FISIOPATOLOGIA DEL EPITELIO CERVICAL

Prof. Claudia Gutirrez M.

EXOCERVIX
Epitelio pavimentoso pluriestratificado o

escamoso no cornificado Superficie regular, sin glndulas ni pliegues 4 estraros:

Estrato basal: una capa de clulas Estrato parabasales:varias capas polidricas Estrato de clulas intermedia: carias capas Estrato superficial: capas de clulas planas

Clulas Exocervicales

Clulas Endocervicales

ENDOCERVIX
Epitelio cilndrico simple
Es de superficie irregular

Tiene pliegues superficiales y

profundos Posee cripta glandulares (2/3 superficiales)

Clulas Endocervicales

U.E.C
Limite entre: - exocervical

- endocervical
Ectropion: presencia endocervixl en

exocervix Epidermizacin: reemplazo de epitelio a travs de metaplasia Quistes de Nabhot: ocluir repliegues mucosa de la cervical

U.E.C

Criptas Glndulares

U.E.C

TRANSFORMACION:
ZONAS DE EPITELIO ESCAMOSO SOBRE EPITELIO GLANDULAR

CERVICITIS CRONICA: INFLAMACION EXTENSA DE ASPECTO ENROJECIDO,SANGRA AL TACTO AREAS ACETOBLANCAS MAL DEFINIDAS DESPUES DE LA APLICACIN DE ACIDO ACETICO

QUISTES DE NABOTH

CLASIFICACION DE BETHESDA
Evaluacin de la calidad de la muestra

Diagnstico descriptivo

 CELULAS EPITELIALES ANORMALES: CELULAS ESCAMOSAS

CELULAS ESCAMOSAS ATIPICAS DE SIGNIFICADO INDETERMINADO (ASCUS) LESION INTRAEPITELIAL ESCAMOSA DE BAJO GRADO ( HPV Y NIE-1 ) LESION INTRAEPITELIAL ESCAMOSAS DE ALTO GRADO ( NIE-2 Y CIS ) CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS
CELULAS GLANDULARES

CELULAS GLANDULARES DE SIGNIFICADO INDETERMINADO ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL

LESIONES PRECURSORAS DE CANCER CERVICOUTERINO

Mujer con verrugas vulgares en las manos, cepa HPV-4 e inoculacin accidental en zona perigenital

Las cepas Hpv 16-1831-33-35 estn asociados fuertemente con la Neoplasia intraepitelial del pene

NEOPLASIAS INTREAEPITELIALES
NIE de bajo grado NIE de alto grado

NIE de Bajo Grado

Infeccin por HPV

NIE I: clulas superficiales e intermedias

(>25% del epitelio)

NIE de Alto Grado

NIE II: clulas parabasales

(>50% del epitelio)

NIE III o CIS: clulas basales

(75 al 100% del epitelio)

La leucoplasia o hiperqueratosis es un rea blanca, bien delimitada en el cuello uterino que puede ser evidente a simple vista, antes de la aplicacin del cido actico. El color blanco se debe a la presencia de queratina y es una observacin importante. Suele ser idioptica, pero tambin puede deberse a irritacin crnica por cuerpos extraos, infeccin por HVP o a neoplasia escamosa. Sea cual fuere el rea que la leucoplasia ocupe en el cuello uterino, debe biopsiarse para descartar la NIC o la neoplasia maligna de alto grado. En estas zonas, suele no ser posible evaluar colposcpicamente la vascularizacin subyacente

Lesiones satlites tras aplicar cido actico al 5% (a), alejadas de la UEC, indicativas de lesiones de bajo grado

Delgada lesin acetoblanca con bordes en el labio superior. La histologa fue NIE- 1.

MOSAICO: EL EPITELIO FORMA MAMELONES QUE SE HUNDEN EN EL TEJIDO CONJUNTIVO.RAMIFICANDOSE SIN ROMPER LA MEMBRANA BASAL LAS LINEAS ROJAS CORRESPONDEN A EPITELIO MAS DELGADO

CIN 2-NIE II: LESIONES BLANCAS MODERADAMENTE DENSA DE BORDES DEFINIDOS Y PUNTEADO TOSCO LABIO ANTERIOR.

CIS: LESION BLANQUECINA DENSA DE MARGENES REGULARES Y PUNTEADO TOSCO

DIAGNOSTICO
Citologa
Colposcopa Biopsia

Siempre el diagnstico debe ser mediante citocolpohistolgico

TRATAMIENTO
Crioterapia: HPV a repeticin, NIE I,

NIE II
Conizacin: NIE II, NIE III
Histerectoma (HT): NIE III o CIS con

paridad completa.

Crioterapia
xido Nitroso

Cuello Uterino Post Crioterapia