ASPEK KLINIS HEMODIALISIS DAN CONTINOUS AMBULATORY PERITONEAL DIALYSIS ( CAPD

)

WACHID PUTRANTO

2.BAB II TINJAUAN PUSTAKA DEFINISI CKD: National Kidney Foundation 2002 = 1.yg ditunjukkan dg adanya abnormalitas struktur atau fungsi ginjal. GFR < 60 ml / menit selama > 3 bulan . yg mempunyai manifestasi : abnormalitas komposisi darah atau urin. Kerusakan ginjal selama > 3 bl. atau abnormalitas dalam imaging test. dg atau tanpa penurunan GFR.

Gagal ginjal ( faal ginjal 5 . : 15 .50 % ) 3. 4. 3.89 . Penurunan cadangan ginjal ( faal ginjal : 40 . Insufisiensi ginjal ( faal ginjal 20 . Penurunan GFR berat 5. TAHAPAN BERDASAR GFR MENURUT NKF 2002: 1.29 . Penurunan GFR sedang 4.75 % ). Kerusakan ginjal dg GFR normal/meningkat: > 90 ml/mnt 2. Uremia ( faal ginjal < 10 % ). : < 15/dialisis. .59 . Kerusakan ginjal dg penurunan GFR ringan : 60 .25 % ). 2.TAHAPAN PYK GINJAL KRONIK: 1. Gagal ginjal : 30 .

2 Dekade terakhir : Glomerulonefritis DM & Hipertensi . 5. Amyloidosis. 4.Myeloma ginjal. DM B. Uropati obstruksi. Penyakit jaringan ikat. Berbeda untuk tiap negara : 2.ETIOLOGI 1. Gout. Herediter. D. 6. Penyakit ginjal tubulointerstitial. C. Penyakit vaskuler ginjal. Glomerulonefritis. 3. Penyakit sistemik : A. Hipertensi esensial.

FIBROSIS & JAR.PATOFISIOLOGI PYK GINJAL KRONIK Bricker : intact nephron hypotesis INJURY KRONIK GINJAL KERUSAKAN NEFRON IREVERSIBEL PENGURANGAN MASA GINJAL KOMPENSASI:HIPERFILTRASI ADAPTIF DARI NEFRON YANG MASIH BAIK.PARUT (SKLEROSIS GLOMERULUS) DESTRUKSI & HILANGNYA NEFRON BERTAMBAH .

CKD STAGE 5 TERAPI PENGGANTI GINJAL ( TPG ) 2 JENIS TERAPIPENGGANTI GINJAL : 1. Dialisis : • Hemodialisis • Peritoneal dialisis 2. . Transplantasi ginjal.

Perjalanan alamiah penyakit ginjal. . .Perubahan diit .Persiapan memasuki tahap gagal ginjal terminal Akses vaskuler.TPG TERUS MENERUS PASIEN MENYESUAIKAN DIRI PERSIAPAN AGAR EDUKASI PRE DIALISIS : .

3. 2.Komplikasi akut ( edema paru. Indikasi khusus : . TKK/LFG < 5 ml / mnt walaupun tanpa gejala.85 .HEMODIALISIS Saat memulai dialisis ( Inisiasi ) : 1.DM : TKK / LFG < 15 ml / mnt { 140 – umur (th) } x BB ( kg ) TKK = --------------------------------------------Kreatinin serum ( mg/dl ) x 72 Wanita x 0. hiperkalemi. TKK / LFG < 10 ml / mnt dg gejala uremia / malnutrisi. asidosis metabolik berulang ) .

Hipotensi. Kejang. Disequilibrium sindrom. Hipertensi. 3. Mual muntah. Sakit kepala. 2. . Demam disertai menggigil. 6.Komplikasi akut hemodialisis : 1. 7. 4. 5.

. Kapiler (hollow fiber ). . 2. Paralel plate.KOMPONEN UTAMA : 1. c.Bicarbonat 2. b. Dialiser / Ginjal buatan: .Asetat. Sirkulasi darah : 2 bagian besar : 1.Jenis : a. Saluran vena ( inlet ) : Saluran ssd dialiser Biru . Coil. 3.Tempat tjdnya cuci proses pencucian : pengeluaran sampah/ toksin hasil metabolisme tubuh. Cairan Dialisat : . Saluran arteri ( outlet ) : saluran sbl dialiser merah.

3.5 – 1.ASETAT (mEq/ L) Na K 135 .0 100 – 124 2 – 4 30 – 38 11 40 – 100 pH Variabel 7.0 100 .5 – 3.0 Ca Mg Cl Asetat Bicarbonat Dekstrosa PCO3/ mmHg 2.0 BICARBONAT ( mEq/L) 135 – 145 0 – 4.5 2.119 35 .5.5 0.1 – 7.5 0.5 – 1.38 0 11 0.3 .145 0 – 4.

radiologik.EKG.Ekokardiografi : 3 tahun. HIV.EVALUASI JANGKA PANJANG PASIEN HD : 1. TIBC. Sesuai jadwal : . Feritin.Mg ( aritmia ) PTH tiap tahun.EKG : 6 bl. 3. anti HCV.darah lengkap . ureum tiap 3 bl.Foto dada.SI. P ) . . Cl.HBsAg. Densitometri.Elektrolit ( Na.AGD. Pasien baru : . .Ca.Anti HCV.Na. . K. . .K. Pemeriksaan khusus: . 2. Ca. P. . .HBsAg.

Pyk kronis : anemia kronis.DM. . .Takut jarum.Butuh diit yang fleksibel. .Pyk CV : angina . Hepatitis. Medik : . . 2.CAPD Indikasi : 1. HIV positif. aritmia. Kelainan perdarahan.Gaya hidup altif. Psikososial : . katup jantung buatan. .

.Psikosis aktif / manik depresif. . Psikososial : . 2.Divertikulitis aktif akut. Medis : Radang usus yang berat .Abses abdominalis.KONTRA INDIKASI ABSOLUT : 1.Iskemik usus aktif. .Keterbelakangan mental berat .

KONTRA INDIKASI RELATIF : -Riwayat pembedahan perut. -Hipertrigliseridemia berat. . -Graft aorta. -PPOK -Terdapat kolonoskopi. -Keganasan stadium lanjut.

Dukungan keluarga yang baik. Penglihatan baik. 6.Karakteristik Pasien CAPD yang ideal : 1. . 5. 7. Gaya hidup aktif. 4. 2. Kepatuhan baik. Motivasi bagus. 3. 8. Dapat membaca. Motorik halus culup baik. Independensi.

KOMPLIKASI : 1. . Non Infeksi : .Hemoperitoneum. .Gg. . 2. . Infeksi : Peritonitis. .Outflow failure.Dislipidemia. Elektrolit.Protein loss.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful