Anda di halaman 1dari 39

ERUPSI ALERGI OBAT

dr. Marina Haroen, Sp.KK

DEFINISI
Reaksi alergi pada kulit atau mukokutan akibat pemberian obat yang biasanya sistemik

Obat secara sistemik melalui :


mulut, hidung, rektum, vagina, injeksi, infus Obat topikal penyerapan oleh kulit alergi sistemik

Bentuk antara lain :


Urtikaria Erupsi Morbiliformis Eritema multiforme Eksantema fikstum Sindroma Steven Johnson Nekrolisis Epidermal Toksik
3

URTIKARIA
DEFINISI :
reaksi vaskular (pembuluh darah) kulit yang berwarna kemerahan atau pucat akibat edema interselluler lokal terbatas pada kulit atau mukosa

ETIOLOGI
makanan obat infeksi stress emosional

Obat yang paling sering : aspirin codein derivat morfin


5

P A T O F I S I O L O G I
6

KLINIS
PRURITUS RASA TERSENGAT / TERBAKAR SYOK ANAFILAKTIK urtikaria atau angioedema mendadak + gangguan pernafasan + hipotensi, kadang spasme laring, hipoksia, syok karena vasodilatasi perifer

BENTUK LESI
Peninggian kulit, licin Kemerahan/ kepucatan Plak merah di tepi pucat ditengah Hilang < 24 jam Timbul dalam 1 hari penggunaan obat (>>)

PENGOBATAN
Stop obat yang dicurigai Antihistamin, kortikosteroid topikal, sistemik Rx anafilaktik gawat darurat Adrenalin 0,3-0,5 mg subcutan Bebaskan jalan nafas Infus RL atau NS
10

ERUPSI MORBILIFORMIS
Paling sering terjadi Etiologi : Reaksi hipersensitifitas tipe IV Obat-obatan: Antibiotika gol penisilin Alopurinol Fenitoin Barbiturat Sulfonamid
11

KLINIS
Makulae, papulae erythematous menyerupai campak Mulai pada pantat, punggung atau tungkai kemudian menyeluruh Timbul dalam 2-10 hari pemberian obat, dapat terjadi setelah obat dihentikan
12

13

ERITEMA MULTIFORME
DEFINISI:
reaksi pada kulit dan membrana mukosa yang akut, ditandai lesi multiforme meliputi makulae, papulae, vesikulae dan bulae

14

ETIOLOGI
Obat : Sulfonamid, fenitoin, barbiturat, fenilbutason, penisilin, alopurinol. Infeksi herpes simpleks, mikoplasma Keganasan Vaksinasi Idiopatik > 50%
15

EPIDEMIOLOGI
< 20 tahun Pria > wanita

16

KLINIS
Makulae, papulae Lesi target (iris lesi) merah kebiruan ditengah dikelilingi lingkaran pucat, dikelilingi lagi cincin merah
17

KLINIS

Distribusi : bilateral, sering simetris Dapat mengenai mucosa bibir, orofaring, nasal, conjungtiva, anal, vulva
18

PREDILEKSI

19

20

ERITEMA MINOR : lesi mucosa , gejala sistemik (-)

ERITEMA MAYOR: lesi mucosa (+), gejala sistemik (+), berat, lesi luas, tendensi timbul bula SINDROMA STEVEN JOHNSON

21

PENGOBATAN
EM minor : Antihistamin Kortiko steroid topikal
EM mayor / Sindroma Steven Johnson : Kortikosteroid oral / injeksi kompres untuk lesi basah antibiotika topikal untuk lesi kering
22

DERMATITISA MEDIKAMENTOSA
Gambaran dermatitis akut, efloresensi polimorf
Lesi kulit menyeluruh dan simetris

23

EXANTEMA FIXTUM / FIXED DRUG ERUPTION


Etiologi :
Tetrasiklin, barbiturat, salisilat >>

Klinis
Lesi eritematus soliter / multipel dapat disertai bula hiperpigmentasi paska inflamasi yang lama hilang / menetap Lesi timbul pada tempat yg sama tiap kali obat digunakan Genitalia (penis) dan bibir >>
24

25

SINDROMA STEVEN JOHNSON


Batasan :
penyakit kulit akut dan berat, khas ditandai oleh trias gejala : erupsi kulit, kelainan mukosa mulut / genitalia dan kelainan pada mata

Etiologi:
Obat Infeksi Alergi makanan

26

Patogenesis : reaksi hipersensitifitas tipe III dan IV Gejala klinik : prodromal Kulit : eritema, vesikel, bula, lesi target Mukosa : mulut, bibir, genitalia (erosi, eksoriasi, krusta kehitaman) Mata : konjungtivitis, iritis Penyulit : gangguan keseimbangan, simblefaron Angka kematian : 5 10% Diagnosis banding : TEN
27

PENATALAKSANAAN
Perbaikan keadaan umum : keseimbangan cairan dan elektrolit Kortikosteroid : deksametason / prednison Antibiotika

28

29

TOXIC EPIDERMAL NECROLYSIS (TEN)


Batasan :
penyakit kulit akut dan berat, khas ditandai oleh epidermolisis menyeluruh Synonim: sindroma Lyell

Etiologi:
Obat sulfonamid, fenilbutason, barbiturat, alopurinol, hidantoin Virus: varicella, herpes, vaksinasi polio Keganasan: limfoma, leukemia
30

klinis
Dewasa >> Prodromal : demam, gejala seperti influenza, 1-3 hari sebelum lesi kulit, nampak sakit berat Kulit: Lesi morbiliformis meluas dalam 48 jam Bula khas dan kendor dengan epidermolisis (epidermis terlepas) Tanda Nikolsky (+) ~ jika kulit ditekan dan digeser kulit terkelupas
31

klinis
Mukosa : eritema, erosi pada mulut, genitalia, konjungtiva, anus Kuku : onikolisis Organ: perdarahan traktus gastrointestinal bronkopneumonia Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit

32

penatalaksanaan
Kortikosteroid : deksametason injeksi 5-20 mg/hari diturunkan bertahap secara cepat sesuai klinisnya Antibiotika: pilih spektrum luas, bakterisidal, jarang timbulkan alergi, mis: gentamisin, tiamfenikol Kontrol cairan dan elektrolit : infus Topikal: Lesi basah kompres garam faali Lesi kering framisetin 1% Mulut Borax gliserin 10%
33

Penyulit :
kerusakan ginjal infeksi sepsis. kematian 25 50%

34

35

36

37

38

39

Anda mungkin juga menyukai