PARAGONIMUS WESTERMANI

Morfologa
Paragonimus Westermani es un trematodo hermafrodita de forma oval que mide unos 8 a 16 mm. de longitud por 4 a 8 mm. de ancho, de color caf rojizo y que puede producir alrededor de 10.000 huevos diariamente; los huevos son operculados, de color rojo anaranjado, de unos 85 a 100 micrones de longitud.

Morfologa

CICLO DE VIDA

PARAGONIMIASIS PULMONAR (HEMOPTISIS PARASTICA o HEMOPTISIS ENDMICA)

Enfermedad endmica en los pases asiticos, siendo la hemoptisis uno de los sntomas ms sobresalientes. La fase aguda de la infeccin (invasin y migracin del parsito) La fase crnica (infeccin pulmonar)

MANIFESTACIONES CLNICAS

DIAGNOSTICO
Diagnstico parasitolgico: Observacin al microscopio de los huevos del Paragonimus. Test antignicos intradrmicos: Inoculacin intradrmica de extracto de Paragonimus adulto. Diagnstico serolgico: Deteccin de productos antignicos del paragonimus (dentro de los ms usados se encuentran los antgenos (S) y (ES)).

HALLAZGOS RADIOLGICOS
Radiografa de trax
Lesiones pulmonares: 84% (consolidaciones, quistes, ndulos, opacidades lineares). Infiltrados no homogneos pobremente definidos: 33%. Infiltrados homogneos con bordes bien definidos con presencia de uno o varios ndulos: 33% reas qusticas o cavidades de 4 a 20 mm de dimetro: 12%. Lesiones pleurales: 61% (derrame pleural, hidroneumotorax, adelgazamiento pleural). Radiografa de trax normal: 20%.

TRATAMIENTO
Praziquantel: De eleccin, altera la permeabilidad del tegumento de las formas adultas del parsito, aumentando el Ca++ intracelular, resultando en contractura, parlisis y muerte. Dosis: 75 mg/kg/da (dividido en 3 dosis) por 3 das. Su absorcin es oral Bithionol: Inhibicin de la fosforilacion oxidativa en el parasito. Dosis: 30-50 mg/kg da por 10-15 das en das alternantes Niclofolan (menichlopholan): Dosis: 2mg kg dosis nica. Tricabendazol: Dosis: 10 mg kg da por 2 das.

DIROFILARIA IMMITIS (GUSANO DEL CORAZN DEL PERRO)

MORFOLOGA
Dirofilaria immitis es un nemtodo filiforme y cilndrico, de color blanco que posee una cutcula con estriaciones transversales y longitudinales. Presentan dimorfismo sexual marcado:
Hembras: miden de 13,5 a 30 cm. de largo y de 1 a 1,3 mm. de dimetro. Machos: son de menor tamao, miden 9,5 a 20 cm. de largo, con 0,7 a 0,9 mm. de dimetro. Microfilarias: en promedio miden alrededor de 308 m. de largo (con un rango de 295 a 325 m.) y 5 a 7,5 m. de ancho

CICLO DE VIDA

Dirofilariasis Immitis Pulmonar

En los humanos los parsitos no llegan a la madurez, el hombre es un callejn sin salida para el parsito; las larvas crecen en dermis y tejido celular subcutneo (60 a 120 das), la mayora muere all, donde se produce un granuloma inconspicuo; por excepcin migran a los capilares sanguneos, van al corazn derecho, de all a ramas de arteria pulmonar y producen un infarto emblico, isqumico, de preferencia en la periferie pulmonar.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Son casi siempre asintomticos. Los sntomas son: dolor retroesternal, tos y hemoptisis, disnea, fiebre, sncope, prdida de peso. La eosinofilia es poco frecuente. El ndulo fibrtico, de uno a tres centmetros de dimetro, que suele ser asintomtico, se identifica en las radiografas de trax como una lesin en forma de moneda.

DIAGNSTICO
El ndulo fibrtico (ndulo simple), de uno a tres centmetros de dimetro, que suele ser asintomtico, se identifica en las radiografas de trax como una lesin en forma de moneda. Prueba Serolgica (fijacin de complemento, hemaglutinacin indirecta, ELISA)

TRATAMIENTO
No existe tratamiento especfico. Slo se debe hacer una profilaxis efectiva. Realizar un buen diagnstico.