EXAMEN ESFAGO ESTMAGO DUODENO (E.E.

D)

INTRODUCCIN
La fase inicial de un examen de EED, realizado con fluoroscopia debe incluir la revisin de la faringe. Se comienza el estudio investigando el mecanismo de la deglucin y el trnsito bucofarngeo, debe estudiarse la anatoma y la funcin de dicha regin, verificar que no exista reflujo del medio de contraste a las coanas ni a travs de la glotis, que su motilidad sea adecuada y que pase sin dificultad el medio de contraste, que por lo general es bario diluido, hacia el esfago.

FARINGE
Se extiende desde la base del crneo hasta la altura del cartlago cricoides y C6, tiene una longitud alrededor de 13 cm.

FARINGE

ESFAGO
Es un tubo muscular que se dirige de la faringe al estmago, conduciendo el bolo alimenticio. Se extiende del borde inferior del msculo cricofaringeo al orificio superior del estmago. Su longitud en un adulto es de 20 a 25cm. Tiene forma de cilindro cuando esta distendido y cuando esta vaco su luz es virtual y tiene la forma de una hendidura transversal.

ESOFAGO

ESTMAGO
El estmago, por su parte, est situado en el cuadrante superior izquierdo del abdomen, se extiende desde el cardias, al nivel de la 11na vrtebra dorsal, hasta el ploro, que en bipedestacin se encuentra a la altura de la 2da 3ra vrtebra lumbar . En el adulto la capacidad del estmago es de aproximadamente 1200 ml. Se relaciona por delante con el hgado, el diafragma y la pared abdominal, por arriba con el hgado, el diafragma, el corazn y el pulmn izquierdo. Por la izquierda se relaciona con el bazo.
Cardias

Estmago

Ploro

Por debajo contacta con asas del intestino delgado y por detrs con el pncreas, el rin izquierdo, la glndula suprarrenal del mismo lado, la aorta y el diafragma. El colon transverso y el mesocolon se encuentran por detrs y por debajo

Duodeno

Ploro

DUODENO
El duodeno es la porcin del intestino delgado que se inicia en el ploro y termina en el ngulo de Treitz y su longitud se de 27 a 30 cm.

La primera porcin, colindante con el ploro, forma un ensanchamiento en forma de mitra, que por su aspecto recibe tambin el nombre de bulbo duodenal.

Bulbo duodenal

Duodeno

Marco duodenal

Esta se contina con una porcin vertical, que desciende por la derecha de la columna vertebral, conocida como segunda porcin del duodeno, donde desembocan la va biliar y el conducto pancretico, una horizontal que atraviesa sobre la columna vertebral que pasa entre la arteria aorta y la mesentrica superior en su recorrido hacia la izquierda, conocida como tercera porcin duodenal y una ltima porcin vertical que asciende por la izquierda de la columna hasta colocarse por detrs de la pared posterior del estmago, llamada cuarta porcin del duodeno.

Bulbo

Estas cuatro porciones adoptan una forma en C que rodea la cabeza del pncreas, por lo que se ha denominado marco duodenal. El duodeno es retroperitoneal excepto en su primera porcin.

2 porcin duodenal

4 porcin duodenal

3 porcin duodenal

Principales patologas por las que se pide el examen

Un examen de E.E.D ayuda a evaluar la funcin digestiva y puede detectar: lceras Tumores Inflamacin del esfago, el estmago y el duodeno Hernias hiatales Cicatrizacin Obstrucciones Anormalidades de la pared muscular de los tejidos gastrointestinales. El procedimiento tambin se utiliza para ayudar a diagnosticar la causa de sntomas tales como:

Dificultad al tragar Dolor torcico y abdominal Reflujo (flujo de retroceso de alimentos parcialmente digeridos y jugos digestivos) Vmitos sin causa Indigestin severa Sangre en heces (que indican sangrado GI interno).

Tcnica Imagenolgica a utilizar

El examen E.E.D, es un examen de rayos X de la faringe, el esfago, el estmago y la primera parte del intestino delgado (tambin conocido como duodeno).
Utiliza la fluoroscopia para obtener imgenes en tiempo real y los rayos x para la obtencin de imgenes las cuales pueden ser impresas en placas radiogrficas para luego ser comparadas e interpretadas por un radilogo.

La forma en que se ve el equipo

El equipo generalmente utilizado para este examen es el digestivo, consiste en una mesa radiogrfica (su particularidad es que se puede mover en diferentes direcciones), un tubo de rayos X y un monitor similar a un televisor ubicado en la sala de exmenes o en un cuarto cercano. La fluoroscopia, que convierte los rayos X en imgenes de video, se utiliza para guiar y monitorear el progreso del procedimiento. El video es producido por la mquina de rayos X y por un intensificador de imagen que est suspendido sobre la mesa en la que yace el paciente.

Preparacin del paciente antes del examen

Debe informar a su mdico sobre cualquier medicacin que se encuentre tomando y si sufre de alergias, en especial al bario o a los medios de contraste ionizados.

Las mujeres siempre deben informar a su mdico y al tecnlogo de rayos X si existe la posibilidad de embarazo.
Ayuno de por lo menos 4 a 6 horas.

Se solicita que se quite joyas, dentaduras removibles, lentes y cualquier objeto de metal o vestimenta que pueda interferir con las imgenes de rayos X.
Se solicita al paciente retirarse su vestimenta y quedar solo con calcetines, calzones y ponerse la batita con la abertura hacia adelante

COMO SE REALIZA EL EXAMEN

El tecnlogo radiolgico o mdico radilogo es quien gua el examen. Mientras el paciente bebe el bario lquido, que se asemeja a un batido de color claro, el radilogo ver cmo el bario pasa por el tracto digestivo del paciente en un fluoroscopio, un dispositivo que proyecta imgenes radiogrficas en una secuencia similar a las pelculas en un monitor. La mesa de examen se posicionar en diferentes ngulos y el abdomen del paciente puede ser comprimido para ayudar a dispersar el bario. Una vez que el tracto gastrointestinal superior se encuentra adecuadamente cubierto con bario, se tomarn imgenes de rayos X sin movimiento y se guardarn para mayor revisin, para que el estomago no se contraiga como lo hace normalmente se le inyecta al paciente de forma endovenosa escopolamina. Los nios ms grandes pueden ser sometidos a un E.E.D con imgenes de doble contraste, el paciente ingerir cristales de bicarbonato de soda que generan gas en el estmago mientras se toman imgenes adicionales de rayos X. Al completar el examen, se le solicitar a usted que espere hasta que el tecnlogo determine que se hayan obtenido todas las imgenes necesarias. Este examen por lo general se realiza en 20 minutos. Durante el examen se pueden obtener fcilmente unas 20 a 25 imgenes.

Que experimentar el paciente durante el examen

Algunos pacientes encuentran la consistencia espesa y calcrea del bario desagradable y difcil para tragar. Estar inclinado en la mesa de examen y recibir presin en el abdomen puede resultar molesto. El examen puede hacerlo sentir hinchado o con nuseas.

Si recibe cristales que generan gas, puede tener la necesidad de eructar. Sin embargo, el radilogo o tecnlogo le pedir que intente retener el gas (tragando saliva si es necesario) para aumentar el detalle en las imgenes de rayos X.
En algunos centros mdicos, el tecnlogo puede minimizar el movimiento del paciente inclinando automticamente la mesa de examen. Estas acciones garantizan que el bario cubra todas las partes del tracto gastrointestinal superior. Mientras contina el procedimiento, el tecnlogo o radilogo puede solicitarle que ingiera ms bario.

Que experimentar el paciente despus del examen

Luego del examen, usted puede ingerir su dieta habitual y tomar medicacin por va oral, a menos que su mdico le indique lo contrario. Las heces pueden tener un color gris o blanco debido al bario durante 48 a 72 horas despus de realizado el procedimiento A veces el bario puede causar estreimiento temporaria que por lo general se trata con un laxante de venta libre Ingerir abundantes cantidades de lquido durante varios das luego del examen Deber consultar con su mdico en caso de no tener movimiento intestinal o de sufrir cambios en los hbitos intestinales luego de haber realizado el examen.

Quin interpreta los resultados

Un radilogo, un mdico especficamente capacitado para supervisar e interpretar los exmenes de radiologa, analizar las imgenes y enviar un informe firmado a su mdico remitente o de atencin primaria, quien dir el resultado al paciente.

Materiales

Elementos de Proteccin

Labor del TENS

Llamar al paciente Comprobar su identidad y pedir la orden del examen Explicar el procedimiento Entregar claramente las instrucciones Pasar al paciente al vestidor( pedirle que se quite toda la ropa quedando solo en calcetas y ropa interior y ponerse una bata con la apertura hacia delante) preparar el material a utilizar (sulfato de bario, pastilla efervescente, escopolamina) Asistir durante el procedimiento al medico o tecnlogo que este tomando el examen. Entregar indicaciones de lo que debe hacer el paciente despus de este examen Despedir al paciente cordialmente

Muchas Gracias