PEMICU 4 FASILITATOR KELOMPOK 4 SAKINAH, SKM THYRISTER NINA ASARYA S. AHMAD MUHAJIRIN KRISMEIKESARI IDA YOSOPA YULIET IMAN MEGA SITI SAUDAH ADAWIYAH FARIDAH ANNA MARTHEA VERONICHA NITA MARTA HARDIANTY CHARLES PATRICE ISAUPU
TRIGGER (1) Seorang anak perempuan berusia 13 tahun dibawa orangtuanya ke Puskesmas dengan keluhan utama biru di bibir, ujung jari dan kuku sejak beberapa bulan terakhir. Dari aloanamnesis diketahui bahwa pasien lahir cukup bulan dengan berat badan 3.000 gram dengan nilai APGAR 9/10. Saat lahir dikatakan dokter bayinya sehat. Pada usia 3 bulan anak mulai sesak napas, terutama saat menyusu sehingga berat badannya sulit naik. Pasien dirujuk ke poliklinik kardiologi anak RSCM dan dikatakan bahwa anak menderita penyakit jantung bawaan. Saat itu dokter menganjurkan untuk dioperasi, akan tetapi orangtua menolak, dan pasien hanya mendapat obat-obatan saja
Trigger (2) Mendekati usia 9-10 tahun orangtua melihat keluhan sesak napas berkurang dan anak tampak lebih baik dari sebelumnya. Sejak beberapa bulan terakhir anak tampak cepat lelah kembali dan mulai tampak biru terutama di mulut,ujung jari dan kuku.
Kata Kunci Perempuan, 13 tahun Biru di bibir, ujung jari dan kuku Aloanamnesis Sesak napas Penyakit jantung bawaan Menolak operasi
Identifikasi masalah Seorang anak 13 tahun mengalami cepat lelah dan mulai tampak biru, terutama di mulut, ujung jari dan kuku Pada usia 3 tahun anak mulai sesak napas terutama saat menyusui, sehingga berat badan tidak bisa naik
Analisis masalah 13 th
Saat Lahir : BB = 3000 gr APGAR = 9/10 Bayi sehat
3 bulan Sesak nafas saat menyusu & BB sulit Tidak di operasi, hanya obat obulin
Usia 9-10 th, sesak berkurang, beberapa bulan terakhir cepat lelah & terdapat biru pada jari, mulut dan kuku
Penyakit Jantung Bawaan (PJB)
Def & Gejala klinis
Etiologi & Epidemiologi
Patogenesis
Patofisiologi
Faktor Resiko
Pemeriksaan
Interpretasi Hasil Pemeriksaan
Komplikasi & Prognosis
Penatalaksanaan
Hipotesis Berdasarkan tanda dan gejala yang dialami pasien mengalami Penyakit Jantung Bawaan tidak sianosis.
Pertanyaan terjaring 1. 2. 3. 4. 5. 6. Definisi penyakit jantung bawaan ? Etiologi penyakit jantung bawaan ? Mengapa saat lahir tidak terdeteksi ? Hubungan penyakit jantung bawaan dengan biru di bibir, ujung jari dan kuku ? Apa pengaruh jika tidak dioperasi dan konsumsi obat obatan yang meyebabkan keluhan berkurang ? Interpretasi hasil pemeriksaan ?
Interpretasi Hasil pemeriksaan
BBLR < 2500 gr
BBLN > 2500 4000 gr
BBLB > 4000 gr
Interpretasi skor apgar
Penyakit Jantung Bawaan
Keadaan struktural ataupun fungsional penyakit jantung yang ada sejak lahir
epidemiologi Insidens penyakit jantung bawaan (PJB) berkisar antara 6 sampai 10 per 1.000 kelahiran hidup (rata-rata 8 per 1.000 kelahiran hidup). Penyakit Jantung Bawaan Penyakit Jantung Bawaan dengan Sianostik Penyakit Jantung Bawaan Non Sianostik
Ibu menderita penyakit infeksi Ibu alkoholisme. Umur ibu lebih dari 60 tahun. Ibu menderita penyakit Diabetes Mellitus (DM) meminum obat-obatan penenang Terpajan radiasi Gizi ibu yang buruk Kecanduan
Ayah / Ibu menderita penyakit jantung bawaan. Kelainan kromosom seperti Sindrom Down. Lahir dengan kelainan bawaan yang lain.
Etiologi
Adanya penyempitan Stenosis Adanya lubang sekat pembatas antar ruang jantung Pembuluh darah utama jantung keluar darlam posisi tertukar
Lubang antara atrium kiri dan atrium kanan Aliran dari kiri ke kanan
Preload lebih ke jantung kiri Gagal jantung kanan
(2)Ventricular Septal Defect (VSD)
Lubang diantara bilik
Sebagian darah dari kiri ke kanan pd sistol
Gagal jantung kanan
paru2
Jantung kiri
Patent Ductus Arteriosus (PDA)
Duktus arteriosus gagal menutup Terjadi hubungan antar aorta dan A.pulmonalis
Gagal jantung kiri
Darah diparu meningkat
Beban di jantung kiri
Transposisi Arteri Besar
Aorta pindah kekanan
Darah yang disebarkan miskin O2
(3)Tetralogi of Fallot (ToF)
VSD Aorta bergeser
Hipertrofi Ventrikel kanan
Stenosis Pulmonal
Ventrikel kanan pompa lbh cepat
Mengapa tidak terdeteksi?
Pada saat di dalam kandungan, peredaran darah masih dibantu oleh plasenta
Pada saat lahir, aktivitas peredaran darah sudah mulai bekerja sendiri
PJB baru dapat didiagnosa setelah bayi tersebut lahir dan sudah menjadi 1 pribadi yang mandiri
Komplikasi Sindrom eisenmenger Serangan sianotik Abses Otak
Pemeriksaan
Anamnesis Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang 1. Foto thoraks, 2. Pemeriksaan dengan doppler berwarna 3. Kateterisasi jantung 4. Elektrokardiografi ( EKG) 5. Ekokardiografi
Gambar 4. Proses pemeriksaan secara Trans Esophageal Echocardiography (TEE)
Gambar 1.Pemeriksaan jantung secara Trans Thoracal Echocardiography (TTE)
Gambar 5. Proses pemeriksaan secara stress echocardiography Gambar 6. Proses pemeriksaan secara fetal echocardiography
Deteksi Ekokardiografi
Trans Thoracal Echocardiography (TTE)
Trans Esophageal Echocardiography(TTE)
Stress Echocardiography
standar echocardiography, tdk nyeri, tanpa efek radiasi dan non invasif(tdk ada operasi/alat)
menggunakan alat transuder mll tenggorokan esophagus
menggunakan alat treadmill/memasukkan obat u/ menstimulasi
Management Treatment options: No treatment Medical Surgical Transcatheter Conservative
Transcatheter closure of VSD In the catheterization lab under GA
Istirahat
Penatalaksanaan Penunjang
Digitalisasi
Penatalaksanaan
Diet
Diuretikum
Efek konsumsi obat
Tata laksana medikamentosa umumnya bersifat sekunder sebagai akibat komplikasi dari penyakit jantungnya sendiri atau akibat adanya kelainan lain yang menyertai. Tujuan terapi medikamentosa untuk menghilangkan gejala dan tanda disamping untuk mempersiapkan operasi.
mempertahankan keterbukaan saluran penghubung antara aorta dan pembuluh darah paru mengurangi kelebihan cairan di tubuh
menurunkan konstriksi pembuluh darah sehingga mempermudah aliran darah ke tubuh
memperbaiki fungsi jantung,
Goal
memperkuat kontraksi jantung untuk memompa lebih banyak darah
Rangkuman
Daftar Pustaka 1. Dr. Iska. Bahan Kuliah :Congenital Heart Disease. Jakarta: FKUI,2013. 2. Djer,Mulyadi M, Bambang Madiyono. Tatalaksana Penyakit Jantung Bawaan. Jakaeta:FKUI RSCM. Vol. 2, No. 3, Desember 2000: 155 162. 3. Siregar,Farida Linda Sari. Bayi Dengan Resiko Tinggi: Kelainan Jantung Kongenital. 4. Mohamad,Kusdiantoro. Perkembangan
