PETUNJUK KLINIK
Direkomendasi untuk praktek yang baik yang didasarkan pada bukti (evidence based). Pedoman untuk standar yan kesehatan yang lebih baik dalam mengimplementasikan pedoman klinis Lembaga- Komisi Kesehatan akan memonitor kepatuhan dengan panduan.
2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
Alasan Pedoman:
Profesional yang terlibat dengan pengasuhan anakanak dan orang muda harus lebih mampu mengidentifikasi tanda-tanda depresi. Sekitar 75% dari kasus mungkin tidak terdeteksi Kenapa?
2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
Tenaga Kesehatan
Edukasi yg kurang ttg gg jiwa Waktu konsults yg tidak cukup Ide/teori yg sdh terbentuk sebelumnya
1 2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
Recommendations for healthcare and other professionals who have a role to play in ensuring children and young people and their families and carers get appropriate care and support, in both primary and secondary care
A clinical description of depression based on ICD-10
1 2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
Praktik terbaik nasihat tentang perawatan anak-anak dan orang muda berusia 5 -18 tahun dengan depresi
Rekomendasi untuk kesehatan dan profesional lain yang memiliki peran dalam memastikan anak-anak dan orang muda dan keluarga mereka dan wali mendapatkan perawatan yang tepat dan dukungan, baik dalam perawatan primer dan sekunder
Penjelasan depresi klinis berdasarkan ICD-10
1 2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
Prevalence
Pada setiap, waktu satu perkiraan jumlah anak dan remaja yang menderita depresi: 1 dari 100 anak-anak 1 dari 33 anak muda Angka Prevalensi melebihi angka pengobatan: sekitar 25% dari anak-anak dan orang muda dengan depresi terdeteksi dan diobati Bunuh diri adalah: 3 penyebab utama kematian di 15-24-year-olds 6 penyebab utama kematian di 5-14-year-olds
2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
Symptoms
Key symptoms
persistent sadness, or low or irritable mood loss of interests and/or pleasure fatigue or low energy
Associated symptoms
poor or increased sleep low self-confidence poor concentration or indecisiveness poor or increased appetite suicidal thoughts or acts guilt or self-blame agitation or slowing of movement
2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
Step 2: Recognition
Step 3: Mild depression Steps 4 and 5: Moderate to severe depression
2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
Pengkajian dan koordinasi perawatan Pengobatan pertimbangan dalam semua pengaturan Langkah 1: Deteksi dan profil risiko Langkah 2: Pengakuan Langkah 3: depresi ringan
2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
Diagnosing depression
KEY SYMPTOMS
persistent sadness, or low or irritable mood: AND/OR loss of interests and/or pleasure fatigue or low energy
ASSOCIATED SYMPTOMS
poor or increased sleep poor concentration or indecisiveness low self-confidence poor or increased appetite/nafsu makan suicidal thoughts or acts agitation or slowing of movements guilt or self-blame
Mild Up to 4 symptoms
2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
Action
Risk profiling Detection in presenting children Waspada menunggu Non-direktif terapi suportif / kelompok terapi kognitif perilaku, dipandu self-help Brief psychological intervention +/ fluoxetine Intensive psychological intervention +/ fluoxetine
Responsibility
Tier 1 All tiers Tier 1 Tier 1 or 2
Tier 2 or 3 Tier 3 or 4
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
Paparan peristiwa tunggal yang tidak diinginkan tanpa adanya faktor risiko lain untuk depresi Paparan peristiwa kehidupan baru-baru ini tidak diinginkan di hadapan dua atau lebih faktor risiko lain tanpa bukti depresi dan / atau membahayakan diri Paparan peristiwa kehidupan baru-baru ini yang tidak diinginkan dalam konteks sejarah multi-risiko depresi pada satu atau lebih anggota keluarga (orang tua atau anak-anak) menyediakan bahwa tidak ada bukti depresi dan / atau membahayakan diri pada anak / orang muda Depresi ringan tanpa komorbiditas (gg lain yg menyertai)
2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
Depresi dengan dua atau lebih faktor risiko lain untuk depresi Depresi dengan sejarah beberapa-risiko anggota keluarga yang lain Depresi ringan dan tidak ada respon terhadap intervensi dalam 1 tier setelah 2-3 bulan Sedang atau berat depresi (termasuk depresi psikotik) Kambuh setelah sembuh dari depresi sedang atau berat sebelumnya Dijelaskan pengabaian diri durasi minimal 1 bulan yang 1 2 3 bisa 4 5 6 berbahaya 7 8 9 10 11 12 13 bagi 14 15 16 kesehatan 17 18 19 20 21 22 23fisik 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Intro Context Key priorities and recommendations Implementation Info Aktif ide atau rencana bunuh diri
Treatment starts with review by multidisciplinary team First line of treatment is specific psychological therapy for about 3 months
Individual cognitive behavioural therapy Interpersonal therapy Shorter-term family therapy
1 2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
Rekomendasi Umum Pendekatan yang disesuaikan dengan kebutuhan keluarga Keluarga preferensi untuk diperhitungkan Misalnya bila terlalu tertekan Tidak mau terlibat keluarga Mungkin memerlukan perubahan pendekatan terutama jika gejala memburuk Pengobatan dimulai dengan review oleh tim multidisipliner Baris pertama pengobatan adalah terapi psikologis khusus untuk 1 2 3 4 5 6 7 8 sekitar 9 10 11 12 133 14 bulan 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Intro Context Key priorities and recommendations Implementation Info Masing-masing terapi perilaku kognitif
2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
Jika tidak ada respon setelah 4-6 sesi Multidisiplin tinjauan Alternatif terapi psikologis yang belum pernah dicoba Penawaran fluoxetine dalam kombinasi dengan pengobatan psikologis kepada orang-orang muda (12-18) dan hati-hati mempertimbangkan itu pada anak-anak muda (5-11) Jika masih tidak ada respon setelah lebih 6 sesi Suatu tinjauan multidisiplin lebih lanjut Keluarga terapi sistemik minimal 15 sesi dua minggu Individu anak psikoterapi (30 sesi mingguan)
1 2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
Significant ongoing self-neglect (such as poor personal hygiene or significant reduction in eating that could be harmful to physical health)
Intensity of assessment/treatment and/or level of supervision that is not available in tiers 2 or 3
2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
Signifikan yang sedang berlangsung pengabaian diri (seperti kebersihan yang rendah atau penurunan yang signifikan dalam makan yang dapat berbahaya bagi kesehatan fisik)
Intensitas penilaian / pengobatan dan / atau tingkat pengawasan yang tidak tersedia di tingkatan 2 atau 3
1 2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
Unresponsive depression
Reassess if no response Offer more intensive psychological treatments
alternative psychological therapy which has not been tried systemic family therapy individual child psychotherapy
2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
Menilai kembali jika tidak ada respon Psikologis menawarkan perawatan yang lebih intensif alternatif terapi psikologis yang belum pernah dicoba keluarga terapi sistemik psikoterapi individu anak Pertimbangkan menggabungkan dengan SSRI
2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
Menginformasikan perawatan primer profesional dalam 2 minggu debit dan memberikan rincian kontak jika gejala kambuh Review selama 12 bulan setelah remisi pertama (<2 gejala selama 8 minggu) Pertimbangkan perawatan tindak lanjut psikologis jika episode kedua untuk mencegah kambuh Review selama 24 bulan jika berulang depresi dalam remisi Re-lihat awal jika tanda-tanda kambuh
1 2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
Continue care until discharge appropriate, even when person reaches 18 years
Young person (1718 years) with recurrent depression considered for discharge from CAMHS Young person (1718 years) recovered from first episode and discharged from CAMHS
1 2
Intro
Give patient information on: adult treatment (include NICE guideline) local services and support groups
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context
www.nice.org.uk
2
Intro
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Key priorities and recommendations Implementation Info
Context