Concepto

Es la administracin de nutrientes de manera alternativa con el propsito de mejorar o mantener el estado nutricional del paciente

Localizacin de las sondas

I. nasogastricas- orogastricas: es la via mas fisiologica por ser respiradores nasales los prematuros. Si es orogastrica se mide comisura bucal- lobulo de la oreja apofisis xifoides. Si es nasogastrica se mide nariz lobulo de la oreja- apofisis xifoides.

2. Transpilorica: la parte distal de la sonda llega a yeyuno evitando el estomago es utilizada cuando hay problemas de vaciamiento gstrico y riesgo de aspiracin, sedacin profunda. Se mide nariz o boca- lbulo de la oreja- ombligo. 3.Gastrostomia o yeyunostomia: Se coloca por medio de un estoma directamente en el estomago o en el yeyuno, se coloca por endoscopia percutanea o por ciruga. Se utiliza en problemas obstructivos en tracto digestivo superior, disfagia prolongada.

Indicaciones de la alimentacin enteral

Prematuros de bajo peso con displaca broncopulmonar y trofismo alimentario. Patologas neurolgicas (PCI) y psiquitricas (anorexia). Malformaciones orofaringeas y esofgicas (labio paladar hendido atresia esofgica). Patologas digestivas (fistulas, sndrome de intestino corto, reflujo gastroesofgico). Patologas crnicas (cardiopatas, fibrosis qustica, IRC, hepatopatas )

Material de fabricacin
Las sondas de gastrostomia son fabricadas con silicon o poliuretano. Son blandas flexibles antialergicas. Pueden durar colocadas por meses. Las de polivinilo (PVC) pueden durar un mximo de tres das, son rgidas, alrgicas y lesionan. Con mayor riesgo de perforacion y necrosis.

Tcnica de alimentacin
1. Explicar al nio o familiar el procedimiento a realizar. 2. Llevar todo el material a la unidad del paciente. 3. Medir permetro abdominal prepandial. 4. Colocarse cubre bocas y realizar lavado de manos. 5. Abrir los paquetes y colocarse los guantes 6. Realizar aseo 7. Medir la distancia a introducir 8. Realizar las marcas a introducir en la sonda

9. Introducir la sonda mojando la punta previamente con solucin salina y verificando su posicin mediante aspiracin. 10. Para instalacin transpilrica Colocar al paciente en decbito lateral derecho misma posicin durante 15 a 20 min. Se verifica que el drenaje por la misma sea de contenido biliar. Corroborar su posicin con Rx. Etiquetar la fecha de colocacin de la sonda

11. Fijar con corbata si es nariz o en mejilla si es oral 12. Dejar al paciente en semifowler a 45 durante la alimentacin 13. Una ves corroborada la posicin de la sonda por una jeringa introducir el alimento durante unos 15 a 30 min. 14. Al terminar limpiar la sonda con agua estril con una jeringa limpia y tapar la sonda. 15. Medir permetro post-pandrial 16. Dejar al nio en decbito lateral derecho durante una hora despus de alimentarlo. 17. Realizar los registros correspondientes.

Formas de alimentacin enteral

1. Administracin intermitente, peridica o en bolo. Es la mas parecida a la alimentacin habitual, se crea el ritmo de hambre y saciedad, el numero y volumen depender de la edad, peso y tolerancia del paciente.

2 administracin continua: el alimento se difunde de manera continua durante 24 horas, permite mejorar tolerancia a volmenes elevados, previene la distencin gstrica.

3. Administracin cclica Se infunde de manera continua durante 8 y 18 Hrs. La alimentacin nocturna permite reintegracin de una vida social

precauciones
Al introducir no forzar y dar aviso en caso de resistencia. Si la alimentacin es por gastroclisis utilizar una bomba de infusin. Camnio de sonda C/72 Hrs o PRN. En sondas de silicon el cambio es cada 3 meses. Al cambio de sonda nasal realizarlo cada ves por diferente orificio. Si encontramos residuo gstrico al inicio medirlo regresarlo y restarlo del volumen de alimento que vamos a introducir.

Complicaciones
Desplazamiento u obstruccin de la sonda Perforacin gastrointestinal Aspiracin pulmonar Infeccin Reflejo vagal Paso de la sonda a va respiratoria

Causas de residuo gstrico biliar

1. Obstruccin intestinal por: Enterocolitis necrotizante Tapn meconial Enfermedad de hirschprung Vlvula leo

Causas de residuo gstrico sanguinolento

Traumatismo provocado por la sonda Deglucin de sangr materna Trastornos de la coagulacin Asfixia fetal severa Enterocolitis necrotizante Algunos medicamentos