Para ser Bella no se necesita ser joven!

Climaterio

Viene del griego climater que significa escalera, escaln, cumbre, terminacin del ascenso e inicio del descenso.

Definiciones
Trastorno endocrino caracterizado por el agotamiento de la reserva foliculognica del ovario y el cese del ciclo de este rgano, acompaado de un descenso de los esteroides ovricos y de un aumento de las gonadotropinas.

Menopausia prematura OMS. Menopausia inducida OMS.

Etapas:
menopausia 45.5 aos

Premenopausia
(35 45 aos) perimenopausia (45 55 aos)

posmenopausia
Resto de la vida o 5 10 aos que duran los sntomas.

El envejecimiento del folculo ovrico

Nacimiento: 2.000.000 Folculos

Continuo proceso de atresia

Menarquia: 500.000 Folculos

Folculos Clulas de la Granulosa

Cuantitativamente

Esteroides
Inhibina

Cualitativamente

Glucoprotenas Factores de Proliferacin

Cambios Endocrinos Y Clnicos

Cambios Tejidos Sensibles A Los Estrgenos

Inadecuadas Seleccin Y Dominancia

Anovulacin

FSH

Aceleracion deplecin del nmero de folculos

MENOPAUSIA

Caractersticas de la Premenopausia

A nivel hormonal
Inhibina FSH
En Fase Folicular Inicial De Forma

Estrgenos LH

Normal

Caractersticas de la Premenopausia

Ciclo: Normal y regular.

acortamiento de la fase folicular

En ocasiones:Ciclos cortos

La mayora son ciclos ovulatorios.

Otros sntomas
Puede haber sndrome premenstrual No sntomas vasomotores o poco marcados. Aparecen problemas de fertilidad.

Caractersticas de la Perimenopausia
Disminucin de la inhibina presentarse en todo el ciclo progresivamente hasta

Aumento de la FSH en fase folicular inicial en mas ciclos, luego persistente y por ltimo todo el ciclo Los estrgenos normales o aumentados, a veces bajos. Luego comienzan a disminuir (luego de la ultims menstruacion hasta el 1 ao de postmenopausia. La LH pasa de estar normal, aumentarse ocasionalmente y por ultimo persistente

Caractersticas de la Perimenopausia

Muy irregulares. Pueden alternar: ciclos cortos, normales y largos (oligomenorrea). Comienzan a aparecer ciclos anovulatorios y con defectos de fase ltea, los cuales se hacen mas frecuentes, hasta que al final Hay amenorrea.

Caractersticas de la Perimenopausia

Sntomas:

Disminuyen los sntomas de tensin premenstrual. Aumentan los sntomas Vasomotores. Son ms intensos y Frecuentes. Aumento de sntomas ginecolgicos: hipermenorrea, metrorragias. Cambios de humor Deterioro de la masa sea en la fase media que va disminuyendo hasta hacerse evidente en la fase tardia (luego de la menopausia) Incremento del riesgo cardiovascular progresivo. Pueden empezar a aparecer los sntomas de atrofia de piel y mucosas.

Caractersticas de la Post-menopausia

A nivel hormonal:
Han desaparecido los estrgenos de origen folicular. Hay una elevacin de las gonadotropinas.
El Ovario puede producir andrgenos que por conversin perifrica se transformarn en estrgenos.

Manifestaciones Clnicas

Sndrome vasomotor: Sofocaciones Parestesias

Insomnio

Sndrome psiconeurobiolgico Sntomas depresivos como melancola y astenia. Sistema lmbico Distimias y cambios de carcter prdida de autoestima, aislamiento social Depresin (como melancola y astenia) Ansiedad Cefalea migraa Alteracin de las funciones cognitivas Hipotlamo Sofocaciones Obesidad Hipertensin A veces, aparecen alteraciones del apetito (bulimia, anorexia), falta de concentracin, , etc...

Sndrome psiconeurobiolgico

Sangrado uterino Disfuncional

Las caractersticas de cada ciclo, va a depender del crecimiento normal del folculo reclutado, que en la perimenopausia depende de su propia calidad.

Alteraciones del ritmo menstrual Alteraciones del volumen menstrual

aumento de frecuencia a los 50 aos de Miomas submucosos, Plipos, Adenomiosis.

Alteraciones del tracto gnito-urinario

Disuria, infecciones urinarias frecuentes.

Prurito, sequedad vaginal, dispareunia. Prolapso genital

OSTEOPOROSIS

Disminucin de la masa sea Deterioro de la microarquitectura del tejido seo Aumento consecutivo del riesgo de fractura ante un trauma mnimo

Sntomas a largo plazo

Dislipidemias y Riesgo de enfermedad Coronaria.

HDL-c

LDL-c

Diagnstico

Sntomas: la menopausia se dx luego de 1 ao de amenorrea. Examen fsico: Aumento de peso, signos de sequedad y atrofia en piel y faneras; tracto genital. Manifestaciones osteoarticulares.

Determinacin de Hormonas

Otras pruebas

Hematologa Completa Glicemia, Urea, Creatinina Perfil Lipdico Citologa vaginal o de cervix Densitometra Osea Mamografa Bilateral Ecografa Transvaginal Y Plvica Ex. Orina Completo

Terapia de Reemplazo Hormonal

Como tratamiento del sndrome climatrico con signos y sntomas desagradables. Como tratamiento preventivo de las consecuencias orgnicas que el dficit hormonal conllevar. Qu dosis? Niveles plasmticos adecuados, Estos difieren entre de 40 a 60 pg/ml y de 25 a 75 pg/ml

Terapia de Reemplazo Hormonal

Individualizacin del THS es esencial Antecedentes patolgicos generales. Antecedentes patolgicos ginecolgicos. Si tiene tero o no Si aun desea tener hijos Si desea tener hemorragia por deprivacin.

Terapia de Reemplazo Hormonal

La pauta y va de administracin : segn la comodidad para la mujer.

Pauta cclica o continua estrognica secuenciada por un gestgeno los ltimos 10 a 14 das de cada ciclo, o administrar un gestgeno de forma cclica (durante 10 a 14 das) pero cada 3 4 meses Pauta contnua combinada como los ACO.

TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL

TRATAMIENTO ALTERNATIVO La paciente en la cual la hormonoterapia esta contraindicada. La paciente que no responde a la hormonoterapia. La paciente que requiere alivio de los sntomas pero no desea terapia hormonal. La paciente que no tolera los efectos colaterales de los esteroides sexuales.

TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS Miomatosis uterina Hiperlipidemia DBT Hipertensin arterial Litiasis biliar Hiperplasia endometrial Migraa Terreno varicoso

TRATAMIENTO ALTERNATIVO

Son frmacos utilizados para el alivio de los sntomas vasomotores. CLONIDINA (Agonista alfaadrenrgico). VERALIPRIDA (Antagonista dopaminrgico) Los tratamientos no farmacolgicos se utiliza dieta rica en soja, ya que en ellas se encontraron sustancias con actividad estrognica (fitoestrgenos)

Plan de salud de una mujer de 50 aos

1.

Sano Hbito de vida:

Plan de salud de una mujer de 50 aos

1. Identificacin precoz y tratamiento de enfermedades crnicas

2. Vigilar el posible cncer 3. Tratar la sintomatologa menopusica

El amor tiene sus etapas el cual ansas buscar la solucin de ellas, y cuando justamente aparece la persona que esperabas te das cuenta, que puedes lograr y superar grandes cosas, con ella, enamora a quien tienes a tu lado cada da para que tu siembra sea de amor y cosecharas grandes prosperidades

YAB