Porque la visita domiciliaria?

Dra. Gladys Caro Lovera Medico de Familia

Importancia atencin en domicilio

La casa

El domicilio es el lugar primario donde el Hombre se alimenta, descansa, ocupa el tiempo de ocio, y se relaciona con su ncleo primario
La familia

Sistema con funciones especficas y caractersticas propias, que satisface las necesidades biolgicas, psicolgicas, sociales y culturales de sus miembros.
El entorno

El barrio, redes y medios de satisfaccin de necesidades de toda ndole

Definicin
es una actividad del equipo de salud
consiste en prestar atencin sistemtica y programada a los pacientes y su familia en el lugar donde habita permite conocer las condiciones de vida de los mismos; ampliando la informacin obtenida en la consulta y contribuyendo a elevar la calidad de vida de la poblacin

Diferentes objetivos
Visita Domiciliaria Integral Visita Domiciliaria de Rescate Visita Domiciliaria Epidemiolgica Atencin Domiciliaria Asistencia Domiciliaria

Atencin en domicilio
Es la atencin entregada por profesionales del equipo de salud en el hogar, a un integrante de la familia que no tiene la capacidad o independencia suficiente para acudir al centro de salud, por padecer de un proceso agudo o crnico
diagnstico tratamiento - recuperacin rehabilitacin

Cuidados Paliativos y Alivio del Dolor Atencin a Postrados Alta precoces

Atencin en domicilio
Objetivos

Potenciar autocuidado Implicar a la familia en el control de la enfermedad Prevenir las complicaciones propias del proceso Disminuir o prevenir los periodos de hospitalizacin

Visita domiciliaria integral

Objetivos

Conocer y evaluar las caractersticas de la funcionalidad familiar: su rol como unidad de cuidado Conocer el hogar y el entorno. Detectar necesidades y recursos de la familia Identificar y valorar las redes del grupo familiar y caso ndice. Mejorar la definicin del problema de salud. Favorecer la comunicacin y relacin equipo-familia.

Visita domiciliaria integral

Visita domiciliaria integral

Visita Laboral

Visita escolar

Visita domiciliaria integral

Etapas Programacin Planificacin Ejecucin Evaluacin Registro de la visita

Visita domiciliaria integral

Etapa de Programacin
CESFAM
Definir Grupos de Riesgo por Sector Identificar las familias en riesgo Funcionarios responsables N de visitas anuales

Visita domiciliaria integral Etapa de Planificacin

Reunin clnica sector: clarificar el motivo de la visita Recolectar antecedentes
Ficha familiar Ficha del caso ndice Impresin de otros agentes de salud

Fijar los objetivos Seleccionar los instrumentos a aplicar

Genograma, Apgar familiar, Ecomapa.

Visita domiciliaria integral

Etapa de Planificacin
Organizar la visita:
Obtener autorizacin familia Consensuar el da, la fecha y horario: evitar sorpresa Negociar objetivos Clarificar las ventajas que obtendr la familia

Visita domiciliaria integral

Etapa de Ejecucin
Aspecto de la calle Presencia telfonos pblicos Trfico vehicular Locomocin colectiva Recoleccin de la basura Avisos en las ventanas Presencia de negocios Dificultades de acceso reas verdes

B A R R I o

Usan los negocios de barrio? Conversan en las esquinas? Quines y a qu hora? Contaminacin acstica? Es un espacio seguro? Se ven los vecinos?

Visita domiciliaria integral

Etapa de Ejecucin
HOGAR

Estructural Condiciones de la vivienda Aspecto de la casa Cuidado del jardn Condiciones de la estructura

Relacional Quien nos abre la puerta Quien nos espera Quien nos saluda primero Quien nos invita a entrar

Visita domiciliaria integral

Etapa de Ejecucin
Entrevista
Saludo Cuerpo
Explicitar el objetivo de la visita Caracterizar el problema Actualizar problemas anteriores Integrar lo biolgico con lo psicosocial

Aplicacin instrumento evaluacin funcionalidad familiar Despedida

Visita domiciliaria integral

Etapa de Ejecucin
HOGAR
Color iluminacin, piezas tristes, colores agotadores, paredes ahumadas, huellas

Olor tabaco intradomicilio, delata lo cocinado, las condiciones de aseo, costumbre de beber
Sentido esttico personalidad detallista, obsesivo, relajado, onda lana,

Visita domiciliaria integral

Etapa de Ejecucin
Uso del espacio Donde se rene la familia, donde comen, la televisin es compartida, se duerme en el comedor, alguien es privilegiado con el espacio Donde nos reciben

Nos reciben en el patio, la cocina, living, entreabren la puerta, cierran las otras puertas, hasta donde nos autorizan a ver, nos ofrecen asiento, nos dejan parados junto a la puerta.
Mesa Puesto de cabecera y quien lo ocupa, mesa del pellejo, puestos para todos o solo el jefe de familia, la comida que se sirve, la TV encendida mientras se come,

Visita domiciliaria integral

Etapa de Ejecucin
Lugar vida cotidiana Familia se rene en la cocina, todos en un dormitorio y la abuela en la cocina
Dormitorio camas, espacio limpio o sucio, la cama tendida o sin hacer, velador que se ve encima, los medicamentos donde se ven, bajadas de cama con o sin adherente, obstculos para el transito, objetos personales reveladores, libros Las relaciones que se aprecian al interior de la familia La que habla, el callado, el que asiente, el que esta con el entrecejo arrugado, el chistoso, el sabihondo, el que finalmente autoriza, el que colabora, el que no esta ni ah, el asertivo, el oposicionista, el religioso

Visita domiciliaria integral

Etapa de Ejecucin
INTERVENCION

Identificar y fortalecer factores protectores

Identificar e intervenir factores de riesgo sealamiento, negociacin en la bsqueda soluciones prcticas. Enfoque anticipatorio de eventos previsibles.

Visita domiciliaria integral

Etapa de Ejecucin
INTERVENCION

Apoyar el cuidado de los cuidadores, explicitarlo delante de la familia Apoyo relacional familia: ayudar a transparentar situaciones difciles, conferencia familiar, crear espacio para la conversacin pendiente Realizar tratamientos

Visita domiciliaria integral

Etapa de Ejecucin
INTERVENCION

Visualizarla con la familia las posibilidades de la red y sostn social Ayudar a organizar el proceso de cuidado, tanto en tcnicas como definiendo responsables

Fortalecer vinculo Familia Equipo de Cabecera.

Despedida
No apresurarse en salir Permitir que nos acompaen a la puerta y portn: puede ser clave

Despus de la visita
Familia evaluar y juzgar la visita

Reflexin del equipo salud: se conversa, se intercambian opiniones, se contrasta con lo ya conocido. Se hacen en conjunto los registros. Idealmente darse ese tiempo Registro por el equipo de salud: Sntesis del caso clnico Anlisis y evaluacin instrumentos de funcionalidad familiar PRACTICE Diagnsticos Identificacin factores bio- psico-.socio