CARIES DENTAL

Dra. Elizabeth Rodriguez P.

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Destruccin progresiva de tejido duros dentarios ( esmalte, dentina, cemento)

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Esmalte
97% 1% 2% inorgnica orgnica H2O

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Dentina
70% 20% 10% inorgnica orgnica H2O

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Materia inorgnica o mineral
Sales de P-Ca forman los primas adamantinos y sustancia dentinaria. Resistencia mecnica y dureza

Materia orgnica
Protenas y pptidos Elasticidad y resistencia

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2 fenmenos:
Disolucin y prdida de los componentes minerales Descalcificacin. Ca

Desorganizacin y desprendimiento de la sustancia orgnica Degradacin enzimtica Cambio de color, olor

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Etiologa
Enfermedad multifactorial
Interaccin entre los dientes, la saliva y microorganismo orales husped Dieta factor externo Placa dental o bacteriana

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Placa dental o bacteriana
Microorganismos
80% 3% S. Mutans Actinomices Lactobacilos

Matriz de la placa
Glucoprotenas S. Mutans y Sanguis Sacarosa glucano Dextrano y

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Dieta
Calidad consistencia Composicin Vitaminas y minerales
HC Dextranos y levanos

Carencia de Vit. D hipoplasia F, Va, Al, Mo Se Favorece Caries

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Una mayor cantidad de calcio agregada a la dieta no disminuye la incidencia de caries.

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Factores Contribuyentes
I. Fluor y Caries.
- Proteccin superficie del esmalte - Precipita Ca Ph cido - Interfiere metabolismo de HC por bacterias de la placa

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Factores Contribuyentes
II. Saliva - Ph: 6.8 a 7.2 - Viscosidad - Cantidad
.Asialia o xerostomia .Sialorrea

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Factores Contribuyentes III. Herencia IV. Raza V. Edad y Sexo
nios varones

adultos mujeres

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Factores Contribuyentes
VI. Susceptibilidad de las piezas dentarias.
. Caras oclusales y zonas de depresin surcos y fosas . Tercio cervical . Superficies lisas proximales Temporario 2dos molares superiores e inferiores Permanentes 1er molar inferior luego superior

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Patogenia.
Acidognesis
1.- Acumulacin de microorganismos. 2.- Presencia de hidratos de carbono. 3.- Liberacin de cidos hacia el diente. cido Lctico y pirvico

Proteolisis

Enzimas bacterianas

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Evolucin de la caries.

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Tipos evolutivos de Caries A. Caries aguda
Evolucin rpida Ms en nios Temporarios y permanentes Surcos y fosas Dx por fractura Dientes con cmaras pulpares anchas, tbulos dentinarios anchos y cortos

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B. Caries crnica
Mas permanente Caras lisas Fciles de descubrir Adultos Cmaras pulpares de menor tamao, tbulos esclerosis

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C. Caries detenida
Forma de caries crnica Disminuyen los factores cariognicos Caras proximales

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Tipos evolutivos de Caries D. Caries penetrante
Pulpitis

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E. Caries recidivante o recurrente

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Patologa de la caries
Estudio patolgico de la caries

Macroscopia

Microscopia

Aspectos macroscpicos.
Inicio material pastoso y blando opaco removida fcilmente luego transparente por la saliva

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Caries de esmalte
Superficies lisas

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Caries de esmalte
Surcos y fisuras

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Caries de cemento
Zonas cervicales expuestas
Enfermedad gingival Enfermedad periodontal

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PROFUNDIZACIN DE CARIES EN EL ESMALTE Y LA DENTINA.
Superficies lisas Surcos y fosas

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Aspectos microscpicos
Mtodos de estudio
Microscopia ptica
Ms mineralizado mas brillante Menos calcificado oscura

Luz polarizada Microrradiografa Microscopia electrnica

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LESIONES ESTRUCTURALES DEL ESMALTE

I. Profunda de hipermineralizacin II. Profunda descalcificacin III. Intermedia de recalcificacin IV. Externa descalcificacin avanzada V. Externa superficial de esmalte conservado

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LESIONES ESTRUCTURALES DE LA DENTINA
D. Opaca D. esclerosa (translcida) D. descalcificada D. infectada (coloracin parda) D. desorganizada

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