EL problema transversal es una de las maloclusiones que ms frecuentemente se presenta en la clnica de ortodoncia.

Dada la frecuencia de estas alteraciones transversales vemos la necesidad de realizar un diagnostico diferencial para poder llevar a cabo un correcto tratamiento.

una maloclusin transversal produce una alteracin de la oclusin en el plano horizontal, es decir, las cspides palatinas de molares y premolares no ocluyen en las fosas centrales y triangulares de los molares y premolares inferiores y/o los dientes anteriores superiores ocluyen por lingual de los dientes anteroinferiores

La etiopatogenia de la mordida cruzada posterior es multifactorial. Existen factores de naturaleza gentica, epigentica y ambiental.

Factores hereditarios o congnicos: Hiperplasia y/o hipoplasia maxilar y/o mandibular, asimetras, sndromes, etc Factores Ambientales Generales: enfermedades, alimentacin, masticacin

Locales: causados por problemas articulares o dentarios: ausencia dentaria, caries, movilidad dental, dolor, traumatismos, etc. Proximales: hbitos deletreos como interposicin lingual, interposicin labial, respiracin oral, onicofagia, succin digital, etc.

Desde comienzos del siglo XX existen numerosas clasificaciones de las alteraciones transversales. Posiblemente una de las ms completas sea la de Pedro Lorente que las divide en un total de 25 maloclusiones transversales.

debido a su simplicidad se propone la clasificacin clsica de Schwarz modificada, es decir, analizando las inclinaciones axiales vestibulolinguales de los dientes anteriores y posteriores en relacin cntrica, dividiendo las maloclusiones segn su origen: Esquelticas Dentarias

Mixtas (esquelticas + dentarias)

cuando maxilar es estrecho, la mandbula es amplia o una combinacin de ambos. Es ms frecuente que se produzca por una falta de crecimiento maxilar (hipoplasia) que por exceso de crecimiento mandibular (hiperplasia). Si los dientes se localizan en una relacin correcta con sus bases apicales encontramos que los dientes superiores ocluyen por lingual de los inferiores.

pueden estar constituidas por un nico diente, varios dientes o toda una hemiarcada . Este tipo se caracteriza porque las bases oseas apicales se encuentran normales mientras que el problema radica en las inclinaciones vestbulos-linguales de los dientes.

son una combinacin en mayor o menor grado de los dos tipos anteriores, de origen esqueltico y dentario

Otro tipo de clasificacin de las maloclusiones transversales para la aplicacin clnica por motivos prcticos y para facilitar la comunicacin es segn su clnica en:

Anterior Posterior Bilateral Unilateral Derecha Izquierda Total (anterior + posterior) Invertida o Tijera (Sndrome de Brodie)

Aunque la mordida cruzada anterior (MCA) aparece en el plano anteroposterior y pertenece al grupo de maloclusiones sagitales creemos acertado englobarlas dentro de este grupo debido a que su etiologa, clnica y tratamiento estn ntimamente relacionados con las maloclusiones transversales

Si la mordida cruzada posterior (MCP) aparece clnicamente en ambas hemiarcadas se denomina bilateral, si solo afecta una hemiarcada se denomina unilateral y se le coloca el sufijo de derecha o izquierda segn el lado donde se encuentre la maloclusin

las caras palatinas de los molares y premolares superiores contactan u ocluyen por vestibular de las caras vestibulares de los dientes inferiores. Es poco frecuente que esta maloclusin afecte a ms de uno o dos dientes, presentndose habitualmente por negligencia profesional

conviven a la vez una MCA y MCP. Este tipo de maloclusin se presenta en raras ocasiones y por lo general, si el paciente se encuentra en relacin cntrica es de origen esqueltico. Sin embargo, en la mayora de ocasiones se presenta un contacto prematuro en el movimiento de cierre que obliga a la mandbula a desplazarse hacia delante para buscar la mxima intercuspidacin

Existe una situacin intermedia entre la oclusin normal y la mordida cruzada que es cuando las cspides vestibulares inferiores o los bordes incisales no ocluyen por vestibular de los dientes superiores. Se trata de una mordida cruzada incompleta en la que no existe relacin cspidefosa y se denomina oclusin cspide a cspide o borde a borde

el tratamiento ha de ser lo ms precoz posible debido a que puede producir displasias esquelticas en el nio en crecimiento que provocarn una inestabilidad ortopdica originando una desviacin en el crecimiento y desarrollo craneofacial