PRESENTADO POR DR.

OSCAR ARMANDO MARTINEZ GUILLEN RESIDENTE DE PRIMER AO RADIOLOGIA HOSPITAL NACIONAL ROSALES

INTRODUCCION
El llamado examen FAST de las siglas en ingls:

Focus, Assessment, Sonography in Trauma.

Es un estudio ultrasonogrfico limitado en busca de

lquido libre intraperitoneal o intrapericrdico,

En paciente politraumatizado esto traduce

hemorragia.

Historia
El ultrasonido en la evaluacin del trauma abdominal

se ha desarrollado a travs de los ltimos 30 aos. Kristensen y col. en 1971 describieron el primer ultrasonido en trauma. En 1976 Ascher y col. reportaron un 80% de sensibilidad en la deteccin de lesin esplnica. Tilling y col. en 1990 reportaron una sensibilidad del 89%, una especificidad del 100% y una certeza del 98% en la deteccin de lquido libre.

Historia
El trmino FAST (focused assesment sonography for

trauma) fue acuado por primera vez por Rozycki y col. en En la ltima dcada la utilizacin del ultrasonido para la evaluacin de los pacientes con trauma abdominal cerrado se ha desarrollado con objetivo principal en la deteccin de lquido libre en los pacientes con trauma abdominal cerrado

TRAUMA ABDOMINAL
En las ltimas tres dcadas han surgido

los siguientes mtodos diagnsticos:

Lavado Peritoneal Diagnstico (LPD) Ecografa Tomografa Computarizada (TC) Laparoscopa Diagnstica.

FAST
Mecanismo mnimo Pacientes con hipotensin Pacientes con historia limitada No se puede contar en el

examen fsico (los nios) Puede servir de gua para la seleccin de procedimientos

TRAUMA ABDOMINAL
Ultrasonido Abdominal
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL ULTRASONIDO (US) ABDOMINAL
Ventajas
No invasiva No usa radiacin til en la sala de reanimacin o servicio de urgencias Puede repetirse til en la evaluacin inicial Bajo Coste Desventajas Depende del explorador Obesidad Interposicin de gas Menor sensibilidad para lquido libre < 500ml Falsos Negativos: lesiones retroperitoneales y de vscera hueca

 En el Fast se evalan

cuatro reas: 1) Subxifoidea:

2) Cuadrante superior

derecho:
3) Cuadrante superior

izquierdo:
4) Suprapbica:

Los 4 Puntos de Vista

Cardaco
3

CSD

CSI

Suprapbico

CSD (Cuadrante Superior Derecho)

Indicador:
anterior axilar

Text Lnea

Entre espacios intercostales 7-9

1

CSD (Cuadrante Superior Derecho)

CSD: Normal

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CSD: Anormal
Sangre Stil

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Consejos de CSD
Un poco de ngulo para ver entre las costillas Poner el brazo derecho arriba de la cabeza

Se debe visualizar el diafragma

Se debe empezar por visualizar el CSD Se puede realizar en posicin de Trendelenburg

CSI (Cuadrante Superior Izquierdo)

Cardaco
3

CSD

CSI

Suprapbico

CSI (Cuadrante Superior Izquierdo)

Examen

CSI (Cuadrante Superior Izquierdo)

Anatoma

CSI anormal

Cardaco
Cardaco
3

CSD

CSI

Suprapbico

Cardaco
Examen Paraesternal

Cardaco
Anatoma

Subxifoide

Hgado Corazn

Cardiaco anormal

Suprapbico
Cardaco
3 3

CSD

CSI

Suprapbico

Suprapbico
Una de las reas ms dependientes Especialmente en pediatra

Dos Planos

Sagital y Transversal

Consejos de Suprapbico
Colocar el transductor contra la snfisis pbica Apuntar el transductor hacia el fondo de la pelvis Haga el estudio con la vejiga llena

Haga el estudio en posicin inversa de Trendelenburg

FAST +
Puede expander el examen FAST visualizando los pulmones
Detectar neumotrax Detectar derrame pleural (hemotrax)