DOCENTE : Prof. Poliana Roma Greve DISCENTES: Sergia Melissa Taborda Suellen L. N. Cuyabano Taiane C. F. Rhoden Tase N. Ferreira
INTRODUO
O presente estudo ir abordar o caso de uma paciente da Clnica Cirrgica do Hospital Regional de Cceres Dr Antonio Fontes, que apresenta uma patologia chamada de Sndrome de Fournier.
SNDROME DE FOURNIER
Patologia infecciosa; Natureza polimicrobiana; Grave e rara; Rpida progresso; Acomete a regio genital e reas adjacentes; Caracterizada por uma intensa destruio tissular, envolvendo o tecido subcutneo e a fscia
Predisposio
Imunossupresso; Diabetes; Alcoolismo; Senilidade; Obesidade; Anormalidades no sistema urolgico e doenas colo-retais
Acomete ambos os sexos; A cada 10 casos em homens apenas um ocorre em mulher. Incidncia: habitantes. 1 caso a cada 75.000
em
todos
os
casos,
porm
quando
MANIFESTAES CLNICAS
Febre; Sensibilidade e dor na regio afetada; Prurido; Eritema; Necrose; Ftido.
DIAGNSTICO
Avaliao clnica e histria clnica completa; Exames laboratoriais (hemograma completo); RX (til para deteco de coleces gasosas nos tecidos; Culturas teciduais.
TRATAMENTO
A conduta inicial a estabilizao do paciente desde o ponto de vista metablico (controle de glicemia), hemodinmico (lquidos e drogas vasoativas) e antibitico de largo espectro, seguido de desbridamento cirrgico amplo dos tecidos necrticos e desvitalizados
ATENO!
No confundir a Sndrome de Fournier com Furnculo ou Celulite Infecciosa.
O que Furnculo?
O furnculo uma infeco aguda do folculo
A leso inicia-se por um ndulo muito doloroso, vermelho, inflamatrio, endurecido e quente, centrado por um plo, onde pode aparecer um ponto de pus.
Com a evoluo do quadro, ocorre o rompimento do ndulo e a eliminao de pus e de uma massa esbranquiada, popularmente conhecida como "carnego", Formando uma ferida ulcerada que, ao cicatrizar, pode deixar uma mancha escura no local.
Os primeiros sintomas so a vermelhido e a dor numa pequena superfcie da pele. A pele infectada
OBJETIVO GERAL
Apresentar o estudo de caso sobre a Sndrome de Fournier para um melhor entendimento sobre a patologia, a fim de prestar uma correta assistncia de enfermagem.
OBJETIVOS ESPECIFCOS
Conhecer as manifestaes clnicas, o diagnstico e a forma de tratamento da Sndrome de Fournier; Esclarecer sobre a patologia para a paciente; Melhorar a qualidade da assistncia de enfermagem prestada ao paciente.
METODOLOGIA
Estudo de caso;
livros, artigos e
COLETA DE DADOS
ENTREVISTA
PACIENTE: D. R. Clnica: Cirrgica Leito: 19 IDADE: 36 ANOS Enfermaria: C
I IDENTIFICAO Sexo: Feminino Situao Conjugal: Divorciada Religio: Catlica Escolaridade: Ensino Mdio Incompleto Profisso: Cozinheira
II ENTREVISTA Natural : Anglica MS Entrada: Setor de Trauma e Emergncia, acompanhada do filho; Encaminhada para Clnica Cirrgica para realizao de desbridamento;
III HBITOS Sono/Repouso: Sono regular Hbitos Alimentares: Realiza trs refeies dirias. Tabagismo: Sim Etilista: Relata ingerir moderadamente Drogas: No
IV INTERNAO
Motivo da Internao: Paciente com fortes dores na regio gltea. Diagnstico: Sndrome de Fournier.
2- Realizar curativo com soro fisiolgico 0,9% e dersani, duas vezes a cada planto; 3- Antibioticoterapia de largo espectro; 4- Analgsico em caso de dor; 5- Cuidados gerais.
EXAME FSICO
Avaliao Estado Emocional, Mental e Neurolgico Nvel de Conscincia: Consciente Avaliao Pupilar: Isocricas e fotorreagentes Reflexo Motor: Preservado Observao: Comunicativa e orientada no tempo e no espao
Viso:
Cavidade Oral: Lbios: Corados e hidratados Lngua: ntegra e normocorada Audio: Acuidade auditiva D: Normal Acuidade auditiva E: Normal
Mamas / mamilos e Axilas: Mamas: Simtricas Ndulos: Ausentes Mamilos: Profusos Axilas - ndulos: Ausentes
MMSS Massa, Tnus e Fora Muscular: Preservados Ossos: Sem fraturas Acesso venoso: Regio anterior do antebrao esquerdo
Trax:
Forma: Normal Expansibilidade: Simtrica Rudos Adventcios: Ausentes Tosse: Ausente Murmrios Vesiculares: Presentes
Ausculta Cardaca:
ABDMEN Forma: Globoso Palpao: Indolor Rudos Hidroareos: Presentes em QID Eliminaes Intestinais: Lquida Observaes: Inciso cirrgica limpa, com tecido de granulao e ausncia de secreo
Genitalia:
MMII: Massa, Tnus e Fora Muscular: Preservados Locomoo: Deambula sem auxlio Ossos: Sem fraturas Infeco ssea: No
Avaliao da Dor:
Processo de Enfermagem
Diagnstico de Enfermagem: 1. Risco de infeco relacionado a procedimentos invasivos: puno venosa e leso ocasionada pela sndrome de Fournier na regio do glteo. Intervenes: 1. a. Lavar adequadamente as mos. b. Realizar a troca de curativos (semi-oclusivo, estril) com mtodos asspticos 6 vezes ao dia, sendo 2 vezes por planto. c. Realizar a troca da puno venosa a cada 72 horas, ou sempre que necessrio. d. Observar sinais flogsticos (dor, calor, rubor, edema e perda de funo). e. Verificar a temperatura a cada 4 horas e anotar no pronturio.
Diagnstico de Enfermagem: 2.Distrbio da imagem corporal relacionado alterao na aparncia do glteo, evidenciado por relatos da paciente, preocupao com a imagem. Intervenes: 2. a. Solicitar a visita de um psiclogo. b. Orientar o acompanhante e a equipe de enfermagem estimulao da auto-estima, trabalhando a auto-estima da paciente, que se refere a imagem que ela construiu como pessoa. c. Proporcionar conforto e tranquilidade ao paciente atravs um ambiente calmo, luminoso e com privacidade.
Diagnstico de Enfermagem: 3.Limitaes para movimentao relacionada ao ferimento, evidenciado por auxilio na higienizao. Intervenes: 3. a. Orientar o acompanhante quanto ao auxilio higienizao. b. Orientar a paciente da forma correta de higienizao aps eliminaes fisiolgicas.
Diagnstico de Enfermagem: 4.Risco para impotncia relacionada estrutura corporal da funo alterada.
Diagnstico de Enfermagem: 5. Dficit de conhecimento relacionado falta de orientao, evidenciado por desconhecimento da sndrome.
Intervenes: 5. a. Esclarecer a respeito da sndrome, desde suas manifestaes clnicas possveis duvidas a respeito do tratamento.
Evoluo
A paciente recupera sem complicaes; sinais vitais dentro dos parmetros de normalidade; aceitando dieta oferecida; eliminaes fisiolgicas presentes; padro de sono e repouso preservados; sem queixas lgicas;
Consideraes Finais
Patologia rara Diagnstico rpido e preciso Assistncia de enfermagem de qualidade
Referncias Bibliogrficas
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OBRIGADA!