ANESTESIOLOGA

Dra. Laura E. Grados Miano

Departamento de Anestesiologa Hospital Nacional Daniel A. Carrin

Anestesiologa
Es la especialidad que se encarga de reducir o eliminar temporalmente las sensaciones dolorosas, de forma que se puedan llevar a cabo operaciones quirrgicas u otros procedimientos que de otra forma seran dolorosos.

Anestesiologa
. Prdida de las sensaciones normales, especialmente la sensibilidad al dolor, inducida mediante una sustancia anestsica o resultante de una lesin del tejido nervioso. En la anestesia general el individuo se "duerme", mientras que la epidural slo acta de cintura para abajo.

Caractersticas
La Anestesia debe tener las siguientes caractersticas :

Debe de producir Hipnosis Debe de producir Analgesia Debe de producir Relajacin

Tipos de Anestesia

General : Se caracteriza por la necesidad de intubacin, es decir, de introducir un tubo en la trquea del paciente por medio del cual se controla la respiracin del mismo, y se le administran agentes anestsicos en forma de gases. Regional : Elimina el dolor en un rea del cuerpo mientras que el paciente respira por sus propios medios de forma espontnea. -Peridural

-Subdural
-Bloqueos

Local

Anestesia General

La anestesia general es la supresin de la sensibilidad al dolor en todo el organismo. Bsicamente se utilizan tres tipos de drogas: analgsicos, hipnticos y relajantes musculares. Los primeros evitan el dolor, los segundos privan de la conciencia, y los ltimos suprimen el tono muscular, la contraccin.

Anestesia General
. Es una de las formas anestsicas ms seguras, pues de esta forma se controlan las vas respiratorias desde el momento que el paciente est intubado.

Anestesia Regional
La anestesia epidural y raquianestesia se emplean para intervenciones en la parte inferior del cuerpo: abdominoplastia, cirugas en las piernas y en los pies, etc. Bloqueos selectivos de zonas distantes al lugar de infiltracin, como por ejemplo, el bloqueo del plexo braquial, el cual es utilizado en las cirugas de los brazos y de la mano. En principio los riesgos son los mismos que con la anestesia general lo que ocurre es que el nmero de drogas es ostensiblemente menor y las posibilidades de reaccin a estas disminuyen.

Eleccin de la Tcnica Anestsica

El tipo de anestesia debe ser escogida teniendo en cuenta la extensin y naturaleza del acto quirrgico as como las condiciones del estado general y psicolgico del paciente.
Es de resaltar la mxima importancia que tiene el anestesista dentro del equipo quirrgico, as como la necesidad de que ste conozca de cerca los procedimientos a realizar en cada intervencin y est familiarizado con el cirujano.

Frmacos en Anestesia
Bsicamente debemos agruparlos en dos grandes grupos: Anestesia General - Hipnticos: Barbitricos, como el TPS y benzodiazepnicos como el MDZ y el Diazepam - Relajantes Musculares: despolarizantes y No Despolarizantes -Analgsicos: de tipo opioide: Fentanilo

Frmacos en Anestesia
Anestesia Regional: Anestsicos Locales: De la familia amida: - Lidocana 2% S/P. D.Max. 300mg - Bupivacana 0.5% S/P Dosis .Mximas: D.Efecto Lidocana: 300mg S/E 2 Horas 500 mgC/E Bupivacana:200 mg. 4 horas

Prevencin de las Complicaciones

Los peligros estriban en las diversas reacciones a los medicamentos, principalmente el choque anafilctico, y las respuestas cardiovasculares y pulmonares que puedan pasar desapercibidas o no sean controladas a tiempo. Esto se ha reducido a niveles nfimos gracias a la monitorizacin cardiogrfica y el control de las constantes vitales: presin sangunea, pulso, presin de oxgeno en la sangre, etc. durante la intervencin y en la recuperacin anestsica. Minimizar los riesgos es la norma.

Monitorizacin
Monitor: es aquello que recuerda y avisa. Los instrumentos de monitorizacin registran la respiracin, el pulso, la presin arterial, la presin venosa central, los gases arteriales, la temperatura y la actividad del corazn y del cerebro. Los monitores no deben reemplazar al juicio cabal ni a la observacin.

Monitorizacin
Medios de Monitorizacin: El estetoscopio El tensimetro El oxipulsimetro El electrocardioscopio: Proporciona una representacin visual y continua del ECG Permite el reconocimiento casi inmediato de las arritmias. La presin arterial media

Monitorizacin

La presin venosa central Capnografa, mide el CO2 exhalado El termmetro Se puede determinar incluso el gasto cardiaco, colocando un Swanz Gans El BIS, que nos permite determinar el nivel de profundidad anestsica.

Recuperacin Post Anestsica

La Unidad de reanimacin o Recuperacin Post anestsica (URPA) est situada muy cerca del quirfano y suele ser un espacio abierto que est distribuido en cubculos. Cada uno de ellos cuenta con oxgeno y enchufes a la corriente elctrica en cantidad suficiente para conectar los monitores y aparato de ventilacin mecnica, en caso necesario-

Recuperacin Post Anestsica

Los

pacientes salen de la URPA una vez que han despertado de la anestesia y sus signos vitales son estables. La enfermera de Recuperacin se enfrenta al cuidado de un paciente recin intervenido, que se est recuperando de la anestesia, que tiene abolidos sus reflejos y que est recuperando el normal funcionamiento de todo su sistema corporal. La vigilancia se centra en: La oxigenacin y ventilacin La circulacin del paciente Nivel de conciencia Termorregulacin

Recuperacin Post Anestsica

Importancia de la Anestesia
Con el transcurso de los aos el anestesilogo ha ido ganado el sitial que le corresponde. Anteriormente se crea que la anestesia poda ser administrada solamente por un tcnico, ya que de pasar algn accidente no pasaba nada, sin embargo conforme pas el tiempo se ha visto que el clnico de Sala de Operaciones es el Mdico Anestesilogo, el que es responsable de mantener al paciente vivo , hemodinmica mente estable y despertarlo al final de la ciruga.