Primeros Auxilios

CURSO DE EMERGENCIAS

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INTRODUCCIN

Conjunto de actuaciones y tcnicas que permiten la atencin inmediata del accidentado hasta que llega asistencia mdica profesional.

Objetivo principal: MANTENERLA CON VIDA.

Muy pocos accidentes precisan actuacin inmediata: Atragantamiento, Hemorragias,Parada Respiratoria y Parada cardaca.

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MISIONES PRINCIPALES

EVITAR MS LESIONES

MISIONES

RECUPERAR LA VIDA

PROTEGER LAS HERIDAS

Y si hay riesgo, Trasladar al herido.

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PRINCIPIOS GENERALES
1) 2) 3) 4)
Conservar la calma (AVISAR). No mover al herido. Tranquilizar al herido. Examinar al herido.
1)CONCIENCIA 2)RESPIRACIN 3)PULSO 4)EXTREMIDADES 5)HEMORRAGIAS, etc.

5) Mantener al herido caliente. 6) No dar de beber ni de comer. No medicar.

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PRINCIPIOS de ACCIN en EMERGENCIAS

Investigar la escena del accidente.
Todos los detalles son importantes: el tipo de accidente, el lugar, personas involucradas, etc.

Avisar.
Implica establecer los contactos adecuados (ambulancia, bomberos, polica, etc) con lo medios disponibles (telfono, terceras personas, etc).

Mantener la calma.
La reaccin natural suele ser contraria a la premisa enunciada, sin embargo es fundamental para llevar a buen fin nuestra actuacin.

Evaluar a la vctima.
Con la finalidad de priorizar nuestra actuacin.
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Heridas. Definicin. Definicin

Prdida de continuidad de la piel debida a un traumatismo. Tambin pueden afectarse otras estructuras como huesos, vasos sanguneos, etc.

Factores de riesgo
Extensin de la herida. Profundidad de la herida. Localizacin de la herida (cara, abdomen, trax). Suciedad en la herida. Afectacin de estructuras. Edad del accidentado (edades extremas). Estado general de salud del herido. Complicaciones de la herida.
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Heridas Leves
Clasificaremos una herida como leve cuando no rena factores de gravedad. El tratamiento va dirigido a prevenir la infeccin. Evitar contaminar la herida.
1. Lavarse las manos. 2. Usar guantes estriles. 3. Uso de materiales estriles o lo ms limpio posible.

1.

2.

Desinfeccin de la herida.
1. Limpiar con agua y jabn (limpieza desde dentro hacia fuera). 2. Se pueden usar antispticos no colorantes (povidona yodada).

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Heridas Leves
3.

Vendaje
1. Si el ambiente no es agresivo (riesgo de infeccin), dejar al aire libre (cicatriza mejor). 2. Si sangra o ambiente contaminante, tapar con gasa esteril.

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Heridas Leves
4.

Prevencin de la infeccin tetnica

1. Enfermedad grave poco frecuente, pero de alta letalidad. 2. La prevencin pasa por la vacunacin de la poblacin. 3. Ante una herida o quemadura se recomienda profilaxis tetnica cuando:

El accidentado no recuerda si est vacunado. Si ha recibido menos de tres dosis. Si la ltima dosis recibida es hace ms de 10 aos para heridas leves. O ms de 5 aos si han sido heridas contaminadas, punzantes, etc.

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Heridas Leves
5.

Que es lo que NO HAY QUE HACER

Utilizar algodn. Quitar cuerpos extraos clavados. Manipular la herida. Utilizar antispticos de color. Utilizar polvos, cremas, pomadas, etc.

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Heridas Graves
Son aquellas que renen uno o ms factores de gravedad
Actuacin
1. Evaluacin primaria (control de signos vitales). 2. Evaluacin secundaria (control de hemorragias, inmovilizacin, etc). 3. Cubrir la herida con material estril o lo ms limpio posible. 4. Evacuar a centro hospitalario.

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Heridas de Especial Gravedad

Herida penetrante en el abdomen
Actuacin
1. 2. 3. 4. 5. No extraer ningn objeto clavado. No reintroducir las vsceras. No dar nada va oral. Tapar la herida con un trozo de tela limpia humedecida. Abrigar al herido.

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Heridas de Especial Gravedad

Herida penetrante en el abdomen
Traslado
1. Posicin decbito supino 2. Piernas flexionadas.

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Heridas de Especial Gravedad

Herida perforante en el trax
Pueden ser producidas por objetos punzantes o por fracturas de costillas.

Sntomas
1. 2. 3. 4. Dificultad respiratoria. Tos acompaada de hemoptisis. Dolor torcico por afeccin sea. La herida puede presentar silbidos por la entrada/salida de aire. 5. Presencia de shock por insuficiencia respiratoria y cardiaca.

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Heridas de Especial Gravedad

Herida perforante en el trax
Actuacin
1. 2. 3. 4. No sacar ningn objeto enclavado. Tapar rpidamente la herida con material que no transpire. Traslado a centro hospitalario en posicin de semisentado. Controlar constantes vitales.

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Contusiones
Son lesiones producidas por un golpe o impacto sobre la piel, sin llegar a romperla.

Contusiones Leves
1. 2. 3. 4. Afectacin superficial. Enrojecimiento de la zona o cardenal. Dolor de intensidad variable. Puede inflamarse la zona.

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Contusiones
Contusiones Graves
1. 2. 3. 4. Aparicin de hematoma por rotura de vasos sanguneos. Dolor intenso. Inflamacin evidente. Posible imposibilidad funcional.

Actuacin
1. Aplicacin de fro. 2. Reposo de la zona afectada. 3. No vaciar hematomas.

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Fracturas
Pueden ser abiertas o cerradas. En las abiertas el hueso asoma al exterior a travs de los tejidos y la piel, siendo el riesgo ms importante el de infeccin.

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Fracturas

COMPLICACIONES

INFECCIONES

HEMORRAGIA Y SHOCK HIPOVOLMICO

POSIBILIDAD LESIN EN TEJIDOS Y ORGANOS ADYACENTES

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Fracturas
Sntomas
1. 2. 3. 4. Deformidad e hinchazn. Imposibilidad de movimiento de la parte afectada. Dolor en la zona afecta. En las abiertas: Hemorragias y fragmentos del hueso en la herida.

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Fracturas
Las fracturas de extremidades requieren inmovilizacin antes del traslado.

Colocacin
1. Antes de colocar las piezas inmovilizadoras procuraremos acolcharlas y rellenar huecos, protegiendo salientes. 2. Los vendajes sern no se apretarn para permitir una circulacin sangunea adecuada.

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Fracturas. Tipos de inmovilizaciones.

Fractura del brazo: Hmero.

1. Se inmovilizar colocando dos frulas: Una desde el hombro hasta el codo y otra desde la axila hasta el antebrazo, sujetando el brazo al cuerpo con vendas pero sin oprimir. 2. Colocar el brazo en ngulo recto con el antebrazo y sujetar ste con un cabestrillo con la palma de la mano hacia arriba.

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Fracturas. Tipos de inmovilizaciones.

Fractura del antebrazo: Radio, cbito.

1. Doblar el codo en ngulo recto con el pulgar hacia arriba. 2. Colocar dos frulas que vayan desde el codo hasta la raz de los dedos: Una sobre la parte anterior, de forma que descanse en ella la palma de la mano, y la otra sobre la cara posterior. 3. Sostener el brazo en cabestrillo.

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Fracturas. Tipos de inmovilizaciones.

Fractura de clavcula
Sntomas
1. Dolor selectivo a la presin, en nios. 2. Deformidad, sobre todo en adultos.

Tratamiento
1. Colocar en el hueco de la axila un objeto blando. 2. Inmovilizacin mediante vendaje.

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Esguince
Es la lesin de los ligamentos que protegen y mantienen en su sitio a la articulacin. Se produce por la flexin o extensin exagerada de las articulaciones, que provoca un estiramiento o desgarro de los ligamentos, permaneciendo en contacto las superficies articulares.

Sntomas
1. 2. 3. 4. Dolor. Hinchazn. Movilidad dolorosa, aunque posible. La limitacin funcional aparece varias horas despus.

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Esguince
Tratamiento
1. 2. 3. 4. Realizar en las primeras 24-48 horas. Reposo de la zona afectada. Aplicacin local de fro. Elevacin del miembro afectado.

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Hemorragias
Se llama hemorragia a toda emanacin de sangre fuera de su conducto normal. La hemorragia es el sntoma principal de una herida.

Epistaxis (hemorragia nasal)

1. Causa traumtica o por dolencias hepticas. 2. Sntoma precoz de enfermedades como HTA.

Actuacin
1. Mantener la cabeza inclinada hacia delante. 2. Presionar el orificio sangrante contra el tabique nasal durante unos 5 minutos. 3. Cubrir la frente, nariz y cuello con paos mojados en agua fra, renovndolos con frecuencia. 4. Torunda agua oxigenada/hemosttico tpico. 5. Si no conseguimos detener la hemorragia, ser precisa la atencin mdica.

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Hemorragias
Otorragias (hemorragia del odo)
Causa traumtica generalmente.

Actuacin
Cubriremos odo que sangra con gasa estril. Colocaremos al herido sobre el odo que sangra para evitar que la sangre se introduzca ms all del conducto auditivo externo.

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Hemorragias
Hemorragia arterial (actuacin urgente) Actuacin
1. Compresin directa sobre la herida
Presionar la herida con una compresa (gasa esteril, pauelo, etc) Si la compresa se empapa y no cesa la hemorragia, pondremos otra sobre la primera, continuando la presin. Siempre que sea posible mantendremos el miembro elevado. Prestar atencin a sntomas de shock. Si no hemos conseguido cohibir la hemorragia a travs de la presin directa, intentaremos presionar sobre la arteria correspondiente.

2. Compresin sobre la arteria

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Hemorragias

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Hemorragias
Colocacin de un torniquete
1. 2. 3. 4. Esta compresin es una medida extrema. Solo hacer sobre el muslo o brazo. Realizarlo unos dedos por encima de la herida. No realizarla sobre antebrazo, ingle, cuello, axila o articulacin, ya que se pueden daar tejidos o nervios.

Colocacin de un torniquete
1. 2. 3. 4. Banda ancha del material disponible. En el muslo solo es posible hacer el torniquete con un bastn. No usar sedal ni alambre. Cada 10 minutos aflojar para que la sangre circule e impedir la gangrena. 5. Anotar la hora en que se coloc el torniquete.

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Hemorragias
Caso Especial: AMPUTACIN Zona de amputacin:
- CONTROL DE LA HEMORRAGIA: TORNIQUETE. - TRASLADO URGENTE.

Parte amputada:
- LIMPIEZA CON SUERO FISIOLGICO. - CUBRIR CON APSITOS ESTRILES. - INTRODUCIR EN BOLSA PLSTICO. - COLOCAR EN OTRA BOLSA CON HIELO. - TRASLADO URGENTE.

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Quemaduras

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Quemaduras
Norma General de actuacin
1. Evacuar al individuo del foco trmico, apagar llamas, retirar producto en contacto. 2. Realizar una evaluacin inicial y mantener controlados los signos vitales. 3. Buscar otras posibles lesiones como hemorragias, shock, fracturas,etc. Se tratar siempre primero la lesin ms grave. 4. Refrescar la zona quemada (agua en abundancia: 20-30 minutos), evitando enfriar al paciente. 5. Quitar ropas , joyas y todo aquello que mantenga el calor. 6. Envolver la lesin con gasas o paos limpios, humedecidos en agua. 7. Evacuar a centro hospitalario, en posicin lateral de seguridad. 8. Vigilar signos vitales, sobre todo en electrocucin, superficie quemada mayor 20% o problemas cardiacos.
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Quemaduras
Qu NO debemos hacer
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Aplicar pomadas, cremas, pasta dentfrica, etc. Enfriar demasiado al paciente. Dar agua, alcohol, analgsicos, etc... Por va oral. Romper las ampollas. Despegar la ropa o elemento que est pegado a la piel. Dejar sola a la victima. Demorar su traslado. Aplicar hielo o agua helada. Aplicar curtientes, epitelizantes, antispticos colorantes ni productos de droguera.

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Quemaduras Qumicas
Se produce cuando la piel entra en contacto con sustancias qumicas como cidos o bases fuertes.

Actuacin
1. 2. lavado generoso de la piel con AGUA. Durante el lavado retirar todo los objetos que estn en contacto directo con la piel. Aplicar la norma general. Puede darse en caso de productos qumicos que reaccionan con el agua produciendo ms calor. An as, aplicaremos la ducha de agua contina, pues la posible reaccin inicial se neutraliza con la abundancia de agua.

3. 4.

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Quemaduras Elctricas
Los resultados de un accidente elctrico en nuestro organismo pueden desencadenar una parada cardiorespiratoria, contracciones tetnicas, convulsiones,etc. La prioridad, como en cualquier otro accidente, ser el P.A.S..

Actuacin
1. 2. 3. 4. 5. Interrupcin de la corriente. Retirada del accidentado. Apagar las posibles llamas generadas. Aplicar reanimacin cardiopulmonar. Evacuacin.

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Lipotimia o Sncope
Se produce por la disminucin de sangre que circula por el cerebro.

Causas
1. 2. 3. 4. 5. Emociones fuertes. Dolores agudos. Sensaciones desagradables. Permanencia de pie durante largo tiempo. Hambre.

Sntomas
1. 2. 3. 4. 5. Nuseas. Sudores. Vrtigo. Prdida de conocimiento. Respiracin superficial y pulso lento.

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Lipotimia o Sncope

Actuacin
1. 2. 3. 4. Colocar a la vctima de lado. Desabrochar las ropas que puedan oprimir el cuello. Traslado, si procede, a espacios abiertos. Levantar las piernas para facilitar el retorno venoso al cerebro.

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Prdida de conocimiento
Principales causas
1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Traumatismos o heridas en la cabeza. Intoxicaciones por gases, alcohol, etc. Asfixia y accidentes elctricos. Ataques al corazn. Comprobar si respira y si tiene pulso. En caso contrario iniciar reanimacin. Desabrochar la ropa para facilitar la respiracin. En caso de rostro congestionado y pulso elevado, elevar la cabeza y hombros sobre resto del cuerpo y aplicar paos fros en la frente. En caso de rostro plido y pulso dbil, colocar la cabeza ms baja que el cuerpo. Si vomita, colocar en posicin lateral de seguridad. Mantener la temperatura del accidentado. No dar de beber ni sustancias estimulantes.

Actuacin

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Atragantamientos
ADULTOS 1. Obstruccin incompleta o parcial
Dejar toser al accidentado. No golpear la espalda.

2. Obstruccin completa
Maniobra de Heimlich

Maniobra de Heimlich
1. 2. 3. 4. 5. Actuar con rapidez. Coger al accidentado por detrs y por debajo de los brazos. Colocar el puo cerrado en la lnea media del abdomen. Colocar la mano sobre el puo. Reclinarlo hacia delante y efectuar una presin centrada hacia adentro y hacia arriba, con el fin de presionar el diafragma. 6. Repetir la maniobra hasta conseguir la tos espontnea o prdida de conocimiento.
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Atragantamientos
Maniobra de Heimlich

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Atragantamientos
BEBS
1. Colocar al lactante boca abajo y golpear secamente con la palma de la mano entre los omoplatos. Si no recupera la respiracin, alternar esta maniobra con la ventilacin artificial. Abrir la boca y buscar el cuerpo extrao. Llegado el caso iniciar tambin masaje cardiaco (4 a 5 compresiones con dos dedos en la lnea media del esternndeprimir trax 1,5 cm)

2.

3.

4.

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SHOCK
Es un estado crtico caracterstico y con sintomatologa muy variada. Es un trastorno circulatorio causado por una disminucin de sangre.
1. 2. 3. 4.

5.
6.

Shock hemorrgico (prdida masiva de sangre). Shock de los grandes heridos (quemados, traumatizados) Shock sptico (infecciones bacterianas graves) Shock alrgico (reaccin a determinadas sustancias) Shock cardiognico Shock neurgeno.

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SHOCK
SINTOMAS
1. 2. 3. 4. 5. 6.

MEDIDAS DE URGENCIA
1.

Sudor Fro. Labios azulados. Manos fras. Pulso dbil. Sed persistente. Palidez intensa.

2. 3. 4. 5.

6.
7.

Poner al herido boca arriba, con la cabeza baja y piernas en alto. Evitar tanto fro como calor excesivo. Retirar de la boca cualquier objeto (dentaduras postizas). Calmar y consultar al herido. Contencin de la hemorragia. Vigilar al herido continuamente Si pierde el conocimiento practicar la respiracin artificial.
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Reanimacin Cardiopulmonar
Activacin del Sistema de emergencia.

PROTEGER AVISAR SOCORRER

a)Conciencia b)Respiracin c)Pulso

Reconocimientos Signos Vitales

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Reanimacin Cardiopulmonar
Parada cardiorespiratoria
Interrupcin repentina e inesperada y potencialmente reversible de la respiracin y circulacin sangunea.

A Anlisis de la situacin + Apertura va area B Ventilacin (Breath) C Circulacin

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Reanimacin Cardiopulmonar
A. Control de la va area 1. Diagnstico de la prdida de conocimiento Ante un paciente aparentemente inconsciente, confirmamos su falta de respuesta, gritndole y sacudindole con suavidad. Si verificamos que est inconsciente, lo colocaremos en posicin RCP y pediremos ayuda. Colocacin de la vctima en posicin RCP Decbito supino, cabeza y hombros al mismo nivel que el cuerpo; superficie lisa, dura y firme. Apertura de la va area Para abrir la va area existen varias maniobras. La ms utilizada es la MANIOBRA FRENTE-MENTN, cuando no se sospecha lesin cervical. En caso de sospechar la lesin cervical, aplicaremos la TRIPLE MANIOBRA MODIFICADA. Limpieza manual de la va area Utilizaremos el dedo ndice como si fuese un gancho. Sangre, vmitos o mucosidades las retiraremos con un pauelo o gasa. FREMAP

2.

3.

4.

Reanimacin Cardiopulmonar
MANIOBRA FRENTE-MENTN

1. 2.

3.

Posicin RCP de la vctima. Colocar una mano sobre la frente y los dedos de la otra debajo de su mandbula. Desplazamos la frente hacia atrs mientras traccionamos la mandbula hacia arriba y adelante.

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Reanimacin Cardiopulmonar
TRIPLE MANIOBRA MODIFICADA 1. 2. 3. Posicin RCP de la vctima. Nos colocamos detrs de la cabeza de la vctima. Situamos nuestras manos en forma de garra tras las ramas ascendentes de la mandbula hacia delante. Traccionamos hacia arriba y desplazando la mandbula hacia delante.

4.

Sin flexionar ni girar la cabeza

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Reanimacin Cardiopulmonar
B. Soporte ventilatorio 1. Diagnstico de la ausencia de respiracin Nos colocamos al lado del paciente, acercando el oido y la mejilla a su boca, mientras con la cabeza girada hacia el tronco del paciente observamos si existe movimiento torcico (VER-OIR-SENTIR). Si la vctima respira la colocamos en Posicin Lateral de Seguridad (PLS) Colocar al paciente boca arriba situando una pierna flexionada y el brazo contrario doblado sobre el estmago. Estirar el otro brazo paralelo al tronco. Nos pondremos de rodillas al lado del paciente tirando del brazo que tiene flexionado hacia nosotros colocndolo de lado. Esa mano la colocaremos debajo de su cara y la pierna que estaba doblada quedar encima de la estirada. De este modo nos aseguramos que si vomita no se lo tragar, pues caer hacia abajo.

2.

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Reanimacin Cardiopulmonar
PLS. Posicin Lateral de Seguridad.

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Reanimacin Cardiopulmonar
B. Soporte ventilatorio
3.

Si la vctima no respira iniciaremos la ventilacin con aire espirado Ventilacin boca-boca: Inspiramos profundamente, sellamos nuestra boca alrededor de la del paciente, tapamos nariz con los dedos y realizamos dos ventilaciones lentas y sucesivas, para continuar a un ritmo de 12 por minuto, retirando la boca entre cada ventilacin para permitir la salida pasiva del aire. Ventilacin boca-nariz: Se realizar si hay dificultades para efectuar la anterior. Sujetaremos la boca con el pulgar y sellaremos con nuestra boca su nariz. Ventilacin boca-estoma: Indicado en pacientes laringuectomizados.

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Reanimacin Cardiopulmonar
C. Soporte Circulatorio
1. Diagnstico circulatoria de ausencia

La parada cardiaca se diagnostica por ausencia del latido cardiaco y pulso palpable en las grandes arterias. Debemos palpar siempre el pulso carotdeo.
2. Posicin del paciente

Es la ya comentada de RCP.

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Reanimacin Cardiopulmonar
3.

POSICIN DEL REANIMADOR

Colocarse a un lado del paciente a la altura de sus hombros.

4.

Masaje cardiaco externo

Colocar al paciente sobre superficie dura. Localizar el tercio inferior del esternn y colocar el taln de nuestra mano sobre l. La otra mano se apoyar de la misma forma sobre la que contacta con el trax. Con nuestros dedos estirados y los brazos perpendiculares al punto de contacto, ejerceremos compresin directa sobre el trax, consiguiendo una depresin de 3 a 4 cm. El masaje cardiaco siempre ir acompaado de respiracin bocaboca.

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Reanimacin Cardiopulmonar
POSICIN DE LOS REANIMADORES

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Reanimacin Cardiopulmonar
EL MASAJE CARDIACO SE EFECTUAR AL SIGUIENTE RITMO

N REAMINADORES INSUFLACIONES COMPRESIONES

1 2

2 1

15 5

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Reanimacin Cardiopulmonar
Si los auxiliadores desean cambiar de posicin por fatiga
1. De compresin a soplos El auxiliador que da las compresiones dice: y cambio, y dos y cuatro y cinco. Al completar el ciclo de compresiones ambos auxiliadores cambian de posicin rpidamente. De soplos a compresin El auxiliador que da los soplos al terminar dice: cambio. Se mueve rpidamente y coloca las manos en seal de espera para dar las compresiones.

2.

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