Medicina IV ao 2002
Reproduccin
Mecanismos de Accin
Nivel Prereceptor
Nivel Receptor Nivel Postreceptor
Tipos de Hormona.
1. Pptidos (la gran mayora) a. Polipptidos complejos: Gonadotrofina corinica b. Polipptidos tamao intermedio: Insulina c. Pptidos pequeos: TRH (3Aa), Tiroxina (2Aa), Catecolaminas (1Aa)
2. Esteroides y derivados. Derivan del colesterol. a. Esteroides Gonadales y suprarrenales b. Vitamina D y derivados
Receptores Hormonales
De membrana
Intracelulares
Citoplasmtica
Esteroidales
Nuclear
HORMONAS PEPTIDICAS
HORMONAS PEPTIDICAS
HORMONAS ESTEROIDALES
HORMONAS ESTEROIDALES
Receptor de Membrana
Receptor Intracelular
Metabolismo Hormonal
Hormona peptdica: inactivadas por las proteasas de la sangre y del hgado. Hormona esteroidales: Son conjugadas solubilizadas en agua y excretadas por la orina. Hormonas tiroideas modificadas parcialmente en tejidos perifricos y en hgado.
Regulacin Hormonal
Se realiza por mecanismos de retro alimentacin positivo y negativo Feed back positivo: Estmula secrecin ej: LH estimula estradiol Feed back negativo: inhibe secrecin ej: T4 y T3 inhiben TSH Operan en plazos de minutos, horas, das y meses Su objetivo es mantener la homeostasis dentro de mrgenes estrechos.
Conceptos
Hormona Libre Transportador Hormona Ligada Receptores Especficos para Hormonas Sistema de inactivacin. Concepto de Pro-hormona en que la molcula precursora poco activa se modifica en los tejidos perifricos y da origen a una hormona activa Interrelacin entre Sistema endocrino, nervioso e inmune.
Pruebas de estimulacin
Prueba
Hipoglicemia Clonidina ACTH TRH
Glndula
Hipotlamo- hipfisisadrenal Hipfisis Suprarrenal Hipfisis- tiroides
Hormona
ACTH, cortisol GH Cortisol TSH, T4, T3, PRL FSH, LH, estradiol, testosterona
GnRH
Hipfisisgnadas
Enfermedad Endocrina.
Deficiencia Hormonal: a.Primaria: glndula efectora ej: tiroides, T4, T3 b.Secundaria: regulador inmediato ej: hipfisis, TSH c.Terciaria: regulador anterior ej:hipotlamo, TRH) Exceso hormonal: a.Secretada por una glndula, ej: Tu hipofisiario productor de GH acromegalia. b.Exceso de una hormona secretada en respuesta a excesiva estimulacin por otra hormona, ej: aumento de cortisol por tumor hipofisiario productor de ACTH c. Iatrognica
Enfermedad Endocrina.
Resistencia Hormonal: carencia de efecto de hormona efectora por problemas de receptor. Niveles elevados de ella y de su tropina Cuadros de alteracin pluriglandular: a. Enfermedad de una glndula que regula varias otras ej: hipfisis b. Compromiso autoinmune de varias glndulas c. Neoplasias endocrinas mltiples
Alteraciones de la piel: hiperpigmentacinacantosis nigricans-vitiligohipopigmentacin. Hirsutismo-alopeca. Sequedad y engrosamiento. Acn.Hipersudoracin Sistema gastrointestinal:anorexia-dolor abdominal-hematemesis-constipacindiarrea-aumento del trnsito intestinal Sistema hematopoitico:anemia-leucopenia relativa-linfocitosis y eosinofilia
Sistema Nervioso Central:cefaleadepresin-letargia-confusin mentalconvulsiones-psicosis. Alteraciones Neuromusculares:neuropatamiopata proximal-parlisis peridica. Alteraciones oftalmolgicas:compromiso del quiasma-cataratas-compromiso del nervio ptico-visin borrosa-edema periorbitario
Unidad Hipotlamo-Hipfisis
ENDOCRINO IV AO
Neurohormonas Hipotalmicas
CRH: corticotroph releasing hormone (ACTH) Gn-RH: gonadotropin Releasing Hormone (LH-FSH) GRH: growth Releasing Hormone (GH) TRH: tirotropin Releasing Hormone (TSH) PIF: prolactin inhibitor factor (PRL)
Funcin
Reabsorbe el agua en rin Contrae vasos sanguneos
Estmula ACTH
Oxitocina
Hormona Liberadora de GH (Growth hormone- releasing hormone) Somatostatina (GRIH) (Growth hormone releaseinhibiting hormone)
Estmula GH
Inhibe GH y TSH
Funcin
Inhibe PRL Estmula TSH
Estmula ACTH
Estmula LH y FSH
Lesiones vasculares: aneurisma, infarto, apopleja hipofisiaria Enfermedades inflamatorias: encefalitis, meningitis, sarcoidosis, TBC
Dao por radioterapia hipofisiaria.