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Suecia 1971 ------ 4,4% 1981 ------ 84% 1990 ------ 10%

EEUU, Brasil y Japn 15,7%

Mundo 1994 --------- 550 millones

Mucosa nasal Padecimiento inflamatorio


Que afecta

Estructuras internas de la nariz

Sntomas: Estornudos, picor, obstruccin, rinorrea, hiposmia o anosmia

Hipersen -sibilidad tipo I

Inhalacin de sustancias

A lo que

uno es

Alrgico

Crnico Carcter Intermitente

EXPOSICIN A ALERGENOS
RINITIS INFLAMATORIAS - Picor, estornudos, rinorrea, obstruccin nasal.

RINITIS RINITIS NO INFLAMATORIAS


-Causada por alteraciones en el contenido de vasos sanguneos. -Sntoma principal: Obstruccin nasal

RINITIS ALRGICA EOSINFILA

HIPERTRFICA

MASTOCITARIA INFECCIOSA (Viral o bacteriana) ATRFICA

Hormonal Vasomotora

Mecnica

Medicamentosa

Fsica

Antecedentes alrgicos

Exposicin repetitiva de alergenos

ALERGENOS Polen, polvo de casa, epitelio de animales, caros de polvo, esporas de hongo etc.

Se hereda la PREDISPOSICIN PARA CREAR ALERGIA

Prurito Conjuntival Estornudos Rinorrea


Obstruccin nasal IgE

Membrana del mastocito

Alergeno

Rx inmunol -gica

Vasodilatacin Aumento de permeabilidad vascular

Histamina Triptasa Leucotrienos

Incremento de secrecin glandular Hipertrofia de glndulas mucinosas Estimulacin de nervios aferentes

RESPUESTA TEMPRANA

PRURITO

RINORREA

ESTORNUDOS

BLOQUEO NASAL

. EN MINUTOS

RESPUESTA TARDA
Es DOSIS DEPENDIENTE / SENSIBILIDAD DEL INDIVIDUO

. 6 8 HORAS

Picazn en la nariz Nariz tapada

Problemas con el olfato

Tos

Rinorrea

Dolor de garganta

Estornudos

Hinchazn debajo de los ojos

Ojos llorosos

Irritabilidad

Sntomas

Duracin

Factores Desencadenantes Frecuencia

poca de aparicin

Anamnesis

Antecedentes de importancia

RINOSCOPA ANTERIOR

PRUEBAS CUTNEAS

-Diferencias en la coloracin (rojiza) -Aumento de tamao de cornetes -Presencia de plipos

-Ayuda a identificar el alergeno que causa la alergia

RINOMANOMETRA

- Evala intensidad de rinitis - Se mide mediante la obtencin de presiones de paso del aire a travs de la nariz.

DOSAJE DE IgE

-Se mide dicho anticuerpo que es el responsable de desencadenar los sntomas de las alergias.

H E M O G R A M A

R X
O

T A C
S P N

- Se puede hallar eosinofilia.

- Para descartar complicaciones como la sinusitis.

NO FARMACOLGICO
- Control del medio ambiente
- Rgimen dietario

FARMACOLGICO
- Antihistamnicos - Descongestionantes - Corticoesteroides - Estabilizantes de mastocito - Antileucotrienos - Anticolinrgicos antimuscarnicos

Evitar salidas al campo

Limpieza constante de la casa

MEDIDAS DE CONTROL AMBIENTAL

Aumento en la ventilacin

Disminucin de la humedad

Derivados del cacao

Colorantes

Preservantes

Gaseosas de color

CUIDADO CON LOS ALIMENTOS

Pescados

Mariscos

Ctricos

Huevos

-Para tratar los sntomas de la alergia -Se utilizan cuando los sntomas no son muy a menudo.
Cetirizina 10mg 1v/d Levoceterizina 5mg 1v/d Loratadina 10mg 1v/d Desloratadina 1 comprimido 1v/d Azelastina 1 aplicacin en c/ FN 2v/d Levocabastina 2 nebulizaciones (100mcg) 2v/d

VA ORAL Antagonistas de H1

VA TPICA NASAL

-Ayudan a reducir los sntomas (congestin nasal y rinorrea) -No deben utilizarse por ms de 5 das por riesgo de ocasionar rinitis medicamentosa.

Simpticomimticos

VA ORAL VA TPICA

Pseudoefedrina 120mg 1v/d Nafazolina 2 gt c/ FN c/ 12h Fenilefrina 2 3 gt c/ FN c/ 4 6h

-Los aerosoles nasales son el tratamiento ms efectivo -Funcionan mejor cuando se utilizan de manera continua
Restringidos para casos de alergia muy graves y por perodo de tiempo breve.

Reducen sntesis de mediadores inflamatorios

VA ORAL

VA TPICA NASAL

Beclometasona 100mcg c/ FN 2v/d Budesonida 100 mcg c/ FN 2v/d Mometasona 100mcg c/ FN 1v/d Fluticasona 100mcg c/ FN 1 v/d

Previene liberacin de MI de mastocitos sensibilizados

VA ORAL

Ketotifeno

VA TPICA NASAL

Cromoglicato disdico 2% c/ FN 1 neb. 4- 6 v/d Nedocromil sdico

-Si el desencadenante de alergia es concreto se realiza inmunoterapia de 2 6 aos. -Se reserva para control de molestias difciles, a pesar de tratamientos adecuados. Del 80 90% de pacientes mejoran En nios se utiliza a partir de lo 5 aos Se necesita de 12 18 meses para notar reduccin de sntomas

TIPOS DE INMUNOTERAPIA SUBCUTNEA SUBLINGUAL NASAL

-Aplicar alergenos en diluciones acuosas, por medio de inyecciones repetitivas con una frecuencia sostenida, en dosis lenta, progresivamente mayores y por un tiempo prolongado.

-Se logra inducir cambios inmunolgicos (produccin de Ac y clulas especializadas) que bloquean la reaccin alrgica natural que se tena.

-En mayora de casos el bloqueo es total y sostenido por aos pero a veces la desensibilizacin no es completa o se tiende a perder rpidamente.

Entendieron no? GRACIAS