ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM LCERA POR PRESSO,COBERTURAS E CURATIVOS.

DISCENTES
Dinaiara Fernando Gabriel; Jssica Muniz; Laudevnia Mendes; Priscila Oliveira.

INTRODUO
As lceras por presso acometem pacientes acamados e/ou com restrio de movimentos, podendo causar danos incalculveis em termos de dor, sofrimento, alm de contribuir para o aumento dos custos com internaes e tratamentos. A reparao tecidual compreende um processo sistmico, por isso cabe equipe de enfermagem acompanhar o paciente e por em pratica as tcnicas e procedimentos da qual necessitada a real situao do mesmo. Porm a preveno ainda a melhor opo. A equipe deve estar atenta a qualquer sinal de risco ou existncia de uma lcera, pois o principal agente na preveno e no tratamento so os profissionais as quais esto diretamente em contato com o cliente, pois tal assistncia implicar nas condies fsicas do mesmo.

OBJETIVOS
GERAL: Elaborar uma assistncia de enfermagem voltada aos pacientes com lcera por presso, onde o profissional de sade atua de forma significativa na promoo, proteo e recuperao da sade. ESPECFICOS: Incentivar o tratamento da patologia apresentada; Realizar medidas significativas para a recuperao da sade; Demonstrar que atravs da assistncia de enfermagem o profissional de sade pode manter um controle sobre a evoluo do paciente.

METODOLOGIA
Trata-se de uma pesquisa descritiva, onde foram utilizadas pesquisas bibliogrficas, ao qual se buscaram informaes do assunto em trabalhos publicados (RODRIGUES, 2007). Segundo Fachin (2003), a pesquisa bibliogrfica constitui o ato de ler, selecionar, fichar, organizar e arquivar tpicos de interesse para a pesquisa em pauta. desenvolvida mediante material j elaborado, principalmente livros e artigos cientficos.

LCERA POR PRESSO

Segundo o National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP): reas de necrose tissular, que tendem a se desenvolver quando o tecido mole comprimido, entre uma proeminncia ssea e uma superfcie externa, por um longo perodo de tempo. lcera qualquer interrupo na soluo de continuidade do tecido cutneo-mucoso,acarretando alteraes na estrutura anatmica ou funo fisiolgica dos tecidos afetados.

FISIOPATOLOGIA
A pele conta com uma rica irrigao sangunea que leva o oxignio a todas as suas camadas. Se essa irrigao for interrompida durante mais de duas ou trs horas, a pele morre, a comear pela sua camada externa (a epiderme); Uma causa frequente de irrigao sangunea reduzida na pele a presso. Se a presso interrompe o fluxo sanguneo, a zona de pele privada de oxignio de incio fica avermelhada e inflamada e, depois, ulcera. Embora a circulao sangunea seja apenas parcialmente interrompida, a frico e outro tipo de dano da camada externa da pele podem tambm causar lceras.

CLASSIFICAO
Estgio I:

CLASSIFICAO
Estgio II:

CLASSIFICAO
Estgio III:

CLASSIFICAO
Estgio IV:

AVALIAO DE RISCO
FATORES DE RISCO PERCEPO SOCIAL UMIDADE ATIVIDADE 1 Totalmente limitado 2 Muito limitado 3 Levemente limitado 4 Nenhuma limitao

Completamen Muito te molhado molhado Acamado Confinado cadeira Bastante limitado Provavelment e inadequada

Ocasionalmen Raramente te molhado molhado a Anda ocasionalmen te Levemente limitado Adequada Anda frequentemen te No apresenta limitaes Excelente

MOBILIDAD E NUTRIO

Totalmente imvel Muito pobre

FRICO E Problema CISALHAME NTO

Problema em Nenhum potencial problema

LOCAIS COMUNS PARA O APARECIMENTO DE LCERA

FATORES DE RISCO
Fatores externos: 1- Presso contnua 2- Cisalhamento 3- Frico 4- Umidade Fatores internos: 1- Idade Avanada 2- Doenas concomitantes 3- Condies nutricionais 4- Drogas sistmicas 5- Mobilidade reduzida ou ausente

MANIFESTAES CLNICAS

PREVENO
A preveno das lceras implica frequentemente a participao de assistentes e de familiares, alm da de enfermeiros. A cuidadosa inspeo diria da pele das pessoas acamadas permite detectar a vermelhido inicial. Qualquer sinal de vermelhido indica a necessidade de uma ao imediata para evitar que a pele arrebente.

TRATAMENTO
Quando todos os recursos relacionados a preveno no so mais possveis, sero implementados procedimentos sempre direcionados necessidade individual de cada paciente. Os princpios considerados no tratamento da lcera de presso so quatro: Eliminar a causa da lcera; Otimizar o ambiente avaliando a ferida e a terapia a ser usada; Apoiar o paciente,avaliando e monitorando o suporte nutricional; Educao do paciente.

CURATIVOS
Curativo o conjunto de cuidados dispensados a uma leso ou lcera, visando proporcionar segurana e conforto ao doente e favorecer a cicatrizao; Finalidades: Proteger a lcera contra traumas mecnicos e infeces; Aliviar a dor; Auxiliar na hemostasia;

DESBRIDAMENTO
O desbridamento consiste na remoo de tecido no vivel da lcera, como tecidos necrosados, desvitalizados e corpos ou partculas estranhas. Estes interferem no processo normal de cura da lcera, por prolongar a fase inflamatria, inibir a fagocitose, promover o crescimento bacteriano,aumentando o risco de infeco, e, por atuar como barreira fsica para a recuperao do tecido, ao inibirem a granulao e epitelizao.

TIPOS DE COBERTURAS
Alginato de Clcio; Carvo ativado com prata; Hidrocolide; Papana; Sulfadiazina de Prata;

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Manter colcho piramidal sobre o colcho da cama do paciente. Mudana de decbito de 2 em 2 horas; Colocar travesseiros macios em baixo dos tornozelos para elevar os calcanhares. Colocar o paciente sentado em poltrona macia, ou revestido com colcho piramidal, vrias vezes ao dia. Quando sentado mudar as pernas de posio, alternada as reas de apoio.

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Manter alimentao rica em vitaminas e protena. Manter hidratao; Trocar fraldas a cada trs horas, mantendo paciente limpo e seco; Hidratar a pele com leos e/ ou cremes; Realizar massagem suave na pele sadia, em reas potencias de presso, com loo hidratante; Manter a limpeza das roupas de cama, bem como mant-las secas e bem esticadas.

CONSIDERAES FINAIS
A lcera por presso um problema constante em pessoas acamadas, sugerindo um cuidado inadequado prestados pelos profissionais de sade. A equipe de enfermagem a mais atuante junto aos pacientes acamados, uma vez que permanecem ao lado do paciente e de sua famlia tempo integral durante a hospitalizao. Por esta razo, os profissionais de enfermagem so os principais responsveis na preveno do aparecimento dessas feridas. Porm, sabe-se que a atuao deve ser multiprofissional, pois a predisposio para o desenvolvimento das lceras por presso multifatorial. Percebe-se a importncia do conhecimento de toda a equipe envolvida no cuidado e na atualizao das informaes sobre lcera por presso, sua preveno e tratamento, pois somente assim se consegue a excelncia no cuidado.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

OBRIGADA! =)