FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUMICA

PARIONA DONAYRE, NADIA SALCEDO VELAZCO, JUAN VALENCIA SAIRITUPAC, ROSARIO

SEMIOLOGA

VI- CICLO B

Es una enfermedad progresiva de la piel en la que aparecen manchas blancas, que resulta de la destruccin de los melanocitos de la piel. Ocasionando maculas despigmentadas. Benigna Antiesttica Problemas psicolgicos

La causa del vitligo se desconoce

Adquirido Hereditario Gemelos monocigotos Causas medioambientales: estrs emocional, quemaduras y traumas. Ausencia de melanocitos funcionales resultado de su destruccin. Melanocitos presentes en la piel sin actividad melanognica.

3O Y 5 Lugar en dermopatas Afecta a todas las razas. Ambos sexos. + Areas expuestas al sol. Es ms evidente en las personas de piel oscura. A cualquier edad. Edad pico 10-30 aos Predomina en el adulto joven

Fundamentalmente la melanina, que es el pigmento que da el color a piel, pelo y ojos. Esta se produce en clulas llamadas melanocitos. Si estas clulas se mueren o no pueden formar melanina, la piel toma un color ms plido o se vuelve completamente blanca.

MACULA TIPICA
Dimetro varios mm-cm Forma redondeada ovalada. Color. Blanco tiza o lechoso Bordes ligeramente irregulares a

menudo festoneados. Carece de otros cambios epidrmicos. Evolucin impredecible, algunas se repigmentan espontneamente y otras en cambio son persistentes y rebeldes a todo tratamiento.

VARIACIONES DE LA MACULA
Vitiligo tricomo.

Color intermedio, canela uniforme, evolucion de manera natural. Cuadricromo. Hiperpigmentacion macular perifolicular o marginal. Vitiligo inflamatorio Borde eritematoso y elevado Maculas confetti. Diametro 1-2 mm

MELANOCITOS EPIDERMIS NORMAL.

LESION DE MELANOCITOS EN EPIDERMIS CON VITILIGO

Manchas acrmicas de todos tamaos y formas, aisladas y confluentes, bien limitadas, de superficie lisa, crnicas y asintomticas que pueden aparecer en toda la piel. Predominan en prpados, nuca, tronco, regiones genitales. Vitiligo perinvico, aparece un halo acrmico que va despigmentando lentamente al nevo. El pelo de la piel cabelluda, cejas y pestaas puede despigmentarse cuando salen las manchas en esos sitios.

La piel con mculas acrmicas , progresivas y adquiridas, en sitios tpicos, es normalmente evidente. Se requiere el examen con lmpara de luz de Wood para visualizar las mculas en los pacientes de piel ms blanca y para identificar mculas en las reas protegidas del sol. En algunos casos puede tener utilidad la biopsia con las tinciones especficas

La exposicin a la luz ultravioleta gradual : PUVA tpica y oral Fenilalanina oral + UVA Khellina Oral y Tpica + UVA UVB banda estrecha o ancha cido retinoico Los psoralenos naturales o sintticos. Inmunomoduladores levamisol , isoprinosine Inmunosupresores ciclosporina Corticoides Orales, Tpicos e intralesionales Corticoesteroides tpicos y sistemicos Pseudocatalasa Tatuajes y autoinjertos Psicoterapia

Nombre Origen Distrito Estado civil Edad Ocupacin DNI

: xxx : Arequipa : Caimay : Soltera : 20 aos : Ama de casa : N 70211520

MOTIVO DE CONSULTA : Manchas hipocrmicas en pliegues submamarios, pliegues inguinales, en abdomen con forma de cinturn, y muslos bilaterales, 1 ao de evolucin.

Paciente femenina de 20 aos de edad, sin antecedentes de importancia, acude a la consulta hace 4 meses por presentar las lesiones hipocrmicas antes descritas, se le hace diagnstico de Vitiligo, y se empez a tratar con fototerapia, Elidel 1% en crema, Avitil crema, Clabesol y bloqueador solar Umbrella, la paciente refiere mejora desde la 6 semana de tratamiento con lo antes mencionado, y a la exploracin dermatolgica se confirma al observar nevos de repigmentacin en las lesiones adems de cambio en la coloracin de las lesiones de una acromia a una coloracin ms rosada.

Apariencia: Habitus exterior sin facies caractersticas, con edad aparente a la cornolgica, orientada y alerta. Crneo: Piel y cuero cabelludo sin lesiones aparentes. Ojos: Sin datos relevantes. ORL: Sin datos relevantes. Cuello: Sin datos relevantes. Trax: Lesiones hipocrmicas en pliegues submamarios. Abdomen: Lesiones hipocrmicas en patrn de cinturn, abarcando la regin entre ambas espinas iliacas. Ano rectal: Sin datos relevantes. Genitales: Lesiones hipocrmicas en rea inguinal bilateral. Extremidades: Sin datos relevantes.

Fototerapia a dosis de 200 mJ/cm2 aumentando 50 mJ/cm2 cada sesin hasta alcanzar los 500 mJ/cm2 y continuar a dicha dosis. Elidel 1% crema en zonas sensibles, como pliegues submamarios y regin inguinal. Avitil crema, aplicar sobre las lesiones todas las tardes. Clabesol en las lesiones que no se encuentran en zonas sensibles como la de los muslos, se aplica por las noches. Bloqueador solar Umbrella cada 4 horas desde las 8 am hasta las 6 pm.