ALCOHOLISMO
EQUIPO: 3
Qu es el alcoholismo?
La
OMS define el trastorno relacionado con el alcohol como cualquier deterioro en el funcionamiento fsico, mental o social de un individuo, cuya naturaleza permita inferir razonablemente que el alcohol es una parte del nexo causal que provoca dicho trastorno
-Qu es el alcohol?
El alcohol es una sustancia depresora del sistema nervioso central; adems de tener efecto sobre el cerebro y variar algunas de sus funciones (coordinacin, atencin, memoria...), su uso continuo tambin afecta a otros rganos como el rin, el hgado o el sistema circulatorio. Inicialmente, los efectos del alcohol son sutiles
Causas
Causas
Problemas familiares. Depresin Soledad Influencia de los amigos Educacin familiar Influencia comercial Estrs A consecuencia de otras adicciones
Consecuencias
Consecuencias psquicas
Lagunas de memoria que no se recuperan Epilepsia delirio enfermedades mentales graves como las psicosis demencia por el alcohol suicidio celotipia: la persona se vuelve tan insegura que empieza a desconfiar de su pareja y a tener celos sin un fundamento real. Psicosis
Consecuencias sociales
rechazo de los dems despidos de los trabajos soledad ruina econmica mala higiene agresiones, violencia crcel separaciones accidentes con vctimas mortales y minusvlidos para toda la vida maltratos fsicos y psicolgicos dolor a la familia y a uno mismo Separaciones y problemas sociales
Bebidas alcohlicas destiladas: Se obtienen por un proceso artificial llamado destilacin, por el cual se le aumenta a una bebida fermentada la concentracin de alcohol etlico. Estas bebidas suelen tener un grado alcohlico de entre 17 y 45 grados.
Bebidas alcohlicas fermentadas mezcladas con destilados: Son aquellos vinos mezclados con un destilado alcohlico. Para que estas mezclas puedan llamarse vinos sin grado alcohlico no debe ser mayor de 20 grados.
Alcohol Etlico
Responde a la frmula CH3-CH2-OH. Se trata de una sustancia altamente hidrosoluble, es un lquido incoloro y voltil ,de olor agradable .
El hgado humano realiza una segunda y tercera fase que consiste en la transformacin en Acetato y a su vez en Dixido de Carbono y agua. Ambas sustancias, bsicas para nuestros organismo, terminan siendo filtradas al torrente sanguneo a travs de los vasos perifricos del hgado y quedan disueltos en el mismo.
Va de la Catalasa
Tras su conversin a acetaldehdo, otra enzima, Aldehdo Deshidrogenasa (ALDH), lo transforma por oxidacin a acetato (CH3COO). Solo una pequea parte del acetaldehdo no es oxidada y pasa al torrente sanguneo.
Por ltimo comentar que el metabolismo del alcohol en el cuerpo humano, vara mucho dependiendo los distintos factores : El sexo de la persona Envergadura Estructura sea del cuerpo Fase del ciclo menstrual Previa tolerancia al alcohol El tipo de graduacin y bebida alcohlica
La mayor parte del alcohol de la sangre se transforma en acetaldehdo por la accin de la alcohol deshidrogenasa en el citosol de los hepatocitos y las clulas de la mucosa gstrica, as como por el citocromo P-450 y la catalasa hepticas, durante estas reacciones el dinucletido de nicotinamida y adenina (NAD) se reduce a NADH Y a continuacin el acetaldehdo se transforma en acido actico. Estas biotransformaciones tienen varias consecuencias metabolicas
El alcohol es una fuente considerable de energa, lo que favorece a la desnutricin y la carencia de vitaminas del grupo B
La gran cantidad de equivalentes reductores (por el incremento de NADH) sobrepasa la capacidad del hepatocito para mantener la homeostasis redox y se producen numerosas alteraciones metablicas: Hiperlacticidemia: contribuye a la acidosis y reduce la capacidad del rin para excretar cido rico.
.-Cules son los efectos inmediatos del consumo de las bebidas alcohlicas?
Los efectos se presentan en una secuencia de etapas, siempre que el individuo contine bebiendo y de acuerdo con la cantidad y el tipo de bebida ingerida. Influye tambin el volumen de alimentos que se encuentran en el estmago, el peso corporal de la persona y las circunstancias en que se bebe
Primera: El sujeto se ve relajado, se torna comunicativo, sociable y desinhibido, debido a que el alcohol primero deprime los centros nerviosos que controlan la inhibicin de los impulsos, por lo que la conducta se libera, el individuo parece excitado.
Segunda: La conducta es esencialmente emocional, errtica, se presentan problemas de juicio y existe dificultad para la coordinacin muscular; as como trastornos de la visin y del equilibrio.
Tercera: El individuo presenta confusin mental, se tambalea al caminar, tiene visin doble, as como reacciones variables del comportamiento: pnico, agresividad y llanto. Por otra parte tiene serias dificultades para pronunciar adecuadamente las palabras y para comprender lo que se le dice. Cuarta: Incapacidad para sostenerse en pie, vmitos, incontinencia de la orina, estupor, aproximacin a la inconsciencia.
Quinta: inconsciencia, ausencia de reflejos. Estado de coma que puede llevar a la muerte por parlisis respiratoria.
Tabla 2 Estadios de la Intoxicacion Alcoholica Alcoholemia (MG/100ML) Efectos y Alteraciones en la Conducta Tiempo requerido para que sea eliminado todo el alcohol
20-30
Sensacin de bienestar, reduccin del tiempo de reaccin, ligera alteracin del juicio y memoria
Deshibicin, relajacin, sedacin leve, alteracin de coordinacin y del tiempo de reaccin. Dificultad en la discriminacin auditiva y visual, alteracin de la marcha, de la coordinacin, sentimientos de tristeza o de exaltacin, deseo de seguir bebiendo, enlentecimiento del habla Torpeza motriz evidente, dificultad en las actividades mentales, como memoria y juicio, disminucin de la deshibicin, aparicin de estados emocionales de agresividad ante contrariedades.
2 horas
30-60
4 horas
80-90
6 horas
110-120
8 horas
140.15
Deterioro de todas las funciones intelectuales y fsicas, conducta irresponsable, sentimiento general de euforia, dificultad para permanecer levantado, andar y hablar. Alteracin de la percepcin y del juicio. Confianza en la capacidad de conduccin e incapacidad para darse cuenta de que su funcionamiento intelectual y fsico no es el adecuado. Sentimiento de confusin o aturdimiento, dificultades para deambular sin ayuda o para permanecer levantado. Disminucin importante en la percepcin y comprensin, as como de la sensibilidad Anestesia casi completa, ausencia de percepcin, confusin y coma. Coma profundo La muerte sobreviene por falta de respuesta del centro respiratorio
10 horas
200
12 horas
300
Intoxicacin Alcohlica
El consumo del alcohol afecta a muchos de nuestros rganos pero depender en cierta medida del tipo de intoxicacin :
1) 2)
Intoxicacin Aguda
El etanol afecta al individuo en mltiples rganos y sistemas. Los efectos clnicos agudos que con mayor frecuencia se encuentran en: Sistema Nervioso Central Sistema Cardiovascular Sistema Digestivo
Intoxicacin Aguda
Sistema Nervioso
La fase inicial se caracteriza por signos de excitacin mental, al activarse la neurotransmision inhibitoria. A medida que aumentan los niveles de alcohol en sangre, la intoxicacin se va agravando y la depresin del sistema nervioso central se va presentando.
Intoxicacin Aguda
Sistema Nervioso
Los primeros procesos mentales afectados son:
Los que dependen del aprendizaje. La experiencia previa. La atencin. La concentracin. El juicio. La capacidad de raciocinio.
Intoxicacin Aguda
Interrelacin con los Neurotransmisores
Los efectos eufricos, hipnticos y de refuerzo del etanol, parecen estar mediados por: Una activacin en la neurotransmisin inhibitoria, va receptor del cido -aminobutrico (GABAA). Una inhibicin de los receptores para glutamato, N-metil-D-aspartato (NMDA). Una activacin del sistema dopaminrgico mesolmbico, tambin acta sobre el sistema opiode.
Intoxicacin Aguda
Interrelacin con los Neurotransmisores
GLUTAMATO
Presentes en el cerebro hacen que las neuronas se desporalicen continuamente haciendo que la persona presente sntomas de hiperactividad a nivel neuronal, demostrando una necesidad hacia el alcohol para que calme sus impulsos nerviosos.
Intoxicacin Aguda
Interrelacin con los Neurotransmisores
GLUTAMATO
Abre los canales de Na+ lo que hace que la neurona se despolarice. El efecto del alcohol durante la ingesta prolongada es el aumento en el nmero de receptores de glutamato en el cerebro. Esto tiene un efecto perjudicial a la hora de abstenerse ya que al liberarse glutamato durante la abstinencia, ya que el numero de receptores de glutamato.
Intoxicacin Aguda
Interrelacin con los Neurotransmisores
DOPAMINA Tiene un efecto de gratificacin en el cerebro. Es a este efecto de gratificacin que la persona se vuelve adicta lo que causa que el individuo se vuelva dependiente a la sustancia.
Intoxicacin Aguda
Interrelacin con los Neurotransmisores
GABA
Es un neurotransmisor que tiene un efecto inhibidor en el cerebro. Produce la abertura de los canales de Cl-, ya que el alcohol se une a los receptores de GABA A causando que la neurona se hiperpolarize. Esta inhibicin se va a demostrar en la persona cuando esta bebiendo, teniendo como resultado el sueo.
EFECTOS AGUDOS
Efecto Farmacodinmico + + + +
Efecto Clnico Sedacion, amnesia Sedacion, activacin, euforia, ansiolisis Activacion Ansiolisis, nauseas Activacin, euforia
OPIOIDE
MUSCARINICO ADENOSINA CANALES DE CA++
+
+
Euforia
Amnesia Incoordinacin/ Sedacion
Rubio G; 2000 NMDA= N-Metil-D-Aspartato, GABA= Acido gamma butirico, NA= Noradrenalina, 5-HT= Serotonina, DA= Dopamina (+)= activacin/estimulacin, (-)=inhibicin
Intoxicacin Aguda
Interrelacin con los Neurotransmisores
Noradrenalina Parecen tener relacin con la capacidad reforzadora del etanol en el mantenimiento de la conducta del beber. El etanol produce disminucin de las concentraciones de noradrenalina y serotonina en el SNC Ilevando a diferentes sndromes clnicos neurolgicos caractersticos del alcoholismo crnico, como lo son los sndromes de Wernicke y Korsakow.
Intoxicacin Aguda
Sistema Cardiovascular
Efecto sobre la contractibilidad
Se ha demostrado que el etanol ejerce un efecto inotrpico negativo( que es el efecto que producen las sustancias abriendo los canales que expulsan el calcio fuera de las clulas provocando que el calcio que esta almacenado en el retculo sarcoplsmico del msculo se libere y hace que la prxima contraccin del corazn sea vea disminuida).
Intoxicacin Aguda
Sistema Cardiovascular
Que conlleva una reduccin de la contractilidad cardiaca ya que se da por efecto directo negativo bloqueando el sistema autnomo. Este efecto resulta ser dosis dependiente, ya que cuanto ms elevada es la concentracin de etanol en la perfusin del corazn, mayor es la depresin de la contractilidad.
Intoxicacin Aguda
Sistema Cardiovascular
Efectos sobre el ritmo cardaco El etanol tiene un efecto directo sobre el ritmo cardaco e incluso ingesta relativamente modestas de alcohol dan lugar a una taquicardia rtmica.
Intoxicacin Aguda
Sistema Digestivo
Efectos sobre el esfago
Trastorno de la motilidad esofgica. Aparicin de reflujo gastroesofgico. Reduce de forma transitoria la presin basal del esfnter esofgico inferior (EEI). La amplitud de las contracciones del esfnter y la frecuencia de relajacin despus de una deglucin.
Intoxicacin Aguda
Sistema Digestivo
Reduce la funcin motora del cuerpo medio del esfago, en el esfnter esofgico superior produce: - Una reduccin de la presin de este esfnter. - Disminucin significativa de la amplitud media de contraccin tras la deglucin.
Intoxicacin Aguda
Sistema Digestivo
Los efectos dependen fundamentalmente de la cantidad de alcohol consumida. Bajas concentraciones (8% - 14%): produce una estimulacin transitoria de la secrecin gstrica no mediada por gastrina. Altas concentraciones: los efectos del etanol es una inhibicin de la secrecin cida por el estmago. Estos efectos se acompaaron de alteraciones morfolgicas de la mucosa gstrica.
Intoxicacin Aguda
Sistema Digestivo
Intoxicacin Aguda
Complicaciones
Hemorragia digestivas altas
Se produce por estmulo irritativo continuado sobre la mucosa esofgica y gstrica, sobre todo en individuos con antecedentes de gastritis o lcera pptica.
Intoxicacin Aguda
Complicaciones
Convulsiones por efecto toxico
Una complicacin habitual del alcoholismo. El alcohol acta en el cerebro como una droga depresiva aumentando el umbral de convulsiones, las que son ocasionadas frecuentemente como efecto rebote tras una ingesta prolongada. La intoxicacin aguda tambin puede producir convulsiones debido a los efectos excitatorios del alcohol.
Intoxicacin Aguda
Complicaciones
Pancreatitis aguda
El mecanismo de esta lesin es dado por una secrecin pancretica aumentada. La actividad enzimatica lisosmica aumenta y disminuye la capacidad de inactivacin de tripsina en el interior de la glndula con funcin excretora deteriorada del aparato de Golgi.
Intoxicacin Aguda
Complicaciones
Ataque agudo de gota
Producido por estmulo de la lipognesis, que desencadena un incremento del lactato y de los cidos grasos. Al aumentar la relacin lactato/piruvato se produce una hiperlactoacidemia, que conlleva a la disminucin de la excrecin renal de cido rico, lo que genera hiperuricemia y la produccin del ataque de gota.
Intoxicacin Aguda
Complicaciones
Cetoacidosis Metablica
Esta complicacin es debida a : La produccin excesiva de cuerpos cetnicos. Conlleva en el hgado la produccin de energa a partir de los cidos grasos generando gran cantidad de cetocidos (betahidroxibutrico y acetoacetato). Cada paso de etanol a acetaldehdo y a cido actico genera la produccin de NADH. El uso de NADH disminuye el NAD e igualmente incrementa el lactato, mecanismo bsico de la cetoacidosis alcohlica.
cirrosis heptica
CIRROSIS
Es una entidad antomo-clnica expresada por una desorganizacin difusa de la estructura heptica normal por ndulos regenerativos que estn rodeados de tejido fibroso.
Bsicamente ocurren tres alteraciones: 1.- Necrosis. 2.- Ndulos de regeneracin 3.- Fibrosis
Clasificacin morfolgica
Micronodular Ndulos < de 3mm tamao regular uniformemente rodeados de septos fibrosos frecuentemente se ven en etapas tempranas de la enfermedad Macronodular Ndulos > de 3mm Mixta Contiene macro y micro ndulos en proporcin parecida
MACRO
El tejido cicatrizal que se forma daa la estructura del hgado, bloqueando el flujo de sangre a travs del rgano.
La prdida del tejido heptico normal disminuye la capacidad de procesar nutrientes, hormonas, frmacos y toxinas. Tambin disminuye la capacidad para producir protenas y otras sustancias.
El 40% de alcohlicos tienen lesiones hepticas. El 15-20% desarrollan una Cirrosis Heptica.
aumento en el aporte de cidos grasos libres al hgado. El metabolismo, convierten la forma, oxidada de la NAD+ nicotinamida adenina dinucleotido en la forma reducida ( NADH+); un exceso de NADH sobre NAD+ estimula la biosntesis de lpidos. Disminuye la oxidacin de acidos grasos por al mitocondrias. El acetaldehdo forma agregados con la tubulina y altera la funcin de los microtubulos, dando lugar a una disminucin en el transporte de lipoprotenas desde el hgado. .
Hepatitis aguda Los hepatocitos pierden el control osmtico y se tornan globosos e hidrpicos.
Algunas clulas se necrosan y se desencadena una respuesta focal de neutrofilos (necrosis focal)
relacionados con la fluidificacin de los fosfolipidos de la membrana con alteracin en la transduccin de seales, el dficit de la tiamina Degeneracin de las neuronas con gliosis reactiva y atrofia del cerebelo y los nervios perifricos. Da lugar a ataxia, alteraciones cognitivas, oftalmopleja y nistagmo sndrome de korsakoff,
miocardiopata, un enfermedad degenerativa del msculo cardiaco que da lugar a la dilatacin del corazn, efecto directo que por dficit de tiamina. La hipertensin en la liberacin de catecolamina, bebedores moderados cardioprotector. HDL y la agregacin plaquetaria.
La gastritis aguda es un efecto txico directo del consumo de etanol, se puede sufrir cuadros de pancreatitis aguda y crnica con destruccin de los acinos e islotes pancreticos .
Ciertos niveles de alcohol perjudican las funciones nerviosas que conectan tus instrucciones cerebrales con tus msculos, retrasando las capacidades musculares y de juicio. Tres efectos secundarios comunes debido al consumo de alcohol son la resaca, los temblores y las sacudidas. Estos trastornos musculares pueden provocar sueo, falta de agudeza mental y dificultades para pensar con claridad, junto con las sacudidas y la incapacidad para mantener el equilibrio
Puede producir atrofia testicular y disminuir la fertilidad en hombres y mujeres, riesgo de aborto espontneo.
Hay defectos de crecimiento, microcefalia, dimorfismo facial y malformaciones del cerebro, sistema cardiovascular y sistema genitourinario. Forma de retraso mental reversible.. El acetaldehdo atraviesa la barrera placentaria, prostaglandinas y luego produce hipoxia y retraso mental y del crecimiento
Aumenta la incidencia de cncer en la cavidad bucal, faringe, esfago, hgado, y posiblemente la mama. Metabolitos el acetaldehdo puede funcionar como promotor. El consumo crnico hace que disminuya el retinol en el hgado y aumente la incidencia de cncer.
Tratamiento
Para conseguir una completa recuperacin del paciente alcohlico se han de plantear una serie de objetivos a corto, medio y largo plazo, e ir progresivamente realizndolos y completndolos, para lo cual utilizaremos todas las posibilidades teraputicas que estn disponibles, tanto a nivel farmacolgico como a nivel psicolgico o psicosocial.
Se han de realizar dos pasos principales: Dejar de beber en el momento actual, lo cual lleva a un sndrome de abstinencia en pacientes con dependencia alcohlica que ha de ser correctamente tratado. Esta fase es conocida como desintoxicacin. Dejar de beber para el resto de nuestra vida, aplicando la terapia farmacolgica o psicolgica necesaria. Fase que se conoce como deshabituacin. Todo este proceso teraputico se basar en tres puntos: Tratamiento farmacolgico Psicoterapia Grupos de autoayuda
10 beneficios de el alcohol ! :D
El consumo moderado tiene propiedades cardiosaludables. El consumo moderado es beneficioso para la salud sea El consumo moderado tiene beneficios en la salud neuronal. Los poli fenoles de la cerveza han demostrado capacidad anti cancergena. Los poli fenoles mejoran la respuesta inmune contra algunos agentes de enfermedades infecciosas.
1-
Los bebedores moderados tienen menores tasas de absentismo laboral que sus compaeros abstemios. Un estudio finlands demostr que las personas que no beben, dejaron de beber o beben mucho estuvieron ausentes del trabajo en torno a 1,2 veces ms que aquellos que beben de manera moderada. El estudio tambin desvel que los bebedores hacen mejor su trabajo. De hecho, un investigador afirm: "La diferencia de bajas por enfermedad entre los no bebedores y entre los bebedores moderados puede ser consecuencia de la falta de los efectos protectores de la ingesta de alcohol".
2- Mayor astucia y rapidez. Con un par de copas no se pierde el sentido, sino todo lo contrario. Al menos, eso es lo que afirma un estudio publicado por la revista cientfica Science News. Bajo la premisa de que el alcohol fomenta la creatividad, los investigadores sometieron a una sesin de dibujos animados a 20 personas, de las cuales, algunas bebieron vodka y otras no. Durante la sesin, los encuestados deban responder a una serie de tres trminos con una palabra clave. Por ejemplo, los investigadores decan "brazo", "melocotn" y "alquitrn", y el resto deba contestar "pozo". Los bebedores fueron capaces de proporcionar la respuesta adecuada alrededor de cuatro segundos ms rpido que los no bebedores.
3- Mayor optimismo. Un estudio demostr que los no bebedores sufren ms depresin y ansiedad que los que se toman un par de copas al da. Los investigadores fueron los primeros sorprendidos por este resultado y se mostraron igualmente preocupados, llegaron a pensar que su estudio era defectuoso, ya que incluye tanto a las personas que nunca haban bebido como a personas que tuvieron que dejar de fumar. Sin embargo, despus de repetir el estudio, los investigadores encontraron los mismos resultados.
4- Corazones ms fuertes. Los expertos coinciden de manera casi unnime en afirmar que el consumo de una o dos copas al da es bueno para el sistema circulatorio y el corazn. No slo reduce las tasas de muerte por ataque cardaco o derrame cerebral, sino que disminuye significativamente la posibilidad de padecer alguna enfermedad cardiovascular. Los cientficos sospechan que tiene algo que ver con los efectos de alcohol sobre el HDL o "colesterol bueno". El alcohol aumenta los niveles de HDL quizs ms que cualquier otro factor ambiental. Tambin podra actuar como un anticoagulante para prevenir la muerte por accidente cerebrovascular o ataque al corazn.
6- Varios efectos beneficiosos para la salud. Por cada beneficio que la ciencia ha demostrado que tiene la ingesta moderada de alcohol, hay cerca de otra docena para la que la medicina no encuentra explicacin. Por ejemplo, los bebedores tienen menos clculos biliares que los no bebedores. Los investigadores sospechan que el alcohol en el hgado diluye los desechos producidos por este rgano. Por otra parte, investigadores de la Universidad de California en Los ngeles (UCLA) demostraron que una pequea cantidad de alcohol duplica la esperanza de vida de los gusanos pequeos. Y otro estudio realizado en la Universidad Catlica de Campobasso (Italia) revel que consumir un mximo de cuatro bebidas alcohlicas al da reduce la probabilidad de morir por cualquier causa un 18%.