RESPONSABILIDAD EN ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Prof. Yannitza Riverol

Con la adquisicin de nuevos mtodos de diagnstico y tratamiento de enfermedades nos exige a todos los trabajadores de la salud cada vez mas preparacin y habilidad con el fin de realizar procedimientos con responsabilidad y eficiencia

Para la administracin de los medicamentos, se debe conocer:

Cmo se preparan Cmo se administran Cmo acta en el organismo Dosis usual actualizada Va de administracin Efectos esperados y efectos adversos.

No debe olvidar que :

Cualquier error en la administracin de medicamentos, puede significar :

Secuelas importantes que deterioren la calidad de vida del paciente En el peor de los casos, ocasionar su muerte.

Cinco correctos
Recuerde siempre esta regla bsica antes de administrar un medicamento: Usuario o paciente correcto Frmaco correcto Dosis correcta. Va de administracin correcta. Horario correcto

Y no olvide: la persona que prepara el medicamento, debe administrar. Este principio se refiere a los Cuatro Yo

Yo Yo Yo Yo

preparo administro registro observo

Conservacin de los medicamentos

Mantenga los medicamentos claramente identificados con nombre y dosis. Conserve los medicamentos en los envases originales. Los medicamentos de uso frecuente o de urgencia deben estar en un lugar de fcil acceso para todos. Los medicamentos deben tener fecha clara de elaboracin y vencimiento. Mantenga los frascos bien cerrados. Mantenga los medicamentos en un lugar limpio, seco, ordenado, seguro y fcil de limpiar y ubicar. Consrvelos en condiciones ptimas de temperatura y luz, para que no pierdan su accin ( muchos de ellos son termolbil).

Pasos antes de administrar un medicamento

Identifique la persona por su nombre. Si el paciente no puede contestar, verifique los datos, revise los registros, ficha clnica o indicacin mdica escrita Los medicamentos deben administrarse slo con orden escrita. Puede ser receta mdica Revise: fecha de vencimiento, color, turbidez, olor y consistencia del medicamento. Infrmese de las indicaciones del fabricante. (agitar, proteger de la luz, uso de solvente especfico etc). Lvese las manos antes y despus de administrar un medicamento.

Otras reglas generales en la administracin de medicamentos

Lea cuidadosamente la indicacin mdica Evite tocar medicamentos con los dedos Nunca devuelva un medicamento lquido dentro del frasco despus de haberlo extrado Nunca administrar un medicamento cuyo envase carezca de etiqueta o esta se encuentre manchada No administre medicamentos que no hayan sido preparados por Ud. Administrar medicamentos solo que hayan sido indicados por un mdico por escrito

Vas de administracin enteral

El frmaco no atraviesa la piel para entrar en contacto con los elementos sobre los que acta. Utiliza orificios naturales. Pueden ser:

Oral: El frmaco se ingiere y se absorbe a travs del tracto intestinal. Sublingual: El frmaco se disuelve bajo la lengua, se absorbe fcilmente debido a la gran vascularizacin de esta zona.

Rectal: Es una va alternativa de la oral. Se usa en pacientes inconscientes o incapaces de deglutir.

Va oral
Es el mtodo ms comn y seguro, conveniente y econmico de administrar frmacos. Desventajas:

Incapacidad de absorber algunos frmacos debido a sus caractersticas qumicas Destruccin de algunos frmacos debido a la acidez del estomago En algunas ocasiones la presencia de comida en el tubo digestivo o la presencia de otros frmacos modifican la correcta absorcin del medicamento Es necesaria siempre la cooperacin del paciente para ingerirlo. Presentaciones ... Contraindicaciones

Va rectal
Esta va se utiliza cuando la va oral esta bloqueada ya sea por vomito o porque el paciente esta inconsciente. Por esta va se asegura que en un 50% del frmaco evita la biotransformacin. Desventaja :la absorcin es irregular e incompleta y muchos frmacos provocan irritacin de la mucosa rectal.

Va rectal

Va sublingual

El frmaco ingresa directamente a la circulacin a travs de la vena cava superior. Generalmente se usan cuando el sitio de accin es el corazn

Por inhalacin
Ventajas: amplia superficie de absorcin, gran irrigacin sangunea, efectos locales y sistmicos, absorcin rpida, evita efecto de primer paso heptico. Desventajas: irritacin, difcil manejo de formas farmacuticas, no se puede regular la cantidad de medicamento que recibe la persona

Respiratoria: Se absorbe en el tracto respiratorio inferior, es una va rpida.

ADMINISTRACION PARENTERAL DE MEDICAMENTOS

Administracin de Medicamentos Va Parenteral

El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos. Esto es, atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin. La va parenteral es diariamente empleada en multitud de situaciones.

Partes de una inyectadora

Partes de una aguja

Cono

Bisel

Tamaos de las agujas ms utilizadas por va parenteral

27Gx1/2 25Gx5/8

23Gx1
23Gx11/4

22Gx1
21Gx11/2

Administracin de medicamentos por va intradrmica:

La administracin intradrmica es la inyeccin de una cantidad pequea de lquido en la capa drmica de la piel Las zonas del cuerpo que se usan comnmente son la cara anterior del antebrazo y la regin subescapular.

Desarrollo de la tcnica:

La aguja se inserta en un ngulo de 15 con el bisel hacia arriba Luego inyectamos el lquido para que se forme una pequea elevacin justamente por debajo de la superficie cutnea; llamada ppula Utilizar aguja n26 o 25 bisel corto, jeringa de tuberculina

Subcutnea
Se aplica la inyeccin en el tejido celular subcutneo. Esta va sola puede ser utilizada por frmacos que no irriten el tejido, la absorcin es ms rpida para frmacos en solucin acuosa. Volumen a administrar hasta 1 cc

Subcutnea
OBJETIVOS: Obtener un efecto teraputico con mayor rapidez que por la va oral

Administrar sustancias medicamentosas que tienen mayor absorcin en tejido adiposo

Subcutnea

Precauciones y recomendaciones

Rotar los sitios de inyeccin en pacientes que reciben inyecciones subcutneas frecuentes Seleccionar una zona libre de dolor, endurecimiento, hinchazn, cicatrices, picor escozor o inflamacin localizada. Seleccionar una zona que no haya sido utilizada frecuentemente. No aplicar mas de 1ml de frmaco en tejido subcutneo Utilizar agujas n26 o 23, jeringa de tuberculina

Via Intramuscular
Las drogas se inyectan profundamente en el tejido muscular el lquido se disemina por todo el tejido formndose una gran zona de absorcin por lo que esta va es mas rpida y regular que la anterior produciendo menor dolor

Intramuscular

En solucin acuosa u oleosa, el frmaco se administra mediante puncin en una zona muscular. La absorcin muy rpida pero es menor que la va EV, porque tiene que alcanzar el torrente sanguneo. Es un tejido muy vascularizado Por esta va no pueden ingresarse grandes volmenes solo 3-5 ml.

Tcnica para via intramuscular

Lavarse las manos. Prepara el material necesario. Con la hoja de tratamiento correspondiente asegurarse del nombre del paciente, nmero de habitacin y de cama, medicamento, dosis y va de administracin. Explicar al paciente o madre lo que se le va a hacer. Elegir la zona: generalmente la ms utilizada es el cuadrante superior externo de la regin gltea, siendo la zona de primera eleccin. Tambin se puede utilizar el brazo (regin deltoides) y la cara antero-externa del muslo.

Tcnica para via intramuscular

Colocar al paciente en la posicin correcta (msculo relajado). Desinfectar la zona. Introducir profundamente la aguja con la jeringa montada, con un ngulo de noventa grados (90 ), mediante un movimiento enrgico y seguro. Aspirar para comprobar que no se est en vaso sanguneo, repitiendo esta operacin cuantas veces creamos necesario, e introducir lentamente el medicamento. Retirar la aguja y jeringa con un movimiento rpido. Presionar con algodn. Aguja n21 o 23, jeringas de 2- 5 ml

Ampollas

Viales

Intramuscular

Intramuscular

Via Intravenosa

Mediante una puncin el medicamento en solucin acuosa, se deposita directamente en el torrente sanguneo Se evita totalmente el problema de absorcin, tiene efectos potenciales inmediatos, es til para introducir grandes volmenes de frmaco.

Desventajas : un mayor riesgo de efectos adversos y no se pueden utilizar compuestos insolubles en agua o soluciones oleosas (aceitosas)

Desarrollo de la tcnica:

Elegir la vena. Colocar el torniquete. Dar un pequeo masaje en la vena elegida, en direccin ascendente, para facilitar su llenado. Desinfectar la zona de puncin. Estirar la piel con la yema de los dedos y con la otra mano agarrar la jeringa con la aguja acoplada y el bisel hacia arriba.

Desarrollo de la tcnica:

Dirigir la aguja hacia la vena en un ngulo de 25, aspirar comprobando que esta en vaso sanguneo y retirar el torniquete. Introducir lentamente el medicamento, aspirando varias veces para asegurarse de la correcta administracin. Retirar la aguja y presionar durante cinco (5) minutos, con una gasa o algodn. Colocar un apsito y fijarlo.

Va endovenosa

Va endovenosa

Precauciones y recomendaciones

Deber colgarse el frasco de lquido y hacerse pasar la solucin por el tubo para que desaparezcan todas las burbujas Se debe poner especial cuidado en no introducir mbolos de aire en el torrente circulatorio durante el tratamiento intravenoso, ya que son necesarios slo 10ml para causar la muerte La cmara de goteo deber llenarse por lo menos a la mitad Deber limpiarse con una torunda con alcohol la piel en el sitio de inyeccin y la zona adyacente, para que no penetren microorganismos patgenos en el torrente sanguneo

Vias comunmente usadas:

COMPARACION ANGULOS DE INSERCION