Anda di halaman 1dari 26

DEMAM

Pandas RSAL 5 november 1 desember 2012

KLINIS

peningkatan suhu tubuh 1oC atau lebih besar di atas nilai rerata suhu normal di tempat pencatatan

DEMA M
peningkatan thermoregulatory set point dari pusat hipotalamus yang diperantarai oleh interleukin 1 (IL-1)

PATOFISIOLO GIS

Suhu Normal pada Tempat yang Berbeda

TEMPAT PENGUKURAN
Aksila Sublingual Rektal Telinga

JENIS TERMOMETER
Raksa,digital Raksa,digital Raksa,digital Emisi infrared

RERATA SUHU NORMAL


34,7 37,3; 36,4 35,5 37,5; 36,6 36,6 37,9; 37 35,7 37,5; 36,6

DEMAM
37,4 37,6 38 37,6

Akibat Demam
1.

2. 3. 4. 5.

Pengeluaran panas dikurangi penurunan aliran darah ke kulit perasaan dingin Produksi panas meningkat menggigil Frekuensi denyut jantung Metabolisme lemah, nyeri sendi, sakit kepala Gelombang tidur lambat delirium

Bakteri

Virus

Jamur

Parasit

-Typhoid - ISK - Pneumonia -Bronkitis -TBC Gastroenteritis

-DBD -Pneumonia -Influenza -Chikungunya

-Malaria -Toxoplasmosis - Helminthiasis

-coccidioides imitis criptococcosis

Infeksi

DEMAM

Non infeksi
Efek samping imunisasi

Faktor Lingkunga n -Suhu lingkungan eksternal tinggi -Tumbuh gigi

Auto imun

Pemakaian obat-obatan

Gangguan SSP

Keganasan

-SLE -Vaskulitis -Arthritis

-difenilhidantoin -antihistamin -antibiotik

-Vaksinasi campak - Vaksinasi triple

- Status Epileptikus - Cedera hipotalamus - Perdarahan otak

-Leukimia - Limfoma

Jenis Demam Demam Septik

Penjelasan Suhu badan berangsur naik ke tingkat yang tinggi sekali pada malam hari dan turun kembali ke tingkat di atas normal pada pagi hari. Suhu badan berangsur naik ke tingkat yang tinggi sekali pada malam hari dan turun kembali ke tingkat yang normal pada pagi hari Suhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah mencapai suhu normal Suhu badan turun ke tingkat yang normal selama beberapa jam dalam satu hari.

Demam Hektik

Demam remiten Demam Intermiten

Demam Kontinyu

Terdapat variasi suhu sepanjang hari yang tidak berbeda lebih dari satu derajat.
Kenaikan suhu badan selama beberapa hari yang diikuti oleh periode bebas demam untuk beberapa hari yang kemudian diikuti oleh kenaikan suhu seperti semula.

Demam Siklik

Jenis Demam Lainnya Demam Belum Terdiagnosis (Fever Unknown Origin)

Penjelasan Demam terus menerus selama 3 minggu Suhu badan di atas 38,3 C Penyebab belum diketahui walaupun telah diteliti selama 1 minggu secara intensif dengan lab dan penunjang lainnya

Demam Dibuat-Buat (Facitious Fever)

Pasien sengaja berusaha dengan berbagai cara agar suhu badan yang akan dicatat lebih tinggi dari suhu badan sesungguhnya

Demam Septik
TBC berat
39.5
39 38.5 38 37.5 37

36.5
36 35.5 35 Pagi Siang Sore Malam Pagi

Demam Intermiten
Malaria
5
4

3
2 1 0 Category Category 1 Category 2 Category 3 4

- Bila terjadi tiap hari quotidian - Bila terjadi tiap 2 hari sekali tersiana - Bila terjadi tiap 3 hari sekali kuartana

Demam Remiten
Demam tifoid stadium lanjut
39.2
39 38.8 38.6 38.4 38.2

38
37.8 37.6 37.4 senin selasa rabu kamis jumat sabtu

Demam Kontinyu
Pneumonia lobaris
39.2
39 38.8 38.6 38.4 38.2

38
37.8 37.6 37.4 senin selasa rabu kamis jumat sabtu

Demam Siklik
Demam berdarah
39.5
39 38.5 38 37.5 37 36.5 36 Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 Hari 6 Hari 7 Hari8

Fever Unknown Origin


40 39.5 39 38.5 38 37.5 37 36.5 36 minggu 1 minggu 2 minggu 3 minggu 4

39.5 39 38.5 38 37.5 37 36.5 36 35.5 35 pagi siang sore malam pagi

intermiten
septik

39.5 39 38.5 38 37.5 37 36.5 36 35.5 senin selasa rabu kamis jumat sabtu remiten kontinyu siklik

Infeksi atau peradangan + Neutrofil


Mengeluarkan

Pirogen endogen + Prostaglandin

Patofisiologi Demam

Titik patokan hipotalamus Mengawali respon dingin Produksi panas Pengurangan panas Suhu tubuh ke titik patokan yang baru = Demam

INFEKSI
Etiologi Penyakit Karakteristik Demam Bakteri 1. Demam Tifoid
Minggu Pertama : Demam tinggi yg berkepanjangan (39-40C), berangsur setiap hari, yang biasanya pada pagi hari kemudian pada sore atau malam hari. Minggu Kedua : Suhu tubuh terus dalam keadaan tinggi. Suhu badan tinggi dengan penurunan sedikit pada malam hari. Minggu Ketiga : Suhu tubuh berangsur turun dan normal kembali di akhir minggu.

1. TB Paru

Biasanya subfebril menyerupai demam influenza Demam dirasakan pada malam hari disertai keringat malam,kadang - kadang suhu badan dapat mencapai 40-41C Serangan demam pertama dapat sembuh sebentar, tetapi kemudian dapat timbul kembali.

Etiologi
Virus

Penyakit
1. Demam Berdarah Dengue

Karakteristik Demam
Demam mendadak selama 2-7 hari. Demam dapat turun pada hari ke-3 yang kemudian naik lagi, dan pada hari ke-6 panas mendadak menurun. - Biasanya pada bayi antara umur 224 bulan - Lebih sering terjadi pada musim hujan - Biasanya dimulai dari ISPA lalu turun ke bawah sesudah 2-4 hari - Demam subfebril (38-38,5 C)

2. Bronkiolitis

Etiologi

Penyakit

Karakteristik Demam
Demam berhubungan dengan pecahnya skizon matang dan keluarnya merozoit yang masuk dalam aliran darah Stadium serangan demam : a. Menggigil dingin, nadi cepat, bibir dan jari tangan biru, kulit kering dan pucat, -1 jam b.Puncak demam panas sekali, muka merah, kulit kering panas seperti terbakar, kepala sakit, mual muntah, nadi keras, suhu mencapai 41C, 2-6 jam c. Berkeringat tempat tidur basah, suhu turun cepat, tertidur nyenyak, merasa sehat, 2-4 jam - Demam terjadi saat larva Ascaris masuk ke dalam paru dan menetap dalam beberapa saat - Demam disertai batuk dan eosinofilia - Pada foto toraks tampak gambaran infiltrat yang menghilang dalam waktu 3 minggu

Parasit

1. Malaria

2. Sindroma Loeffler

Sindroma Loeffler

Perjalanan larva melalui hati dan paru-paru biasanya tidak menimbulkan gejala,tetapi dalam jumlah besar dapat menimbulkan gejala pneumonitis. Ketika larva menembus jaringan paru masuk ke alveoli, dapat terjadi kerusakan pada epitel bronkhial. Dengan terjadi reinfeksi dan migrasi dapat menimbulkan obstruksi usus, masuk ke dalam saluran empedu, saluran pankreas, hati, rongga peritonium atau tempat-tempat kecil lain. Larva dalam jumlah sedikitpun dapat menimbulkan reaksi yang hebat. Reaksi jaringan dapat terjadi di sekitar larva dalam hati, paru-paru, disertai infiltrasi eosinofil, makrofag, dan sel epiteloid. Keadaan ini disebut sebagai pnemonitis ascaris yang disertai reaksi alergi seperti dispnea, batuk kering atau batuk produktif, mengi atau ronkhi kasar, demam 39,9-40,0C, dan eosinofilia yang bersifat sementara. Foto torax menunjukkan ilfiltrat yang menghilang dalam tiga minggu. Keadaan ini disebut sindroma Loeffler.

KEGANASAN
Penyakit Leukemia Limfoma Penyebab Genetik (kelainan kromosom) Karakteristik Demam Demam tidak terlalu tinggi, disertai keringat

Tidak diketahui, tetapi ada Demam berkepanjangan dengan suhu hubungannya dengan > 38C, disertai keringat malam infeksi karena HTLV1(human T-cell lymphotropic virus type 1)

REAKSI OBAT
Etiologi Drug Fever Deskripsi Efek samping pengobatan berupa demam obat terjadi pada 3-5% dari seluruh reaksi obat yang dilaporkan Obat yang sering menyebabkan demam antibiotik dan antikonvulsi Eosinofilia dan ruam dapat membantu diagnosis Karakteristik Demam Demam akan timbul tidak lama setelah pasien mulai dengan pengobatan dan menghilang bila pengobatan dihentikan patognomonis

Reaksi Imunisasi

Imunisasi adalah salah satu cara meningkatkan kekebalan tubuh Vaksin yang sering menyebabkan demam antara lain Hepatitis B, DPT, campak

Demam tinggi

TRAUMA
Pasca Operasi
- Dalam waktu 24 jam setelah operasi adalah masa kritis, bisa diikuti oleh demam karena kondisi jaringan tubuh yg masih dalam keadaan stress - Setelah 48 jam biasanya tubuh sudah biasa dengan kondisi itu - Demam yang muncul setelah 3 hari dst infeksi nosokomial (demam tinggi dan menggigil)

GANGGUAN IMUN

Demam Rematik - Suatu reaksi peradangan yang menyerang berbagai bagian tubuh
(misalnya persendian, jantung, kulit) - Gejala awal paling sering nyeri persendian dan demam - Nyeri persendian 1/beberapa persendian secara tiba-tiba dan bila disentuh terasa nyeri

- Demam timbul secara tiba-tiba dan bersamaan dengan timbulnya nyeri persendian, demam bersifat turun-naik
- Nyeri persendian dan demam biasanya berlangsung selama 2 minggu dan jarang berlangsung lebih dari 1 bulan