implantology : ilmu pengetahuan yang berhubungan dengan diagnosis, desain, insersi, restorasi, dan atau manajemen dari alloplastic atau autogenous struktur mulut untuk mengembalikan bentuk yang hilang, kenyamanan, fungsi, estetik, bicara, dan / atau kesehatan, baik sebagian maupun menyeluruh dari pasien yang tidak bergigi. Tujuan dari tinjauan sekarang ini adalah untuk mendiskusikan berbagai faktor kemungkinan dari kegagalan oral implant, antara lain status medis dari pasien, kebiasaan merokok, kualitas dari tulang, cangkok tulang, irradiasi, kontaminasi dari bakteri, kekurangan antibiotik sebelum operasi, derajat dari trauma bedah dan pengalaman dari operator.
Implan gigi merupakan benda yang tidak dapat bereaksi, bahan alloplastic tertanam dalam rahang dan / atau mandibula untuk menggantikan kehilangan gigi dan untuk membantu mengganti hilangnya struktur orofacial di mana terdapat kontak langsung antara jaringan tulang fungsional dan titanium biomaterial yang disebut osseointegration
Albrektsson (1986) telah mengusulkan kriteria keberhasilan integrasi implan gigi. Dari hal tersebut, kurangnya mobilitas adalah hal yang paling penting.
Adell (1981) melaporkan tingkat keberhasilan dari 895 implan selama 5 tahun setelah penempatan, 81%persen dari rahang atas dan 91% dari implan mandibula tetap stabil. Meskipun tingkat keberhasilan tinggi, kegagalan implant mungkin bisa terjadi karena: tidak memadainya jaringan host untuk membentuk atau mempertahankan osseointegration. Tingkat kegagalan dalam pasien tidak bergigi hampir dua kali lipat daripada pasien yang sebagian gigi hilang (7,6% dibandingkan 3,8%).
Infeksi: menyebabkan kegagalan implan dapat terjadi setiap saat selama perawatan implan.
Beberapa istilah yang digunakan saat ini untuk megindikasikan gagal implan atau komplikasi adalah: penyakit peri-implan, periimplan mucositis, dan peri-implantitis. Penyakit peri-implan adalah istilah dari kumpulan untuk reaksi inflamasi di jaringan lunak sekitarnya implan. Peri-implan mucositis reaksi inflamasi reversibel dalam jaringan lunak sekitar implan. Faktor etiologi utama infeksi lainnya : hyperplasticmucositis, fistulations dan abses mukosa. Fistulations dan mucositis hiperplastik sering ditemukan dalam kaitannya dengan kehilangan komponen prostetik.
Gangguan penyembuhan: Hal ini diyakini bahwa besarnya trauma bedah (kurangnya irigasi dan overheating), micromotion dan beberapa karakteristik lokal dan sistemik dari host merupakan peran utama dalam kegagalan implan yang berhubungan dengan penyembuhan gangguan.
Beban fungsional yang berlebihan: Kegagalan implan yang berhubungan dengan faktor berlebih termasuk situasi-situasi di mana beban fungsional yang diterapkan pada implan melebihi kapasitas tulang untuk menahan. Faktor etiologi : adanya hubungan abutment dan penyaluran ke prostesa, yaitu kondisi pembebanan yang tidak menguntungkan atau prosedur protesa yang dipaksa. Etiologi lain yang termasuk dalam kegagalan implan adalah teknik bedah yang buruk, kualitas tulang yang buruk dan desain prostesa yang tidak baik di samping kondisi beban traumatis. Koutsonikos menambahkan kategori kegagalan iatrogenik dan kegagalan adaptasi pasien juga dapat mempengaruhi komplikasi implant.
pasien menyebabkan kegagalan dua kali lipat dan menyimpulkan kumpulan dari beberapa kondisi medis dapat memberikan kontraindikasi untuk melakukan pengobatan. memiliki satu kegagalan implan akan cenderung memiliki faktor kegagalan lainnya yang positif dikaitkan dengan meningkatnya kegagalan implan
b). Merokok : Merokok dikaitkan memiliki resiko lebih tinggi untuk mengalami kehilangan tulang marginal, Lemon et al (1997) menunjukkan bahwa kepadatan tulang pada pasien yang merokok berkurang di tulang paha dan tulang serta tulang rahang. c). Usia : faktor kemungkinan secara teoritis, pasien dengan usia lebih tua akan memiliki masalah kesehatan yang lebih sistemik, tetapi tidak ada bukti ilmiah yang berhubungan antara usia tua dengan kegagalan implan. Meskipun Salonen et al (1993) menyatakan bahwa usia lanjut adalah kemungkinan untuk kegagalan implan; sedangkan pada laporan lain menunjukkan tidak ada hubungan antara usia tua dan kegagalan implan.
a)
b) Kurangnya komunikasi : Perawatan implan kebanyakan melibatkan kerjasama multidisiplin, dan banyak komplikasi yang disebabkan oleh kesalahan komunikasi. Mulai dari pasien yang salah dalam menilai radiografi karena dalam menyelesaikan proses penyeesaian protesa dalam laboraturium keakuratan komunikasi antara berbagai anggota tim memainkan peran penting dalam terapi. Tolman dan Laney (2002) menekankan bahwa banyak kegagalan adalah hasil dari misdiagnosis, teknik pengobatan yang buruk, dan kurangnya komunikasi antara anggota tim pengobatan.
I.
Peri-implantitis:
adalah reaksi kronis, progresif, marjinal, dan merupakan reaksi inflamasi yang mempengaruhi jaringan sekitar implan osseointegrasi yang mengakibatkan hilangnya jaringan pendukung tulang & mempengaruhi 10% -50% dari semua kegagalan implan yang terjadi setelah tahun pertama penanaman. Patogenesis yang tepat dari peri-implantitis masih belum jelas kemungkinan disebabkan oleh plak pada gigi yang mungkin mengandung komposisi bakteri pada peri-implan sulcus. Apse et al (1989) menemukan peningkatan kadar bakteri gram negatif dalam peri-implantitis sulcus pasien dentate. Studi yang dilakukan oleh Mombelli et al (1987) dan Rosenberg et al (1991) menunjukkan adanya mikroorganisme periodontal di sekitar implan yang gagal.
IV. Iradiasi tulang : Radioterapi dalam kombinasi eksisi bedah adalah pengobatan umumnya digunakan untuk tumor ganas di daerah itu, dan osteoradionekrosis merupakan salah satu efek oral terapi radiasi. Meskipun terapi radiasi bukan merupakan kontraindikasi mutlak untuk menanamkan pengobatan, tetapi tingkat keberhasilan yang dilaporkan hanya sekitar 70%. Studi jangka panjang yang terbatas, tetapi Jacobsson et al (1988) menunjukkan irradiasi menyebabkan kehilangan implan meningkat dari waktu ke waktu.
Meskipun tingkat keberhasilan tinggi dengan implan titanium endossesus, kegagalan tak terhindarkan terjadi. Pada tahap awal, kurangnya stabilitas primer, trauma bedah, peri-operatif kontaminasi dan kelebihan oklusal tampaknya menjadi penyebab paling penting dari kegagalan implan.