ANATOMA PATOLGICA
SNC
NEURONAS: Se organizan como agregados (ncleos, ganglios), columnas o capas alargadas (6 capas de la corteza cerebral
SNC
Los marcadores inmuno histoqumicos de las neuronas son la protenas de los neurofilamentos, NeuN y la sinaptofisina
GLIA
ASTROCITOS
Protoplasmticos (sustancia gris) Fibrosos (sustancia blanca) Desintoxicadores, aportando nutrientes y como aislantes elctricos
Fibroblastos: Se ubican alrededor de los vasos y las meninges y solo participan en las curaciones en forma limitada
OLIGODENDROCITOS
Las terminaciones nerviosas de los OLGTOS rodean los axones de las neuronas para formar mielina de forma anloga a como lo hacen las clulas de Schwann en el SNP. La lesin de las clulas de la oligodendroglia es una de las caractersticas de los trastornos adquiridos de la mielinizacin (Esclerosis Mltiple)
MICROGLIA
Sistema macrofgico SNC Marcadores de superficie CR-3 y CD-68 Responden a las lesiones mediante proliferacin, clulas en bastn, rodeando el tejido necrtico, rodeando las neuronas que estn muriendo, focos inflamatorios.
NURONA ROJA
Enfermedades degenerativas progresivas (ELA). Enfermedad neuronal transinptica en la que se interrumpe la mayora de las entradas aferentes de un grupo de neuronas
DAO NEURONAL
INCLUSIONES NEURONALES
CUERPOS DE NEGRI
GLIOSIS
Es el indicador histopatolgico mas importante de lesin del SNC independientemente de la etiologa. Los astrocitos pueden sufrir: hipertrofia e hiperplasia
EDEMA CEREBRAL
VASOGNICO: cuando la integridad de la barrera hemato-enceflica se encuentra alterada y se produce aumento de la permeabilidad vascular. El lquido extracelular es difcil de reabsorber por escasez de vasos linfticos y estrechez entre las terminaciones neuronales y la gla. Lesin inflamatoria o neoplasia generalizada
EDEMA CEREBRAL
Edema citotxico: Aumento intracelular por alteracin de la membrana neuronal, de la gla o endotelial. Cuando el edema es generalizado los surcos se aplanan y se estrechan al igual que las circunvoluciones y la cavidad ventricular est comprimida. Conforme el cerebro se expande puede haber herniacin
HERNIACIN
Herniacin uncinada
Hernia amigdalina
HIDROCEFALIA
Acumulacin de un exceso de LCR en el sistema ventricular por alteracin del flujo y de la reabsorcin. Antes del cierre de las suturas o luego del cierre de ellas. Antes: Aumenta la circunferencia de la cabeza Despus: Aumenta el tamao de los ventrculos y aumenta la presin intracraneal
TRAUMATISMOS
Localizacin anatmica
TRAUMATISMOS
Golpe
Penetrante No penetrante
Lesin
Coexistir
TRAUMATISMO
La energa cintica de un golpe se disipa en una sutura fusionada Una fractura que atraviesa una sutura es una fractura diasttica. Una fractura en la que el hueso se encuentra desplazado hacia la cavidad craneal en una distancia superior al espesor del hueso es una fractura craneal desplazada.
LESIONES PARENQUIMATOSAS
CONCUSIN: Sme. Clnico secundario a traumatismo craneal que se produce por un cambio de impulso en la cabeza dando
Laceracin asociada a lesin parenquimatosa directa al cerebro ya sea por transmisin de E cintica directa y formacin de hematomas (CONTUSIN) o por penetracin de un objeto y rotura de tejido (LACERACIN)
TRAUMATISMO
CONTUSIN
CONTUSIN
CONTUSIN
FRACTURA
TRAUMATISMO
EDEMA HEMORRAGIA LESIN NEURONAL E HINCHAZN AXONAL NEUTROFILOS Y MACRFAGOS GLIOSIS
Hemorragia
Hematoma epidural
Hematoma Subdural
morfologa
Cogulo Lisis de cogulo (1 semana) Crecimiento de fibroblastos (2 semana) 1 a 3 meses: tejido conectivo hialinizado
Cualquier alteracin en el cerebro producido por un proceso patolgico de los vasos sanguneos:
Hipoxia-isquemia e infarto
CEREBRO
Consume glucosa y Oxgeno 1 a 2% del peso corporal 15% del gasto cardaco 20% del total del consumo de oxgeno
Isquemia
I.C.Global: Paro cardaco, hipotensin grave o shock. I.C.Focal: Disminucin o detencin del flujo sanguneo en una zona localizada del cerebro por la obstruccin de un vaso sanguneo.
ISQUEMIA
El cerebro
Est hinchado, las circunvoluciones ensanchadas y los surcos estrechados Lesin neuronal Necrosis tisularmigracin de macrfagosproliferacin vascular gliosis
INFARTO
Rojos: embolia Blancos: trombosis 48hs: tejidoplido, blando e hinchado 2 a 10 das: gelatinoso y friable 10 a 3 semanas: el tejido se lica y deja una cavidad llena de lquido Morfologa: Cambios neuronales isqumicosedema vasognico y citotxico
INFARTO
INFARTO
INFARTO
INFARTO
HEMORRAGIA INTRACRANEAL
intraparenquimatosa
Aterosclerosis en los grndes vasos Atero. Hialina en los pequeos vasos Necrosis en las arteriolas
Hemorragia subaracnoidea
La causa mas frecuente es la rotura de aneurismas saculares (Congnitos) u otro tipo de aneurismas: aterosclerticos, micticos, traumticos o disecantes
ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
Cefalea Vmitos Confusin Convulsiones Coma Mltiples infartos bilaterales Demencia vascular multiinfarto.
INFECCIONES
Vas de acceso:
Hematgena Implantacin directa Extensin local (senos frontal y mastoideos) SNP (rabia, herpes zoster)
Meningitis y meningoencefalitis
Proceso inflamatorio de las leptomeninges y del LCR. Se asocia el parnquima cerebral PIGENA (BACTERIANA) ASEPTICA (VIRAL) CRNICA (TBC)
Lactantes
meningitis
Clinica
Signos sistmicos de infeccin Signos de irritacin meningea: cefalea, fotofobia, irritabilidad, bajo nivel de conciencia y rigidez de nuca
M. Asptica
Irritacin meningea fiebre alteracin del nivel de conciencia Pleocitosis linfocitaria
Abscesos cerebrales
Implantacin directa Extensin local de focos adyacentes Diseminacin hematgena Endocarditis bacteriana: abscesos mltiples
NEOPLASIAS
EPIDEMIOLOGA: 50% mts y 50% primarios El tumor primario mas frecuente es el glioblastoma multiforme CLINICA: jaqueca, convulsiones, cambios mentales, deficit neurolgico focal, sntomas relacionados a HPT intracraneal.
NEOPLASIAS
TUMORES MALIGNOS: no metastatizan. Invaden estructuras adyacentes
NEOPLASIAS
PRIMARIOS
ASTROCITOMA
Fibrillary background + GFAP Diffuse growth pattern Fibrillary astrocytoma
Oloigodendroglioma 30-50 years of age White matter Seizures Histo Perinuclear halo- fried-egg Chickenwire vascular pattern 5-10 year survival
NEOPLASIAS
Meningioma Meningothelial cells of arachnoid Female adults Gross Attached to dura Micro Indistinct borders Whorls/fascicles Psammoma bodies Prognosis Good Treatment Complete surgical resection
NEOPLASIAS
Primitive neuroectodermal tumors Highly differentiated Medulloblastoma Midline, cerebellum Histo Small round cells + pseudorosettes Highly aggressive Resection + radiotherapy 5 yr survival 75%
NEOPLASIAS
NEOPLASIAS
Schwannoma Associated with Neurofibromatosis type 2 Bilateral acoustic neuromas
Craniopharyngioma Originates from Rathkes pouch Cystic- black fluid Histo- resembles teeth
THE END