ANEMIA

Es la disminucin de la masa de hemoglobina circulante por debajo de los valores normales establecidos para una determinada poblacin, y vara segn raza, edad, sexo, condicin geogrfica ( altitud) y condicin fisiolgica ( embarazo). La anemia no debe definirse por el nmero de hemates por mm3. Ya que ste se altera por hemoconcentracin y hemodilucin.

Para clasificar una anemia es importante cuantificar su magnitud, su evolutividad ( aguda o crnica) su tipo morfolgico. Veremos algunos hechos a destacar: recuento de glbulos rojos, hematocrito, determinacin de hemoglobina, volumen corpuscular medio ( VCM)

VALORES Y DEFINICIONES
Parmetro hemoglobina hematocrito hombres <13 grs/ % <40% mujeres <12grs/ %
<36%

VCM:82-92femtolitro (volumen de cada Grojo)

HCCM:concentracin de hemoglobina corpuscular media (concentracin de hemoglobina por litro de una masa de hemates: 30-36 grs./ dl)

HCM:concentracin de hemoglobina corpuscular media( hemoglobina contenida en un eritrocito: 30 pq). Recuento de reticulocitos, GB, plaquetas.

LAMINA DE HEMOGRAMA

ALTERACIONES DEL GLOBULO ROJO

Del tamao
Anisocitosis: diferentes tamao

Microcitosis:menor tamao del normal Macrocitosis: mayor tamao del normal Megalocitos: grandes y ovalados

ALTERACION DEL GLOBULO ROJO

De la forma
Poiquilocitosis: distintas forma Ovalocitos: forma ovalada (an-hipocrmica)

Elipsocitosis: forma elptica (an-hipocrmica)

Eferocitosis:forma de esfera ( an-hemoltica) Esquizocitosis:fragmento de GR. Anemia en la microangeopata- prtesis

ALTERACION DEL GLOBULO ROJO

De la coloracin Hipocroma
Hipercroma

Normocroma

ALTERACION DEL GLOBULO ROJO

Restos nucleares Cuerpos de Howell-Jolly ( son restos de cromosomas se ven en anemia hemoltica) Punteado basfilos: (restos de ribosomas se ve en talasemia, anemia con deficiencia de sntesis de hemoglobina) Anillo de Cabot: restos de microtbulo se ve en anemia hemolticas anemias perniciosa

CLASIFICACION DE LA ANEMIA
A.-Segn volumen corpuscular medio Anemia microctica (VCM < 80 ft) Anemia normoctica ( VCM 80-96 ft) Anemia macroctica ( VCM > 96 ft) B.- Segn recuento de reticulocitos Anemia regenerativa > 150 mil reticulocitos Anemia arregenerativa < 150 mil reticulocitos

CLASIFICACION DE LA ANEMIA
C.-Segn localizacin topogrfica
1.-Anemia centrales: medulares por anhematopoyesis sin produccin de GR. a.- Aplasia medular (secundarias a radiaciones, sustancias txicas, medicamento) GR normoctico, normocrmico, hipo o arregenerativo. Compromete series blancas y rojas. Biopsia medular:

CLASIFICACION DE LA ANEMIA
Mielofibrosis: aumento normal del tejido de sostn (tejido fibroso) glbulo rojo en forma de pera o lgrima Dacriocito. Biopsia medular
Invasin medular : por celular hematopoyticas anormales (leucemias, mielomas) metstasis GR normoctico, normocrmico, hipo o arregenerativo.

CLASIFICACION DE LA ANEMIA
Medular por dishematopoyesis ( no hay defecto estructural de la mdula si no funcional) Son anemias por dficit de factores: glbulos rojos macroctico, megaloctico y puede haber ovalocito y son hiporegenerativa

2.-Anemias perifricas a.-Por hemlisis:falla corpuscular (defecto de membrana, defecto enzimtico)

falla extracorpuscular ( inmunolgicas y no inmunolgicas: infecciosas. Glbulos rojos: microeferocitosis, hiperregenerativo. Bilirrubina indirecta aumentada b.-Por prdida de sangre: aguda- crnica

Ante la sospecha de una anemia hipocrmica pedir: ferremia: hierro plasmtico 50-150 mg/dl. Transferrina: Mide capacidad total de esta protena ligar al hierro. El hierro satura la transferrina en un 20 a 50 % VN 280-360 mg/dl. Ferritina: contiene hierro rpidamente movilizable y representa unidad de las reservas en el sujeto normal ( 12-300 mg/dl)

CUADRO CLINICO
De la patologa de base De los mecanismos compensatorios Sntomas: astenia- adinamia - falta de concentracinpalpitaciones- dolor anginoso- cefalea- calambres en pantorrillas- disnea. Examen fsico:coloracin de conjuntivas-lecho ungueal- piel- ictericia- esplenomegaliapetequias- ganglios, vasos, Antecedentes:radiaciones- medicamentoscombustibles.