Anamnesis Cardiovascular

Dr Johnny Julio De la Rosa

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Edad : Jovenes : Congenitos, reumaticas Adultos : degenerativa Raza: Orientales, indigenas, Africados (poca HTA, Coronariopatias) Sexo : Femenino : Valvulopatias mitral, HTA, Enf De raynaud, cardiopatias congenitas CIA, persistencia del conducto arterioso Masculino : Valvulopatias Aortica, Anomalias congenitas, coronariopatias, IAM, cardiopatias congenitas aortica.

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Ocupacion : Trabajadores de cuello Blanco : HTA, Angina de pecho, infarto. Trabajos de esfuerzos : Valvulopatias Residencia : Hogares humedos : Amigdalitis septicas Grandes Urbes : HTA OJO : chagas (America meridional) tripanosomasis (africa) Alimentacion : Desnutricion + factores ambientales negativos : Cardiopatias reumatica Dietas Altas en sal : HTA Cafeina : Taquicardia, angor pectoris Alcohol : poco dao al corazon

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Habitos Sedentarios : 3 veces mas procesos esclerosos vasculares Tabaco: Igual Antecedentes Familiares : Infecciones maternas : Congenitas ( rubeola, sarampion) Ingesta de drogas (Talidomida, Tetraciclina, hormonas) Radiaciones (primer trimestre) Hipercolesterolemia Familiar

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Porque son importante para el medico las manifestaciones clnicas del paciente?

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DISNEA
Sensacion de respiracion dificil. Conciencia de que se respira. Sensacion Subjetiva.

Disnea del enfermo cardiaco De esfuerzo : Manifestacion precoz de insuficiencia cardiaca izquierda. Ortopnea : disnea en reposo, pero en posicion decubito. Mayor grado de insuficiencia. Aumento del retorno venoso (aumenta la presion en lechos vasculares pulmonares) Disnea Paroxistica nocturna: Tono parasimpatico, retorno venos aumentado edema agudo de pulmon.

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DISNEA
Clasificacion De la Disnea (NYHA)

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CIANOSIS Coloracion azulada de piel y mucosas Aumento de la Hb reducida (4mg/dl) Tipos Periferica Central

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CIANOSIS

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DOLOR TORACICO Aparicion Localizacion Intensidad Concomitancia Irradiacion Agravantes y/o Aliviantes
Sexo, edad, etc.
Cardiopatia isquemica
Pericarditis aguda Tromboembolismo pulmonar Diseccion Aortica

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PALPITACIONES
Percepcion conciente y amenudo desagradable del latido cardiaco. Golpes en el torax, o en el cuello, sensacion de falta de un latido (paro?) Taquicardia : sinusal (factores desencadenantes) Paroxistica (EV, fibrilacion) manifestacion de otras enfermedades Investigar : Forma de inicio? agravantes o desencadenantes? aliviantes? frecuencia del pulso? manifestaciones hemodinamicas? Examen fisico

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SINCOPE
Perdida brusca y transitoria de la conciencia Disminucion del riego sanguineo cerebral Se expresa en perdida del tono postural Recuperacion espontanea de la conciencia Indica : Desajuste en la circulacion periferica (femonenos vasoactivos) * Drogas vasodilatadoras Deplecion de volumen. Patologas cardiacas : Alteracion del ritmo, obstruccion al flujo, dao miocardico** Patologia cerebro vascular : obstrucion de arterias del cuello

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CLAUDICACION INTERMITENTE
Dolor que se aumenta en la ambulacion y cede con el reposo Deficit de aporte de oxigeno a musculos de extremidades inferiores Investigar Antecedentes personales IAM ECV Diabetes Dislipidemias Tabaquismo Hipertension Descartar Pseudoclaudicacion Buscar : otros signos

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EDEMA
Aumento del liquido extracelular que se localiza en el intersticio de los tejidos. No se manifiesta hasta que se han retenido 5 litros de liquido Precedido de disminucion de la diuresis Signo de fovea
Investigar si es origen cardiaco (insuficiencia) Mejora en la noche Bilateral (descartar otros tipos de edema) Otros sintomas cardiacos Insuficiencia derecha o izquierda

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MANIFESTACIONES DE ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA
Claudicacion intermitente Edemas Ulceras cutaneas Varices Cambios troficos en piel Pulsos perifericos disminuidos