PATRON DIAFRAGMATICO

DRA MARIA DE LOURDES MARROQUIN MEDINA

DIAFRAGMA
El diafragma es un msculo que comienza a funcionar junto con el corazn y al igual que el en dejar de hacerlo.

DIAFRAGMA
ELEVACION DIAFRAGMATICA
UNILATERAL ELEVACION BILATERAL DESCENSO UNILATERAL DESCENSO BILATERAL

DIAFRAGMA
Elevacin diafragmtica unilateral:
Derrame pleural subpulmonar Parlisis frnica Reduccin del volumen del pulmn Hernia diafragmtica y eventracin Patologa abdominal

DIAFRAGMA
Elevacin Bilateral: Embarazo Obesidad Patologa abdominal.

DIAFRAGMA Descenso unilateral en: Enfisema valvular Neumotrax a tensin

DIAFRAGMA
Descenso bilateral:
Pacientes de constitucin astnica Enfisema pulmonar Neumotrax bilateral.

HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICA

Constituye una de las formas ms frecuentes de afeccin diafragmtica en la actualidad.

HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICA

Su incidencia vara de 0.8 a 5.8% con un promedio de 3% en todas las lesiones traumticas abdomino torcicas.

HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICA

La mortalidad general es de 13.7%. Constituye un reto diagnstico y teraputico.

HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICA

El trauma penetrante es ms frecuente en grandes reas urbanas y el cerrado en zonas rurales.

HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICA

Los accidentes de trfico son los responsables mximos de la rotura del diafragma que se presenta en 4% de los traumatismos torcicos cerrados.

HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICA

La localizacin ms comn es el hemidiafragma izquierdo.

Hernia diafragmtica

Hernia diafragmtica

HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICA

El 86% de los accidentados son varones y en el 81% de los casos la lesin recae en el lado izquierdo.

HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICA

La rotura diafragmtica puede adoptar 3 modalidades anatmicas: rotura radial (linear o estrellada), circunferencial (desinsercin del reborde costal) y laceracin o desgarro perifrico.

HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICA

El mecanismo de produccin es una elevacin brusca de la presin intra abdominal con estallido de la cpula, la accin cortante de un fragmento de costilla o la violenta distensin del msculo.

HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICA

La consecuencia de la rotura diafragmtica es el paso de las vsceras abdominales al trax, empujadas por las fuerzas traumticas en un primer momento, y atradas por el desnivel de presiones entre el abdomen y el trax, es decir, por la presin negativa intra toracica.

HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICA

En ocasiones la hernia traumtica se establece inmediatamente despus de la lesin, otras veces se va instalando de
manera lenta en un intervalo de tiempo de hasta aos.

HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICA

La hernia puede ser univisceral o plurivisceral, siendo el estmago, intestino delgado, bazo y el epipln las estructuras desplazadas al trax en las roturas izquierdas y el hgado epipln y coln en las del lado derecho.

HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICA

Los sntomas generales del traumatismo (conmocin, fracturas, etc.) y los propios del paso de vsceras abdominales al trax, disnea, opresin torcica, o dificultad del retorno venoso, o obstculo a la progresin del alimento, constipacin, etc.

HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICA

Los sntomas pueden ser ligeros o faltar en los primeros momentos. Puede existir estabilidad Clnica hasta la presentacin de complicaciones, que puede durar horas o muchos aos.

HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICA

La obstruccin puede presentarse inicialmente, en meses, aos o nunca. Es la ms grave de las complicaciones, se presenta en 15% de los casos.

HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICA El tratamiento siempre es quirrgico tanto mejor cuanto ms precoz.

HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICA La reparacin en caso agudo se

prefiere la transabdominal. En caso crnicos (mayor de 6 semanas) se prefiere la toracotoma. En ocasiones pueden ser obligado el abordaje combinado toraco abdominal.

HERNIA DIAFRAGMATICA TRAUMATICA La mortalidad en los casos no

complicados es del 2% y se eleva al 40% cuando la operacin se indica por estrangulacin y necrosis de las vsceras herniadas.

Hernia de Morgagni

Hernia de Morgagni

Hernia de Morgagni

Hernia de Morgagni

Hernia de Morgagni

Hernia de Morgagni

HERNIA DE BOCHDALECK

HERNIA DE BOCHDALECK

HERNIA DE BOCHDALECK TC: GRASA HERNIADA