Conceptos de demografa y salud

Ximena Cea N. Salud Pblica I Enfermera 2012

Definicin de demografa
Estudio del tamao, distribuacin geogrfica y composicin de la poblacin, de sus variaciones y causas de dichas variaciones. Los hechos ms importantes que determinan las tendencias de una poblacin, llamados habitualmente variables demogrficas, son: la mortalidad, la fecundidad y las migraciones. NACIMIENTOS (B) E INMIGRACIN (I)= PROCESOS DE ENTRADA DEFUNCIONES (D) Y EMIGRACIN (E)= PROCESOS DE SALIDA

Componentes de la demografa

A) ESTRUCTURA
- Tamao

- Distribucin geogrfica
- Composicin de la Poblacin

B) DINMICA
- Natalidad y fecundidad (NV/mujeres en edad frtil) - Mortalidad - Migracin

Fuentes de datos demogrficos

Censos de poblacin (peridicos) Registros de hechos vitales (contnuos) Encuestas demogrficas por muestreo Otros registros continuos de poblacin (RUN)

Principales usos de las estadsticas vitales en salud

Diagnstico del nivel de salud: Mortalidad, morbilidad, construccin de indicadores (tasas)

Identificacin de factores condicionantes como la estructura de la poblacin por edad y sexo, nivel de educacin, distribucin geogrfica de poblacin, etc.
Elaboracin de planes y programas con sus respectivas estimaciones de recursos Proyecciones de poblacin para el clculo de indicadores y planes de largo plazo.

1. Estructura de la poblacin

Estructura de la poblacin

ESTRUCTURA ETREA: se distinguen 3 tipos de poblacin segn % por edades.

Tipo %menor 15 aos % 65 y ms aos

Joven
Intermedia Vieja

Mayor a 33
Entre ambas Menor a 25

Menor a 5
Entre ambas Mayor a 10

Pirmides de poblacin

Se refieren a un histograma por edad y sexo

JOVEN: es una pirmide de base ancha y marcado angostamiento hacia la cumbre, como consecuencia de una alta natalidad y alta mortalidad
ENVEJECIDA: Forma ojival debido a una baja natalidad y mortalidad, mantenida durante largo tiempo. INTERMEDIA: (En transicin) Los rectngulos representativos de las primeras edades son menores que los siguientes , por baja acentuada y mantenida de la natalidad y una mortalidad moderada o baja.

Pirmide Joven

Pirmide Envejecida

Chile 2002 Intermedia

la pirmide de poblacin refleja el proceso de envejecimiento de nuestro pas. A lo largo de los ltimos 30 aos se ha producido un paulatino, pero persistente incremento del nmero de habitantes de edades adultas, adems de una disminucin de los de edades jvenes. Nuestra pirmide de poblacin ha dejado de corresponder a la de un pas joven como era en 1960, para pasar a ser una pirmide en transicin hacia un pas adulto (pirmide estable).

Acerca de la pirmide de poblacin

Su forma va a depender de las variables: natalidad, mortalidad y migracin. En el pasado la mortalidad era lo que primaba ms en el cambio poblacional por los altsimos niveles de mortalidad que existan, sobretodo la mortalidad maternoinfantil

Actualmente en amrica latina, el cambio de estructura de la poblacin est determinado principalmente por lo que sucede con la natalidad; a nivel local s podra influir el fenmeno de migracin.

Cul es la importancia en salud de la estructura etrea de la poblacin?

La importancia de la estructura etrea en salud es que se asocia a nivel de desarrollo de la poblacin, a nivel de salud y tipos de problemas de salud. Estas relaciones se expresan en las etapas de la transicin demogrfica y de la transicin epidemiolgica.

Problemas de salud segn la estructura de la poblacin

Poblacin Joven - Problemas de salud vinculados al rea materno infantil - Enfermedades infecciosas - Desnutricin - Patologas agudas SOLUCIONES: - Programas materno-infantil - Saneamiento

Poblacin envejecida - Problemas de salud vinculadas al adulto y senescente - Enfermedades crnicas

- Enfermedades degenerativas
- Enfermedades invalidantes SOLUCIONES: - Programas para el adulto mayor y tercera edad - Promocin y autocuidado

Principales Indicadores de estructura de poblacin

Indice de dependencia: proporcin de la poblacin potencialmente activa e inactiva I. Dependencia: (menor de 15 aos)+(65 y ms) / pobl. De 15 a 64 aos En Chile segn el CENSO 2002 es de 0.51, es decir:
- 1 persona mantiene a 0.51 persona. - O bien, por cada dependiente hay 2 activos - O bien, que 100 personas mantienen a 51.

Principales Indicadores de estructura de poblacin

ndice de vejez: mayores de 65 aos / menores de 15 aos En Chile, segn el CENSO 2002 es de 0.31, lo que significa que:
- Hay 31 personas mayores de 65 aos por cada 100 menores de 15 aos

- Es decir, que por cada viejo en Chile, hay 3 jvenes

Principales Indicadores de estructura de poblacin

Razn de masculinidad: N de hombres / N de mujeres En Chile, segn el CENSO 2002 es de 0.97 (H:7.447.695/M:7.668.740=0.97), lo que significa que:
- Hay 0.97 hombres por cada mujer - O bien, por cada 97 hombres, existen 100 mujeres

Ruralidad: Segn el CENSO 2002, existe un 13% de la poblacin rural en Chile

2. Dinmica de poblacin

Dinmica de poblacin

La dinmica de la poblacin da cuenta de las variaciones de tamao y estructura de la poblacin en el tiempo. Dependen del interjuego de nacimientos, defunciones y migraciones

Poblacin ao 2: poblacin del ao 1+nacimientos defunciones+inmigracin-inmigracin

Crecimiento vegetativo o natural

Es la relacin entre el excedente anual de los nacimientos y las defunciones, sobre la poblacin medida en el perodo de observacin, expresada por 100. (tasa bruta natalidad-tasa bruta de mortalidad)/10=crecimiento anual o vegetativo
Al dividir por 10 queda expresado como porcentaje

Ej. Chile 2005

T. Bruta natalidad
T. Bruta mortalidad Crecimiento vegetativo

14.9x1000
5.3x1000 9.6x1000 (96%)

Significa que en se perodo se creci un 1%, es decir, en prcticamente 1 habitante por cada 100. La tasa de crecimiento intercensal incluye, adems de las variaciones en mortalidad y natalidad, los fenmenos migratorios.

Tasa de Crecimiento Total 1970-2010 (por mil): America Latina y Chile.

30 25

25

24 21 19

20

17
15

15

16

17

17 16

16 14

15 12 13 11

10

0 19701975 19751980 19801985 19851990 19901995 19952000 20002005 20052010

Amrica Latina

Chile

Fuente: CEPAL/CELADE: Boletn Demogrfico. Amrica Latina: Proyecciones de Poblacin 1970-2050. ONU,

Indicadores Demogrficos
TBN (Tasa Bruta de Natalidad): N de Nacimientos por cada 1.000 hab. TMG (Tasa de Mortalidad General): N total de Muertes por todas las causas por cada 1.000 hab. TMI (Tasa de Mortalidad Infantil): N total de Muertes por todas las causas en menores de 1 ao por cada 1.000 nacidos vivos. TGF (Tasa Global de Fecundidad): N de hijos en promedio mujer en una cohorte en un momento determinado . E0 (Esperanza de Vida al Nacer): N de aos que en promedio esperara vivir una persona si durante toda su vida estuviera sujeta a las condiciones de mortalidad por edad observadas en el perodo de estudio. r (Tasa de Crecimiento): ritmo con el que cambia o vara anualmente el tamao de una poblacin por cada 1000 habitantes entre una fecha inicial y otra.

Indicadores Demogrficos

Tasa de Mortalidad Infantil, Chile 1951-2003

Evolucion en la Tasa de Mortalidad Infantil, Chile, 1951-2003
160,0 140,0

Tasa (x 1000 nacidos vivos)

120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0

1951: 136 x 1000

2003: 7,8 x 1000

Fuente: Instituto Nacional de Estadsticas

19 51 19 54 19 57 19 60 19 63 19 66 19 69 19 72 19 75 19 78 19 81 19 84 19 87 19 90 19 93 19 96 19 99 20 02
Ao

Tasa Bruta de Natalidad, Chile 1951-2003

Evolucin en la Tasa de Natalidad, Chile, 1951-2003
45,0

Tasa ( x 1000 habitantes)

40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0

1951: 34,2 x 1000

2003: 15,5 x 1000

Fuente: Instituto Nacional de Estadsticas

19 51 19 54 19 57 19 60 19 63 19 66 19 69 19 72 19 75 19 78 19 81 19 84 19 87 19 90 19 93 19 96 19 99 20 02
Ao

Tasa de Mortalidad General, Chile 1960-2003

Evolucin de la Tasa de Mortalidad General, Chile, 1960 - 2003

Tasa (x 1000 habitantes)

14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0

1960: 12,5 x 1000

2003: 5,3 x 1000

Fuente: Instituto Nacional de Estadsticas

19 60 19 63 19 66 19 69 19 72 19 75 19 78 19 81 19 84 19 87 19 90 19 93 19 96 19 99 20 02
Ao

Esperanza de Vida al Nacer

80 70 60 50
19 50 19 65 19 75 19 85 19 95 20 05

Hombres Mujeres

Promedio 77,4 aos Mujeres 80,4 Varones 70,4

Evolucin de la Esperanza de Vida al Nacer

Ambos Ao 1950-1955 1955-1960 1960-1965 1965-1970 1970-1975 1975-1980 1980-1985 1985-1990 1990-1995 1995-2000 2000-2005 2005-2010 Sexos 54,8 56,2 58,1 60,6 63,6 67,2 70,7 72,7 74,3 75,7 77,7 78,5 Sexo Hombres 52,9 53,8 55,3 57,6 60,5 63,9 67,4 69,6 71,5 72,8 74,8 75,5 Mujeres 56,8 58,7 61,0 63,8 66,8 70,6 74,2 75,9 77,4 78,8 80,8 81,5

Fuente: Instituto Nacional de Estadsticas

Etapas de la transicin demogrfica

La transicin demogrfica es la sucesin de cambios en la tasa de natalidad, de mortalidad y de crecimiento natural que acompaan al proceso de modernizacin de un pas. Al estudiar la evolucin demogrfica de los pases de la esfera occidental, varios autores dedujeron que histricamente, las poblaciones pasan a travs de distintas etapas ms o menos bien definidas, as surgi la teora de la transicin demogrfica.

Etapas de la transicin demogrfica

Originalmente se decsribieron 4 etapas, a las que ltimamente se ha agregado una etapa postransicional. Etapa I: Alta tasa de natalidad, alta tasa de mortalidad=poco o ningn crecimiento Ej. Bolivia y Hait Etapa II: Alta tasa de natalidad, tasa de mortalidad en descenso=crecimiento alto o acelerado Ej. El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua y Paraguay

Etapas de la transicin demogrfica

Etapa III: tasa de natalidad en descenso, tasa de mortalidad relativamente baja=crecimiento medio o desacelerado

Ej. Brasil, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Mxico, Panam, Per, Repblica Dominicana y Venezuela, y en el Caribe: Guyana, Suriname y Trinidad y Tobago Etapa IV: Tasa de natalidad baja, tasa de mortalidad baja=crecimiento lento.
Ej. Argentina, Chile, Cuba y Uruguay, y en el Caribe: Bahamas, Barbados, Guadalupe, Jamaica, Martinica y Puerto Rico

Etapas de la transicin demogrfica

Etapa post transicional: Fecundidad por debajo del nivel de reemplazo y muy baja mortalidad; una tasa lenta de crecimiento puede convertirse en una tasa negativa.

Ej. En esta etapa se encuentra prcticamente toda Europa.

Cifras referenciales
- Natalidad:
- Mortalidad:

baja:menor a 20 media: 20-30

baja:menor a 10 media: 10-20

alta: mayor a 30
alta: mayor a 20

Estas transformaciones, junto con otras de tipo social y econmico producen en el largo plazo cambios en los patrones de mortalidad, enfermedad e invalidez; a esto se le llama transicin epidemiolgica,

Consecuencias de la TD
Claro proceso de envejecimiento poblacional: fuerte incremento de la esperanza de vida al nacer, modificaciones en la estructura etrea, modificaciones en el perfil epidemiolgico y de mortalidad.

Aumento del ndice de Dependencia: carga econmica hipottica que deben soportar las personas en edades econmicamente activas.
Segn el INE, las Personas Mayores aumentaron 7,5 veces en el siglo XX pasando de representar el 6% de la poblacin a comienzos del siglo pasado, a un 11,4% de la poblacin actual. El 2010 se estima habr en Chile 50 personas de 60 aos y ms por cada 100 menores de 15 aos. A partir del 2035 se estima que la poblacin de personas mayores superar en nmero a la poblacin joven (inversin de la estructura etarea).

Etapas de la transicin epidemiolgica

La edad de la pestilencia y de la hambruna: mortalidad alta y fluctuante, evitando as el crecimiento poblacioanl sostenido, esperanza de vida baja y variable entre los 20 y 40 aos La edad de la retirada de las pandemias: baja progresiva de la mortalidad por disminucin de epidemias , aumento de esperanza de vida a 50 aos, crecimiento poblacional sostenido La edad de las enfermedades degenerativas y producidas por el hombre: mortalidad descendente con tendencia a estabilizarse en niveles bajos, esperanza de vida de 70 aos y ms (Chile) La edad de las enfermedades degenerativas postergadas: mortalidad descendente, concentrada en edades avanzadas y al mismo ritmo en hombres y mujeres. Esperanza de vida en aumento.

Transicin Epidemiolgica
cambio en el patrn de prestacin de enfermedades, desde una alta prevalencia de enfermedades infecciosas y desnutricin, a altas prevalencias de enfermedades crnicas y degenerativas, las cuales se encuentran fuertemente asociadas a los estilos de vida Incremento de las muertes causadas por enfermedades crnicas desde un 53,7% en 1970 a un 75,1% en 1995. Mortalidad Enfermedad Cardiovascular: 22,3% del total de las muertes en 1970 a un 29% en 1992. Mortalidad por Noplasias malignas experiment un aumento desde un 12% a un 21,6% en el mismo periodo.
Esta situacin podra ser explicada por el incremento de los factores de riesgo para enfermedades crnicas que caracteriza al proceso de urbanizacin facilitado por el desarrollo econmico antes mencionado. Este desarrollo trae consigo efectos negativos en los estilos de .

Causas de Muerte

Actualmente...

Fuentes de informacin sobre demografa

Anuario de estadsticas vitales del INE Pginas web:

- www.ine.cl - www.minsal.cl - www.deis.cl