Comparacin de los tipos de trasplante alognico de clulas madre en pacientes con Leucemia y su aplicacin en el Per

OBJETIVOS
Determinar la eficacia del trasplante

alognico de mdula sea en pacientes con Leucemia. Comparar los resultados del empleo de los tipos de trasplante alognico de mdula sea en pacientes con Leucemia.

Justificacin de la investigacin
O La presencia de un alto ndice de

personas que padecen Leucemia tanto en el Per como en Amrica Latina y que incluye a todos los estratos sociales.

Marco terico

Antecedentes
O A nivel mundial ocurren 350,434 casos,

55.8% son varones. Mayor incidencia en Estados Unidos, Canad, Europa y Australia. O En Amrica Latina y el Caribe, representa el 3% de todas las neoplasias. O En el Per, 1,389 casos (2004).

O En Lima Metropolitana, la tasa es de 2.14

por 100 mil habitantes (2004). Al 2009, un promedio de 153 casos por ao. O El Indicador de Aos de Vida Saludable Perdidos para el Per sita a la Leucemia en cuarto lugar. O Entre el 12% y el 15% necesitan un trasplante de Mdula sea.

Definicin
Clulas Madre Se diferencian de los dems tipos de clulas por dos caractersticas:
1) Clulas no especializadas que se

renuevan ilimitadamente. 2) Se pueden convertir en clulas especializadas

MARCO TERICO
Medicina Regenerativa Debido a que las clulas madre tienen la capacidad de reparar, restablecer, reemplazar y regenerar clulas, son utilizadas por la Medicina Regenerativa en el tratamiento de muchas afecciones y enfermedades.

MARCO TERICO
Tipos de Clulas Madre
1) Clulas Madre Embrionarias (pluripotenciales) 2) Clulas Madre Adultas (multipotenciales)

TRASPLANTE DE CLULAS MADRE EN PACIENTES CON LEUCEMIA

1968 Primer trasplante exitoso de mdula sea. El objetivo del trasplante de mdula sea es la transfusin de clulas sanas de la mdula sea a una persona despus de que se ha eliminado su propia mdula sea enferma.

Tipos
Trasplante autlogo de mdula sea

El donante es el mismo paciente. Las clulas madre se obtienen del paciente ya sea recogindolas de la mdula sea o por afresis (un proceso de recoleccin de las clulas madre de sangre perifrica), y luego volviendo a drselas al paciente despus de un tratamiento intensivo. A menudo el trmino "rescate" se utiliza en vez de "trasplante".

 Trasplante alognico de mdula sea

El donante tiene el mismo tipo gentico que el paciente. Las clulas madre se toman por extraccin de la mdula sea o por afresis de un donante que coincide genticamente, normalmente un hermano o hermana. Otros donantes para los trasplantes alognicos de mdula sea incluyen los siguientes:
1.

El padre o la madre - Existe una coincidencia haploide-idntica cuando el donante es un progenitor y la coincidencia gentica es idntica al receptor en al menos el cincuenta por ciento. Un hermano gemelo - Un trasplante singnico es un trasplante alognico de un hermano gemelo. Se considera que los gemelos tienen una coincidencia gentica completa para un trasplante de mdula sea. Trasplante de mdula sea de desconocidos (su sigla en ingls es UBMT o MUD) - las clulas madre o de mdula sea coincidentes genticamente son de un donante desconocido. Los donantes desconocidos se encuentran a travs de los registros nacionales de mdula sea.

2.

3.

 Trasplante de sangre del cordn

umbilical
Las clulas madre se obtienen del cordn umbilical inmediatamente despus del nacimiento de un beb. Estas clulas madre se reproducen en clulas sanguneas funcionales y maduras de forma ms rpida y eficaz que las clulas madre extradas de la mdula sea de otro nio o adulto. Las clulas madre son examinadas, clasificadas, contadas y congeladas hasta que estn listas para ser trasplantadas.

TRASPLANTE ALOGNICO DE CLULAS MADRE EN PACIENTES CON LEUCEMIA

Procedimiento mediante el cual una persona recibe clulas madre formadoras de sangre (clulas a partir de las cuales se forman todas las clulas sanguneas) provenientes de un donante genticamente similar, pero no idntico. Generalmente es un hermano o hermana, pero puede ser un donante no emparentado.

 Primer paso

Se toma sangre de una vena del brazo de un donante. El donante puede ser el paciente u otra persona. La sangre circula por una mquina que extrae las clulas madre. Luego, la sangre se devuelve al donante a travs de una vena del otro brazo.

 Segundo Paso
El paciente recibe quimioterapia para destruir las clulas que forman la sangre. El paciente puede recibir radioterapia

 Tercer paso
El paciente recibe las clulas madre a travs de un catter colocado en un vaso sanguneo del pecho.

Referencias Bibliogrficas
O CARRACEDO, Carlos; SAMANZ, Cesar; NAVARRO,

Juan; VARGAS, Olga; ARTETA, Cecilia; GARRIDO, Sebastin y JOTIMLIANSKY, Laura (2010) Uso de recursos sanitarios para tratar la leucemia mieloide crnica en Per. Acta Mdica Peruana. ISSN-e 1018-8800, Vol. 27, N. 1, 2010, pgs. 1-9. (Disponible en: http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3988065) O INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS (2011) Leucemia Mieloide Aguda, Guas de Prctica. Ministerio de Salud del Per.(Disponible en: http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/normas_tecni cas/2011/20102011_LEUCEMIA_MIELOIDE_AGUDA.pdf) O THE BONE MARROW FOUNDATION. Trasplante Alognico de Mdula sea o Clulas Precursoras. New York. http://www.bonemarrow.org/.

Tipos de trasplante
O Los tipos de TCPH puede clasificarse como:
O Alognico: efectuado entre individuos de una

misma especie. El procedimiento implica la infusin de CPH de un donante sano a un paciente que se ha sometido a un tratamiento de acondicionamiento, administrado previamente, con el fin de erradicar las clulas neoplsicas y la capacidad de respuesta inmune del receptor, para evitar un rechazo del injerto una vez infundido. O La principal limitacin para la realizacin de este tipo de trasplante es la disponibilidad de un donante familiar HLA compatible.

O Los avances obtenidos en los ltimos

aos en el campo de la inmunologa y la biologa molecular, as como la creacin de registros de donantes de mdula y bancos de sangre de cordn, han permitido ampliar las posibilidades de encontrar donantes histocompatibles no relacionados para los pacientes que lo requieren.

O A pesar de que la pareja donante-receptor

sea idntica para el sistema HLA, existen antgenos de compatibilidad menores. O Posibilidades:
O El rechazo del injerto. O Las clulas inmunocompetentes infundidas

pueden reconocer como extraas las clulas del receptor.

Ventajas:
O Se trasplantan CPH sanas.
O Efecto injerto contra tumor.

O Singnico o isognico:
O El donante y el receptor son gemelos

homocigotos. O No existen entre ellos diferencias genticas ni inmunolgicas.

Ventajas:
O Poca o ninguna posibilidad de EICH.
O No necesita inmunosupresin. O Desventajas: O No-efecto injerto contra tumor.

O Mayor posibilidad de recadas.

Desventajas:
O Restringido a una minora (posibilidad de

donante, grupos tnicos, edad, estado general).

O Mayor rechazo. O Necesidad de inmunosupresin ms

severa.