Examen de reflejos del SNC - Mary R.

fiorentino
Nivel Espinal y Tallo cerebral

Niveles del desarrollo de los reflejos

Son 3 niveles
Nivel de maduracin Niveles que del SNC corresponden al desarrollo de los reflejos Niveles que resultan del desarrollo motriz

Espinal y/o tallo cerebral

Mesencfalo

Apedal Reflejos primitivos

Cuadrupedal Reacciones de enderezamiento

Decbito prono Decbito supino

Gatear Sentarse

Cortical

Bipedal Reacciones de equilibrio

De pie Caminar

Nivel espinal
Mediados por areas del ncleo de Deiters del tercio inferior de la protuberancia. Son fasicos Son normales hasta los 2 meses Dan como resultado a una criatura apedal (decbito prono o supino)

Retraccin flexora
Posicin: En decbito supino, Cabeza en posicin media, Piernas extendidas

Estimulo: Estimular la planta del pie

R-: Mantiene extendida la pierna estimulada o la retira voluntariamente del estimulo.

Retraccin flexora
R+: Flexin incontrolada de la pierna estimulada La R+ es normal hasta los 2 meses, despus de los 2 meses indica retraso

Extensin refleja
Posicin: En decbito supino, Cabeza en posicin media, Una pierna extendida, la opuesta flexionada Estimulo: Estimular la planta del pie de la pierna flexionada R-: Mantiene la pierna en flexin

Extensin refleja
R+: Extensin incontrolada de la pierna estimulada

La R+ es normal hasta los 2 meses, despus de los 2 meses indica retraso

Extensin cruzada
Posicin: En decbito supino, Cabeza en posicin media, Una pierna flexionada, la opuesta extendida Estimulo: Flexionar la pierna extendida R-: Al flexionar la pierna extendida, la opuesta permanece flexin

Extensin cruzada
R+: Al flexionar la pierna extendida, la opuesta se extender La R+ es normal hasta los 2 meses, despus de los 2 meses indica retraso

Extensin cruzada
Posicin: En decbito supino, Cabeza en posicin media, las 2 piernas extendidas

Estimulo: estimulas la superficie interna de una pierna con golpes

R-: No hay reaccin en ninguna pierna

Extensin cruzada
R+: En la pierna opuesta hay aduccin, rotacin interna y extensin plantar (posicin en tijera) La R+ es normal hasta los 2 meses, despus de los 2 meses indica retraso

Nivel del Tallo Cerebral

Mediado desde el ncleo de Deiters hasta el ncleo rojo, ubicada al extremo caudal de los ganglios basales Son estticos Son normales de 4 a 6 meses Dan como resultado una criatura apedal (Decbito prono o supino)

Reflejo tnico asimtrico de cuello

Posicin: Decbito supino, Cabeza posicin media, Brazos y piernas extendidos

Estimulo: Voltear la cabeza hacia un lado R-: No hay reaccin de miembros de ningn lado

Reflejo tnico asimtrico de cuello

R+: Extensin brazo y pierna del lado donde esta la cara o aumento tono extensor, flexin de brazo y pierna del lado del crneo o aumento tono flexor.

La R+ es normal hasta los 4 meses, despus de los 6 meses indica retraso

Reflejo tnico simtrico de cuello, 1

Posicin: Cuadrpeda o sobre rodillas de examinado

Estimulo: Ventroflexion de cabeza

R-: No hay cambios en el tono en miembros

Reflejo tnico simtrico de cuello, 1

R+: Flexin de brazos o tono flexor domina, piernas extendidas o tono extensor domina La R+ es normal de los 4 a 6 meses, despus de los 6 meses indica retraso.

Reflejo tnico simtrico de cuello, 2

Posicin: Cuadrpeda o sobre rodillas de examinado Estimulo: Dorsiflexion de cabeza R-: No hay cambios en el tono en miembros

Reflejo tnico simtrico de cuello, 2

R+: Extensin de brazos o tono extensor domina, piernas flexionadas o tono flexor domina La R+ es normal de los 4 a 6 meses, despus de los 6 meses indica retraso.

Reflejo tnico laberintico en decbito supino

Posicin: Decbito supino, Cabeza posicin media, Brazos y piernas extendidos

Estimulo: la posicin supina por si misma

R-: No hay aumento tono extensor cuando miembros se flexionan pasivamente

Reflejo tnico laberintico en decbito supino

R+: El tono extensor domina cuando miembros se flexionan pasivamente La R+ es normal hasta los 4 meses, despus de los 4 meses indica retraso.

Reflejo tnico laberintico en decbito prono

Posicin: Decbito prono, Cabeza posicin media Estimulo: la posicin prona por si misma R-: No hay aumento tono flexor, la cabeza, tronco y miembros pueden estar extendidos

Reflejo tnico laberintico en decbito prono

R+: Incapaz de flexionar cabeza hacia tronco, ni retraer hombros, ni extender tronco ni miembros La R+ es normal hasta los 4 meses, despus de los 4 meses indica retraso.

Reacciones asociadas
Posicin: Decbito prono Estimulo: Haga que paciente apriete un objeto (En hemipljico, que apriete con mano sana) R-: No hay reaccin o una reaccin mnima o aumento de tono en otras partes del cuerpo

Reacciones asociadas
R+: Reaccin idntica del miembro opuesto o aumento de tono en otras partes del cuerpo. La R+ junto con otra reflexologa anormal indica un retraso.

Reaccin de apoyo positivo

Posicin: Sostener al paciente en posicin de pie Estimulo: Haga brincar varias veces sobre las plantas de los pies R-: No aumenta el tono (piernas se flexionan volitivamente)

Reaccin de apoyo positivo

R+: Aumenta tono extensor de piernas. puede presentarse flexin plantar en pies y genu recurvatum La R+ es normal de 3 a 8 meses. Despus de 8 meses indica retraso.

Reaccin de apoyo negativo

Posicin: Coloque al paciente en posicin de pie Estimulo: Sostenga su peso R-: La liberacin del tono extensor del apoyo positivo permite unos pies plantgrados y flexin de piernas

Reaccin de apoyo negativo

R+: Si no se libera el tono extensor persiste el apoyo positivo

La reaccin normal es la liberacin suficiente del tono extensor para permitir una flexin por reciprocidad.

Reaccin de apoyo negativo

La reaccin anormal es una continuacin del reflejo de apoyo positivo mas all de los 8 meses Una reaccin exagerada de flexin al soportar peso es anormal mas all de los 4 meses.