Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo Instituto de Ciencias de la Salud rea Acadmica de Odontologa PERIODONCIA Catedrtica: Dra. Ma.

Zaldivar Chiapa Alumna: Godnez Chvez Sandra Sptimo Semestre Grupo 2

Periodontitis Agresiva

Se distingue de la periodontitis crnica por:

Edad de aparicin

Relacin familiar de los individuos enfermos

ndice rpido de progreso

Alteraciones en la respuesta inmune del husped

Naturaleza y composicin de la microflora subgingival

La periodontitis agresiva describe tres de las enfermedades que antes se clasificaban como Periodontitis de aparicin temprana

Periodontitis agresiva localizada que antes se clasificaba como (LJP)

Periodontitis agresiva generalizada abarca las enfermedades que antes se clasificaban como

(GJP y RPP)

Periodontitis Agresiva Localizada

1923

Caso fatal de influenza epidmica y una enfermedad que llamo

Atrofia difusa del hueso alveolar

reporto Gottlieb

La enfermedad se caracterizaba por:

Perdida de fibras de colgeno en el ligamento periodontal

La enca no pareca afectada.

Lo que tenia como resultado una ampliacin del espacio del PDL

Remplazo con tejido conectivo

Resorci n sea extensa

1928
Se le atribuye este padecimiento a la inhibicin de la formacin continua del cemento que el consideraba como esencial para el mantenimiento de las fibras del PDL.

Cementopata Profunda

Enfermedad de erupcin

Como resultado se postulo que

El husped intentaba exfoliar el diente

Lo que produca

resorcin sea y la formacin de las bolsas observadas.

1938 Wannenmacher
Describi una afeccin de incisivo- primer molar

PARODONTITIS MARGINAL PROGRESIVA

Proceso patolgico

Degenerativo

No inflamatorio

PERIODONTITIS

1966

World Workshop in Periodontics

Se concluyo que el concepto de Periodontitis como una entidad degenerativa no tenia fundamentos y se deba eliminar de la nomenclatura periodontal.

1967
Chaput y colegas
Periodontitis Juvenil

1971

Baer

La defini como una enfermedad del periodoncio que se da en adolescentes por dems sanos que se caracteriza por una perdida rpida del hueso alveolar en mas de un diente de la denticin permanente.

1989

World Workshop in Clinical Periodontics

Periodontisis Juvenil Localizada Periodontisis Agresiva Localizada

Caractersticas Clnicas
Presentacin localizada en el primer molar/ incisivo con perdida interproximal de la insercin.
Razones posibles para la limitacin a ciertos dientes: Despus de la colonizacin inicial los primeros dientes permanentes en erupcionar Actinobacillus actinomycetemconitas evade las defensas del husped por medio de diferentes mecanismos como:

 Produccin de factores de inhibicin de la quimiotaxis de leucocitos

polimorfonucleares. Endotoxinas Colagenasas

Leucotoxinas
Y otros factores que permiten que las bacterias colonicen la bolsa e inicien la destruccin de los tejidos periodontales.

Las bacterias antagonistas, de A. actinomycetemcomitans pueden colonizar los tejidos periodontales e inhibir la colonizacin posterior por parte de A. Actinimycetemcomitans de los sitios periodontales en la boca.

A. Actinomycetemcomitans puede perder su capacidad para producir leucotoxinas por razones desconocidas.
La localizacion de las lesiones puede ser el resultado de un defecto en la formacion de cemento.

Falta de inflamacin clnica a pesar de la presencia de bolsas periodontales profundas y perdida sea avanzada.

Placa Bacteriana minima

A. Actonomycetemcomitanas Porphyromonas gingivalis

Progresa con rapidez

Se pueden formar abscesos periodontales. Agrandamiento regional de los ganglios linfticos.

Perdida sea *

Dolor profundo, sordo, irradiante durante la masticacin.

Migracin distolabial de los incisivos superiores *

Sensibilidad de las superficies radiculares denudadas

Hallazgos Radiogrficos
La perdida vertical del hueso alveolar alrededor de molares e incisivos

Perdida con forma del arco del hueso alveolar que se extiende desde la superficie distal del segundo premolar a la superficie mesial del 1er molar

Prevalencia y distribucin por edad y gnero

La periodontitis agresiva localizada afecta a hombres y mujeres con mayor frecuencia en el periodo de la pubertad y los 20 aos de edad.

Periodontitis Agresiva Generalizada

Caractersticas Clnicas:

Individuos menores de 30 aos o

Mala respuesta de anticuerpos frente a los patgenos presentes

Perdida interproximal generalizada de insercin

Se detecta P. gingivalis, A. actinomycetemcomitams y Tannerella Forsythia.

Pequeas cantidades de placa bacteriana.

Destruccin de forma episdica

Tejido agudo y gravemente inflamado, que suele proliferar, estar ulcerado y bastante rojo

Hemorragia

Supuracion

Perdida de peso, depresion mental y malestra general

Bolsas profundas

Tejidos gingivales rosas, libres de inflamacin y en ocasiones con cierto grado de granulado

Hallazgos Radiogrficos
Puede variar desde:

Prdida sea grave relacionada con el numero mnimo de dientes

hasta

Perdida sea avanzada que afecta casi todos los dientes.

Page y colaboradores 25 a 60%

Prevalencia y distribucin por edad y gnero

Estudio en Sir Lanka por Loe y colaboradores 8% de la poblacin tenia un progreso rpido de la enfermedad caracterizado por una perdida anual de la insercion de 0.1 a 1.0 mm.

Personas negras tenan mas riesgo que las blancas y en los adolescentes.

Factores de riesgo para la periodontitis agresiva

Factores microbiolgicos

Con frecuencia se detectan muchos microorganismos especficos como:

A. Actinomycetemcomitams

Capnocytophaga ssp

Eikenella corrodens

Prevotella intermedia

Campylobacter rectus

 A. Actinomycetemcomitams se encuentra con mucha frecuencia en las lesiones caractersticas de la LAP. Los sitios con evidencia de progreso de la enfermedad suelen mostrar niveles elevados de AA. Los estudios clnicos muestran una correlacion entre la reduccion de la carga subgingival de AA durante el tratamiento y una respuesta clinica exitosa. A.a Produce cierto numero de factores de virulencia que pueden contribuir al proceso de la enfermedad.

Factores inmunolgicos

Antgenos leucociticos humanos HLA A9 Y B15

Que regulan las respuestas inmunes como posibles marcadores de la periodontitis agresiva.

Pacientes con periodontisis agresiva presentan defectos funcionales de los leucocitos polimorfonucleares, los monocitos o ambos

Factores Genticos

No todos los individuos tienen la misma susceptibilidad.

No se han identificado genes especficos

Patrn familiar de perdida de hueso alveolar

Anlisis de segregacin y vinculacin de familias con una presidispocision gentica para la periodontitis agresiva localizada sugieren que un gen principal tiene un papel en la LAP que se transmite de modo autosomico y dominante de herencia.

Factores Ambientales

Cantidad y duracin del tabaquismo

Dientes afectados y mayor perdida de insercin.

Bibliografa

Periodontologia Clnica Newman Takei Kolkkevold Carranza Decima Edicin