PACIENTE INCONSCIENTE INCONSCINCIA Condio em que existe uma depresso da funo cerebral. Pode oscilar entre torpor e o coma. Torpor: exibe reao alguns estmulos desagradveis. Emite sons, gemidos ou faz caretas. Coma: Deixa de ter noo de si prprio e do meio que o circunda.
PACIENTE INCONSCIENTE
CAUSAS Neurolgicas Metablicas Txicas
DIAGNSTICO TC., RM., eletroencefalografia. Glicose em sangue, Eletrlitos, uria, tempo de protrombina, gasometria arterial.
PACIENTE INCONSCIENTE
COMPLICAES Insuficiencia respiratoria Pneumonia lceras de decbito Aspirao Estase venosa Deteriorao musculoesqueltica, Comprometimento da funo gastrointestinal, Sepse.
Diagnsticos de Enfermagem
Padro respiratrio ineficaz Comprometimento da deglutio Comprometimento da mobilidade fsica Termorregulao ineficaz Comprometimento das mucosas orais Comprometimento da integridade cutnea Dficit de cuidados pessoais
Diagnsticos de Enfermagem
Comprometimento da integridade da crnea, Comprometimento nutricional (desnutrio), Comprometimento da diurese e da eliminao intestinal, Comprometimento dos processos psquicos, Comprometimento dos processo familiares.
Padro respiratrio ineficaz vias reas permeveis, troca gasosa efetiva e circulao adequada posicionamento do paciente (decbito elevado) observar a freqncia e o padro respiratrio
Oxigenoterapia
mscara cnula cateter ventilao mecnica
Recomenda-se o uso de tcnicas acessrias para abreviar a dependncia do oxignio Garantir o bom funcionamento dos aparelhos que fornecem oxignio
O oxignio um gs inflamvel
Vantagem
Desvantagem
Favorece a higiene oral, Irritao da narina, dermatite, alimentao, no restringe a ressecamento da mucosa comunicao, no reinala CO2, Maior custo As mesmas da cnula Desconforto, naseas, vmitos, aumenta produo muco Ajuste inadequado, pode causar sensao de claustrofobia, perigoso na presena de vmito, dificulta a higiene e alimentao. Irritao nos olhos
Cateter nasal
Mscara facial
Limitaes da mscara, pouca umidificao, uso prolongado pode ter efeito txico do O2
Mscara de Venturi
Elevada umidificao, possibilita aquecimento do gs, no se evidenciou intolerncia, possui abertura para aspirao traqueal em alguns modelos
Acmulo de gua de condensao Colar : dificuldade no posicionamento e acmulo de secreo Tubo T: deslocamento da cnula (peso do dispositivo)
Cnula oral e/ou endotraqueal rudos nas vias areas paralisia da lngua aspirao eficiente
Processo de aspirao Garantir que o paciente fique bem hidratado para fluidificar as secrees Proceder ausculta de todos os campos pulmonares para detectar a real necessidade do procedimento Garantir que o paciente receba suplementao de oxignio quando se fizer necessrio
Processo de aspirao Seguir rigorosamente as precaues exigidas na tcnica quanto a: lavar rigorosamente as mos utilizar material descartvel calar luvas estreis utilizar mscaras colocar culos ou visor introduzir o cateter sem aspirar no ultrapassar o tempo limite (10s)
Observar caractersticas da secreo aspirada quantidade cor odor consistncia Evitar traumatismo
Manuteno da prtese respiratria fixao de cnula de traqueostomia material utilizado condies para troca
Complicaes da aspirao Infeces Traumatismo tissular Hipoxemia Broncoespasmo Arritmias Ansiedade Desconforto
Condies do leito para abrigar o paciente entubado painel que contenha as redes de oxignio, ar comprimido e vcuo vlvulas que garantam a presso adequada de gs para o funcionamento da mquina respirador com bateria
Umidificao do gs inspirado Utilizar soluo estril no nebulizador Manter o lquido no nvel preconizado pelo fabricante Trocar todo o lquido em intervalos regulares Manter a temperatura do umidificador na faixa de 34C a 37C
Perfuso cerebral
avaliando nvel de conscincia movimentao dimetro pupilar intensidade de estmulos e resposta mensurao e registro de sinais vitais
Equilbrio Hidroeletroltico
sinais de hiper hidratao ou desidratao
Sondagem Gstrica:
Sonda levine Sonda enteral Esofagite
Distrbio nutricional alimentao nasogstrica insero da sonda descompresso resduos posicionamento volume registro repor gua conservao do alimento
Comprometimento da integridade cutnea mudar decbito inspecionar reas de compresso cortar unhas
Distrbio sensitivo e de percepo comunicao com o paciente som no ambiente esclarecimentos para o paciente do tempo de inconscincia