriksaan Fungsi Vestibularis


Tes Kalori Uji Rotasi Uji Posisi Posturografi

BPPV (Benign Paroxymal Positional Vertigo)


Penyebab : Penyakit penyerta :

- idiopatik - Trauma kepala Usia : < 60 tahun Gejala : - vertigo - mual Diagnosis : Manuver DixHallpike (+) CRT

- menier`s disease - gangguan telinga - neuritis vestibular Penatalaksanaan : - tergantung penyebab - anticholinergik - antihistamin - CRT (Canalith Repositioning Treatment) - Vibrator

Vestibulo Neuritis
= vertigo mendadak - dipicu perubahan posisi kepala Etiologi : - tidak mempengaruhi sis. - idiopatik Pendengaran - infeksi sistem vestibularis Penatalaksanaan : Prevalensi : - anti histamin - dewasa muda - anticholinergik - riwayat ISPA - diazepam utk Gejala : kecemasan - vertigo mendadak + Prognosis : nistegmus - gejala bisa self limiting - mual muntah - bisa berulang - wajah pucat pasi

Menier`s disease

Etiologi : - idiopatik - pengaruh neurokimia - hormonal yg abnormal - gangguan otolit - alergi / autoimun

Patomekanisme etiologi ganguan cairan endolimfe produksi absorbsi

Gejala :

- vertigo
- tinitus - tuli sensorineural

Hidropendolimfatikus Duktus semisirkularis membengkak

Pengobatan :

- obat2 vasodilator primer


- diuretik - diet rendah garam

Ganguan vestibular vertigo

Prognosis : berulang tapi tidak separah serangan pertama, gejala tulinya bisa membaik atau menetap

Motion Sickness
= Ketidakseimbangan antara impuls visual dan impuls

vestibuler saat berkendara

Gejala :

- pusing - mual muntah Patomekanisme : terjadi gangguan koordinasi sis. Vestibular mengirim impuls akan posisi berjalan, namun sis. Visual mengirim impuls dalam posisi diam. Penatalaksanaan : - sebaiknya jangan menutup mata saat dalam perjalanan - melihat luas pemandangan disekitarnya - minum antimo

Diagnosis sementara

BPPV (Benign Paroxymal Positional Vertigo)