Equilibrio acido bsico

Existen mltiples mecanismos de amortiguacin acido bsica en la sangre, clulas y los pulmones que son esenciales para el mantenimiento de la concentraciones normales de H tanto en el liquido intracelular as como el extracelular.

cidos y bases
Ejemplo: Un ion de Hidrogeno es solo un protn liberado de un tomo de hidrogeno. Las molculas que pueden liberar iones de H+ en una solucin reciben el nombre de cidos. HCL= se ioniza en agua para formar iones de H+ e iones de Cl El Acido carbonico ( H2CO3) se ioniza en agua para formar un ion de H+ e iones de HCO3-.

 Una base es un ion o una molecula que puede aceptar un H+. Ejemplo: HCO3- es una base ya que puede aceptar un ion de H+ para formar H2CO3-.

Algunas protenas tambin actan como bases ya que los aminocidos contienen cargas negativas que aceptan fcilmente al H+.

Concentracin normal de H+
Concentracin de H+: 40nEq/l. pH sangre arterial: aprox. 7.4 pH sangre venosa y lquido intersticial: 7.35. pH mnimo compatible con la vida: 6.8 pH mximo compatible con la vida: 8

Sistemas primarios reguladores de H+

Sistema de amortiguacin acidobsicos qumicos de lquidos orgnicos. Centro respiratorio. Sistema renal.

Un amortiguador es cualquier sustancia capaz de unirse de manera reversible a los H+.

AMORTIGUADORES HCO3
HCO3- el ms importante Solucin acuosa con dos componentes cido dbil
CO2 +H2O tbulo renal H2CO3

H2CO3
anhidrasa carbnica H2CO3 alveolos p.

se ioniza

HCO3-

sal de bicarbonato
NaHCO3

NaHCO3
Na + HCO3-

se ioniza

CO2 + H2O

H2CO3

H + HCO3-+Na

AMORTIGUADORES HCO3
La anterior ecuacin nos dice: si aumenta {} H+ se formar ms H2CO3 y en consecuencia mayor CO2 + H2O H + HCO3 H2CO3 CO2 + H2O si disminuye el H+ se formar ms HCO3 y (se usa CO2) menor CO2 NaOH + H2CO3 NaHCO3 + H2O CO2 + H2O H2CO3 + NaOH HCO3 + H + Na

AMORTIGUADORES
Ecuacin de Henderson-Haselbach

HCO3

con ella se calcula el pH de una solucin si se conoce la concentracin de HCO3 y la PCO2 pH=6.1 + log (HCO3 /0.03 xPCO2) Aumento de HCO3 desva pH hacia alcalosis Aumento de PCO2 desva pH hacia la acidosis

El sistema amortiguador del fosfato

No es importante en el LEC, pero interviene activamente en la amortiguacin del lquido de los tbulos renales y de los lquidos intracelulares. Elementos principales: H3PO4- y HPO4-2. 1.- El fosfato suele concentrarse en los tbulos donde incrementa la potencia de amortiguacin. 2.-EL pH del liquido tubular suele ser menor que el LEC lo que lo aproxima mas aun los mrgenes de operacin del amortiguado ala pK del sistema (6.8)

Las protenas: Los amortiguadores intracelulares importantes

Amortiguador intracelular que repercute en el lquido extracelular

Muy lento debido a las membranas

Los H+ tardan mucho en entrar a la clula y unirse a las portenas

slo en eritrocito es rpido H+ + Hb = HHb

Alrededor del 60-70% de la amortiguacin qumica total de los lquidos orgnicos se produce en el interior de las clulas y en su mayor parte depende de las protenas intracelulares.

Regulacin respiratoria del equilibrio acido bsico

Al aumentar la ventilacin disminuye el CO2

La ecuacin de Handerson-Hasselbach nos dice que al disminuir el CO2 disminuye la concentracion H+

al disminuir la ventilacin se aumenta el CO2

La ecuacin de Handerson-Hasselbach nos dice que al aumentar el CO2 aumenta la concentracin de H+.

 Eficacia:

50-75% (ganancia de retroaccin) si el pH cae < 7.0 el aparato respiratorio lo puede subir 7.2 - 7.3 en 3 a 12 min.
Capacidad:

1-2 veces mayor qu la de los amortiguadores qumicos ms rpido que los riones es decir sistema de amortiguamiento fisiolgico trastorno en la funcin pulmonar produce acidosis respiratoria

Control renal del equilibrio acidobsico

Controlan el equilibrio cido-base excretando una orina ms cida o ms alcalina
Hacia los tbulos se filtran grandes cantidades de HCO3 Su paso a la orina produce prdida de bases (orina ms alcalina)

REGULACIN POR RION

Las clulas epiteliales secretan a los tbulos gran cantidad de H+ ( se extrae cido de la sangre) su paso a la orina con la reabsorcin de HCO3 produce prdida de cido (orina ms cida)

REGULACIN POR RION

Del metabolismo de protena el organismo ingiere 80 meq/l cidos no voltiles no se pueden eliminar por pulmones, se eliminan por rion

REGULACIN POR RION

180 l/da x 24 meq/l= 4320 meq de HCO3 que diariamente se filtran (normalmente todo se reabsorbe) para ello se debe convertir en H2CO3 por lo tanto se debe secretar 4320 meq de H+. Por supuesto faltan los 80 meq H+ adicionales de los cidos no voltiles secrecin tubular de H+ diaria= 4400meq

REGULACIN POR RION

Lo anterior nos indica que los riones regulan el equilibrio cido-base mediante:
secrecin de H+ reabsorcin de HCO3- filtrado produccin de nuevos HCO3-

mff

REGULACIN RENAL SECRECION DE H+

Tbulo proximal, porcin gruesa de Henle y tbulo distal
contratransporte Na+H
CO2 +H2O (dentro) se forma H2CO3 se ioniza HCO3- y H+ H+ hacia tbulo mediante la entrada de un Na+

REGULACIN RENAL SECRECION DE H+

Porcin final de tbulo distal y resto del sistema colector (5%) clula intercalar
transporte activo primario:
CO2 (adentro) + H2O se forma H2CO3 se ioniza en HCO3 y H+ HCO3- a la sangre H+ mediante bomba activa se secreta.

REGULACIN RENAL REABSROCIN DE HCO3 FILTRADO

HCO3 no atraviesa membrana luminal facilmente
HCO3- filtrado + H secretado forman H2CO3 (afuera) se disocia en H2O y CO2 CO2 para facilmente adentro anhidrasa carbnica los vuelve a unir en H2CO3 ( adentro) que se disocia en HCO3 y H

REGULACIN RENAL REABSROCIN DE HCO3 FILTRADO

Por cada H+ secretado se reabsorbe un HCO3 el efecto neto de estas reacciones es reabsorber HCO3 la secrecin de H en el sistema colector
solo excreta H no mete HCO3 debido a que es transporte activo primario esto provoca concentracin.

REGULACIN RENAL REABSROCIN DE HCO3 FILTRADO

Realmente se excretan 4400meq/da de H+ realmente se filtran 4320meq/da de HCO3

REGULACIN RENAL PRODUCCIN DE NUEVOS HCO3 H+ se excreta unido a amortiguadores:

HPO4 y NH3 y NH4 se encuentran en los tbulos NH3 y NH4 los ms importantes

* lo anterior ocasiona una ganancia neta de un HCO3 (nuevo) a la sangre

ALCALOSIS METABOLICA
Aumento de pH= disminucin H+ elevacin de HCO3 ( diurticos, aldosterona, vmito, ingesta de cido)

por tirar un exceso de H por retener HCO3 para corregir

desciende la ventilacin= aumento PCO2 aumenta excrecin renal de HCO3

normal alcalosis metablica

pH 7.4

H PCO2 HCO3 40meq/l 40mmHg 24meq/l

ALCALOSIS RESPIRATORIA
Aumento de pH= disminucin H+

Debido a la disminucin de PCO2 hiperventilacin

para corregir

aumenta excrecin renal de HCO3

normal alcalosis respiratoria

pH 7.4

H PCO2 HCO3 40meq/l 40mmHg 24meq/l

ACIDOSIS METABLICA
Disminucin de pH= aumento H+

Debido a la disminucin de HCO3 acidosis tubular renal, IRC, Addison, diarrea, vmito ingesta de cidos, DM
para corregir aumento de ventilacin = disminucin PCO2 aumenta excrecin H en forma de NH4 que adems crea nuevo HCO3

normal acidosis metablica

pH 7.4

H PCO2 HCO3 40meq/l 40mmHg 24meq/l

ACIDOSIS RESPIRATORIA
Disminucin de pH= aumento H+

Debido a la elevacin de PCO2

lesin del centro respiratorio, obstruccin de vas respiratorias, neumona y disminucin de rea de membrana pulmonar para corregir aumento de excrecin de H+ creacin de ms HCO3

normal acidosis respiratoria

pH 7.4

H PCO2 HCO3 40meq/l 40mmHg 24meq/l