Introduccin a la evaluacin de la Personalidad

Personalidad
Un patrn complejo de caractersticas psicolgicas profundamente arraigadas, que son en su mayor parte inconscientes y difciles de cambiar, se expresan automticamente en casi todas las reas del funcionamiento del individuo. Estos rasgos intrnsecos y generales surgen de una complicada matriz de determinantes biolgicos y aprendizajes, comprenden el modo idiosincrtico de percibir, sentir, pensar, afrontar y comportarse de un individuo".

 Los rasgos de personalidad son patrones persistentes de formas de percibir, relacionarse y pensar sobre uno mismo y el entorno, que se ponen de manifiesto en contextos sociales y personales. Slo al ser inflexibles, desadaptativos y producir una incapacidad social, ocupacional o bien, malestar subjetivo, es que constituyen un trastorno de personalidad.

Rasgo Rasgo Estilo de Personalidad Rasgo Trastorno de Personalidad

Rasgo

Rasgo

S. Freud
Modelo estructural:
1 Tpica:
Inconsciente. Pre-consciente. Conciencia.

2 Tpica:
Ello. Yo. Supery.

Primera Tpica:
Consciente:
rganos sensoriales. Todo lo que se percibe entra por la conciencia. Es excitada por percepcin desde lo interno y lo externo. No tiene memoria, lo que ya se registr pasa inmediatamente al pre-consciente (y puede hacerse inconsciente si es doloroso o inaceptable).

 Pre-consciente:
Contenidos asequibles a la consciencia. Todo lo que est en el pre-consciente pas por la consciencia; lo que est en el pre-consciente y accede a la consciencia est mnmicamente cerca de la consciencia (huella mnmica). Subconsciente:
Inconsciente + Pre-consciente

 Inconsciente: Contenidos reprimidos (dolorosos o inaceptables). Impulsos. Proceso primario: las catexias pasan de un objeto a otro libremente (sueos por ejemplo). Presionan por acceder a la consciencia (cargados de energa) / resistencia. Si lo hacen lo hacen con censura / censura onrica. Ausencia de negacin / no hay contradiccin. Principio del placer. Algico. Amoral. Atemporal.

Segunda tpica:
Ello:
Es inconsciente: proceso primario, se rige por asociaciones simblicas, principio del placer, fantasa = realidad. Impulsos: Eros y Tnatos. Los impulsos luchan por acceder a la conciencia por medio de la actuacin.

Impulsos:
Impulsos de autoconservacin Conservacin individual

Impulsos de vida o Eros

Tienden a la unin
Impulsos sexuales Conservacin de la especie

Impulsos de muerte o Tnatos

Tienden a la destruccin

Impulsos agresivos

 Supery:
Valores, normas morales o principios ticos que rigen la conducta (no siempre, patologa del supery). Heredero del complejo de Edipo, se forma por la internalizacin de normas de nuestros padres (formadores de la psiquis de sus hijos). Se espera que los padres sean ms parecidos que diferentes, para no internalizar disociaciones. Bisexualidad constitucional, introyeccin de aspectos masculinos (padre) y femeninos (madre). Mientras ms intensos los impulsos durante el CDE; ms rgido ser el Supery. Un supery sano es estricto pero flexible, permite cometer errores y sentir placer.

 Dos partes del supery:

Conciencia moral: segn las normas internalizadas nos dice que se debe y que no se debe hacer. Ideal de yo: segn las normas internalizadas nos dice cmo deberamos ser para sentirnos valorados. El autoestima pasa a ser la cercana entre mi imagen de yo real y mi ideal de yo, no tiene que ver necesariamente con lo real. Castiga al Yo con CULPA. No todos la sienten. Supery proyectado por sdico, aunque se tenga conciencia de lo bueno y lo malo. Psicopata

 Yo:
Funcin: negociacin entre el resto de las instancias psquicas, incluyendo a la realidad. Parte consciente: funciones de adaptacin a la realidad y funciones cognitivas. Parte inconsciente: mecanismos de defensa.
Mec. de defensa: utilizados por el Yo para defenderse de impulsos inaceptables y/o vivencias dolorosas. Se espera que sean flexibles, no rigidizados.

Mecanismos de defensa altos:

Represin: enviar al inconsciente lo doloroso o inaceptable, sin poder recordar (EJ. Escena primaria, sexualidad infantil). Negacin: no querer creer lo doloroso o inaceptable (EJ. No creer que alguien ha muerto). Disociacin: separar lo afectivo de lo cognitivo (EJ. No sentir tristeza frente a saber de la muerte de alguien por lo doloroso que pueda resultar). Racionalizacin: justificar lo doloroso o inaceptable (EJ. No tengo miedo a la oscuridad porque eso es de nios). Intelectualizacin: justificar en base a conocimientos cientficos (A mi edad no tengo miedo a la oscuridad ya que la Psicologa del desarrollo plantea que no es posible). Formacin reactiva: transformar lo doloroso en amoroso. O vise versa (EJ. Amo a mi nuera aunque no me habla). Sublimacin: transformar lo inaceptable socialmente en lo socialmente inaceptable (EJ. Por enojarse con el jefe, descargarse en un partido de futbol en vez de pegarle al jefe, pintando, escribiendo, estudiando, etc.).

Mecanismos de defensa primitivos:

Escisin: separar lo bueno y malo, quedndose slo con lo bueno o lo malo (EJ. Las mujeres no deberan manejar). Idealizacin: Slo ver lo bueno (EJ. Fanatismo por un(a) cantante). Devaluacin: Slo ver lo malo (EJ. Odiar totalmente a alguien). Proyeccin: Depositar lo doloroso o inaceptable de uno mismo en otro(s) (EJ. Homofobia, Xenofobia, etc.). Introyeccin: Hacer como propio lo de otro (EJ. Realizar actividades no propias que haca alguien que ha muerto). Identificacin Proyectiva: experimentar los impulsos de otro (EJ. Hacerse cargo de la angustia de otro y sentir la angustia, el otro no deja de estar angustiado). Omnipotencia: Idealizacin de uno mismo.

Desarrollo:
Se nace slo con Ello (bsqueda de placer) y un Yo rudimentario (Por ejemplo, no se ve claramente, no se piensa como adulto). El Supery es el heredero del Complejo de Edipo (5 aos). Posteriormente otros psicoanalistas van a teorizar que durante el primer ao de vida se estructuran las tres instancias psquicas (Melanie Klein). Se entiende as que los nios tienen un supery aunque sea rudimentario: desarrollo moral.

Desarrollo Psicosexual: fijaciones.

Nombre Oral Anal Flica Edad 02 24 47 Zona Ergena Boca Ano Genitales Objeto Auto ertica Auto ertica Auto ertica Conducta de satisfaccin Succin, morder. Retener expulsar. Activo (penetrativo) pasivo (receptivo)

Latencia
Genital

7 10
10 en adelante (vitalicio)

Auto ertica
Objeto externo, de la misma especie, edad y heterosexual.

Fijaciones:
Todos pasamos por todas las etapas. Una fijacin se produce por exceso o falta de gratificacin en cualquier etapa. Mientras ms temprana sea la fijacin, peor se van a vivir las etapas siguientes, ya que las vivimos de todas formas.

Etapa Flica:
Complejo de Edipo positivo:
Amor hacia el padre de sexo opuesto y rivalidad con el padre del mismo sexo. Cultura familiar principios S XX. Hoy importa que un padre tenga en su mente al otro. Paso de relacin didica (no totalmente) a relacin tridica. Surgen los celos, la seduccin y la competencia. Represin impulsos/incesto, por internalizacin de normas de ambos padres (Formacin del Supery). Bisexualidad constitucional. Para la mujer se hace ms difcil renunciar al objeto de amor primario. Ambos pensaban que tenan los mismos genitales, en ambos aparece angustia de castracin y en la mujer la envidia al pene. Importancia de ambas angustias.

Latencia:
Represin de impulsos sexuales/incesto. No hay represin total (como si la psiquis durmiera), hay una lucha constante por controlar los impulsos. Los impulsos se subliman: estudios, pintar, leer, aprender, edad escolar, aumento actividad fsica, etc. Una adecuada represin de los impulsos permite una adecuada entrada en la genitalidad (adolescencia).

Genitalidad:
Nio a adulto para Freud por madurez sexual biolgica (no emocional), pero se entiende que el desarrollo contina de manera vitalicia. Para Freud es el trmino del desarrollo psicosexual. Bsqueda (comienzo) de objeto externo (exogmico a la familia) para la satisfaccin de los impulsos sexuales y amorosos. Mayoritariamente es heterosexual.

Melanie Klein
Los impulsos se asocian a fantasas inconscientes. Relaciones de objeto: en nuestra mente estn las imgenes que tenemos de nosotros en relacin con otros. Se forman desde la infancia ms temprana. Incluyen:
Imagen de uno mismo. Imagen del objeto (del otro). Imagen del tipo de vnculo entre uno mismo y el objeto.

Posiciones
A diferencia de Freud, en vez de pasar por etapas, se pasa por posiciones. Son modos de funcionar que permanecen toda la vida. Cada posicin se caracteriza por:
Relaciones de objeto predominantes. Ansiedades. Mecanismos de defensa.

Posicin Esquizo-paranoide
Frente al nacimiento como evento traumtico, los impulsos de muerte o agresivos son muy fuertes y deben proyectarse completamente en lo exterior. Son vistos como totalmente malos. Para no sentirme malo, debo proyectar toda la maldad ma en un objeto externo. La madre nutricia (el pecho) es buena totalmente buena cuando me alimenta yo necesito tomar todo lo bueno y dejarle a ella todo lo malo.

 Se proyecta toda la maldad propia en el pecho malo y se introyecta toda la bondad del pecho bueno. Si mi madre es completamente buena yo soy todo lo malo; si yo soy slo malo, mi madre es completamente buena. Frente al pecho bueno, yo soy malo. Si proyecto y mi madre se convierte slo en maldad, le voy a temer en exceso y debo defenderme. Eso se evidencia en que la guagua se orina en la madre que alimenta o muerde sus mamas. Toda la maldad que proyecto se me puede devolver. A eso se denomina retaliatividad. Lo malo proyectado en otros se me puede devolver y, por lo tanto, me debo defender. De ah, el carcter paranoide de esta posicin.

 Los objetos son percibidos como totalmente buenos o totalmente malos, por lo que es un funcionamiento basado en la escisin. Los objetos son parciales. En la salud mental se perciben o deberan percibirse aspectos buenos y malos en un mismo objeto.

Proyeccin de impulso de muerte Escisin

Proyeccin de impulso de vida

Pecho malo Devaluacin

Pecho
bueno

Idealizacin

Retaliatividad: frente a la madre devaluada como totalmente mala, se debe defender a atacar al pecho malo.

Posicin Depresiva
Gracias a una maduracin cognitiva, la guagua se debera dar cuenta que la madre totalmente buena y la madre totalmente mala son la misma persona. Se integran en un mismo OBJETO TOTAL los aspectos buenos y los malos. Se produce por un aumento de las experiencias gratificantes con la madre o cuidadores significativos. Si ataco a mi madre (buena y mala a la vez), voy a sentir CULPA y necesidad de REPARAR al objeto amado y del cual dependo.

 Lo ms sano es reparar (pedir perdn, cuidar, etc.). Asumo el dao causado y realizo algo para compensarlo. Una opcin no del todo buena es no llegar a la reparacin y tener defensas manacas: triunfo, control y desprecio.

En una persona sana, NO debera predominar la posicin esquizo-paranoide.

Sin embargo, bajo situaciones de amenaza, cualquier persona puede volver a la situacin esq-paranoide momentneamente. Se entiende que cada persona funciona predominantemente en alguna posicin, pero puede pasar de una a otra como en el caso anterior.

Estructuras de Personalidad

Otto Kernberg
Propone la existencia de tres organizaciones estructurales amplias correspondientes a la organizacin neurtica, lmite y psictica de la personalidad... desarrollando la funcin de estabilizar el aparato mental, mediando entre los factores etiolgicos y las manifestaciones conductuales directas de la enfermedad. Es decir, se vuelve la matriz subyacente de la que se desarrollan los sntomas de la conducta.

Cada estructura depende de:

El grado de integracin de la identidad: la integracin de distintos aspectos como los buenos y malos en el s mismo y en los otros, lo que permite una estabilidad de la imagen de s mismo y los dems (como en las relaciones con ellos), a lo largo del tiempo y en distintas situaciones. Los mecanismos de defensa predominantes: si son de orden avanzados, es decir, basados en la represin en coexistencia con otros mecanismos de alto nivel o si son ms bien primitivos, basados en la escisin en conjunto con otros mecanismos de bajo nivel. La prueba de realidad: que se conforma por el juicio de realidad, que de estar conservado (neurticos y limtrofes), permite diferenciar entre la fantasa interna y la realidad externa; y por el sentido de realidad que de estar conservado (slo y relativamente en los neurticos), permite interpretar los sentimientos de la realidad en forma concensuada socialmente, lo que permite la empata.

Estructura Neurtica
Implica una identidad integrada a lo largo del tiempo y en distintas circunstancias. Hay una integracin del s mismo y de las relaciones objetales, es decir, estn integradas las imgenes buenas y malas en s mismo y en los otros, logrando estabilidad y profundidad en las relaciones de la persona con otros significativos.

 Mecanismos de defensa basados en la represin (y otras avanzadas o de alto nivel), como la formacin reactiva, el aislamiento, la anulacin, la disociacin, la negacin, la intelectualizacin y la racionalizacin, protegiendo al yo de los conflictos intrapsquicos por medio del rechazo desde el yo consciente de una derivacin del impulso, de su representacin ideacional o de ambas.

 Prueba (o examen) de realidad conservada, es decir, Juicio y Sentido de realidad conservados. Por juicio de realidad conservado entendemos la capacidad de diferenciar el smismo del no-s-mismo, lo intrapsquico de los orgenes externos de la percepcin y estmulos y, por Sentido de realidad conservado entendemos la capacidad para evaluar realistamente el contenido de nuestro propio afecto, conducta y pensamiento en trminos de las normas sociales ordinarias. Clnicamente , el Juicio de realidad conservado se reconoce por la ausencia de alucinaciones y delirios; mientras que el Sentido de realidad conservado, por: la ausencia de un afecto o emocin, un contenido de pensamiento o una conducta fuertemente inapropiados o bizarros y, la capacidad para empatizar con y de clarificar las observaciones de otras personas de lo que parece a ellas aspectos inapropiados o desconcertantes de las emociones, conducta o contenido de pensamiento del paciente, en el contexto de las interacciones sociales ordinarias.

Estructura Limtrofe
Implica una difusin de identidad, es decir, un concepto pobremente integrado de s mismo y de otros significantes, (que se refleja en la experiencia subjetiva de vaco crnico, auto percepciones contradictorias, conducta contradictoria que no puede integrarse en una forma emocionalmente significativa y, percepciones huecas, inspidas y empobrecidas de los dems), es decir, las imgenes buenas y malas del s mismo y de los otros son contradictorias, sin integrarse en el mismo objeto, para proteger el amor y la bondad de la contaminacin por el odio y la maldad predominante, por lo que las percepciones de s mismo y los otros son contradictorias a travs del tiempo y en distintas situaciones, haciendo de las relaciones con los otros caticas o huecas.

 Operaciones defensivas basadas en la escisin y otros mecanismos relacionados, que protegen al yo de conflictos mediante la disociacin o manteniendo activamente aparte las experiencias contradictorias del s mismo y de los dems significantes. En tanto estos estados contradictorios del yo puedan mantenerse separados entre s, se previene o controla la ansiedad relacionada con estos conflictos. Estos mecanismos son: la disociacin primitiva o escisin y sus mecanismos asociados como la idealizacin primitiva, tipos primitivos de proyeccin (particularmente la identificacin proyectiva), la negacin, la omnipotencia y la devaluacin. Estas defensas si bien protegen del conflicto intrapsquico, lo hacen al costo de debilitar el funcionamiento de su yo, reduciendo, por lo tanto, su efectividad adaptativa y flexibilidad.

 Prueba de realidad semi conservada (existiendo una clara delimitacin entre el s mismo y los otros), en tanto el Juicio de realidad se encuentra conservado, no as el Sentido de realidad. En cualquier caso, bajo la influencia de trastornos emocionales graves, estrs, alcohol y/o drogas, los limtrofes pueden hacer breves episodios psicticos.

Estructura Psictica
Implica una identidad delirante, teniendo una percepcin de s mismo y de los otros, as como relaciones interpersonales mucho ms distorsionadas y caticas que los limtrofes.

 Operaciones defensivas basadas en la escisin y mecanismos asociados como los limtrofes, pero en este caso los protegen de una mayor desintegracin de los lmites entre el s mismo y el objeto. Por ejemplo: fragmentacin y renegacin.

 Prueba de realidad gravemente deteriorada, es decir, no hay diferenciacin de las representaciones del s mismo y de las representaciones de objetos, no permitindose el mantenimiento de las fronteras del yo. Entonces, tanto Juicio como Sentido de la realidad se encuentran seriamente alterados.

Estructura de personalidad

Estilo de personalidad Histrico Obsesivo Depresivo Evitativo Histrinico Narcisista Narcisista Maligno Antisocial Paranide (pre-psictico) Esquizoide (pre-psictico) --------

Neurtica

Limtrofe de nivel alto

Limtrofe de nivel bajo

Psictica

Estilos de Personalidad

Estilo Narcisista
Kernberg (1994), los describe como pacientes con un autoamor patolgico caracterizados por: la autorreferencia y el autocentrismo excesivos, la grandiosidad y las caractersticas derivadas del exhibicionismo, una actitud excesiva de superioridad, temeridad y ambicin, dependencia excesiva de admiracin por parte de los otros, superficialidad emocional y estallidos de inseguridad excesiva que alternan con la grandiosidad.

 Tienen relaciones objetales patolgicas, con envidia inmoderada (consciente e inconscientemente), defendindose de sta con la devaluacin de los dems, los explotan en forma de codicia, se apropian de sus ideas o bienes como un derecho que poseen, no logrando depender realmente de los otros en una relacin recproca, presentando adems, una notable incapacidad para la empata y el compromiso.

 Valoran la belleza fsica, el poder, la riqueza y la admiracin de los otros. De aparecer conductas antisociales, se presentan de manera pasivo-parasitaria, con explotacin despiadada en ocasiones. En los narcisos con conductas antisociales prevalecen la promiscuidad, irresponsabilidad en el trabajo, la explotacin emocional o econmica de los dems, aunque pueden cuidar de los otros en ciertas reas y mantener la responsabilidad social comn en las interacciones interpersonales ms distantes.

Estilo Antisocial
Kernberg (1994), menciona que esas personas presentan una a la base rasgos narcisistas, diferencindose en tanto adems presentan una patologa especfica de sus sistemas internalizados de moral (las funciones superyoicas) y un particular deterioro de su mundo de relaciones objetales internalizadas. Dentro de su patologa superyoica se encuentran conductas antisociales como: mentira, robo, falsificacin, estafa, prostitucin, asalto, asesinato, uso de armas.

 Este paciente no puede sentir ni culpa ni remordimiento, por ms que conductualmente lo demuestren (generalmente para salir victorioso de problemas judiciales). Para ellos es irracional que alguien se moleste con su comportamiento. En cuanto a las relaciones objetales, no tienen otra manera de vincularse que no sea explotativa y, por ende, sus relaciones con los dems son superficiales e indiferentes, sin investidura emocional (ni siquiera con animales).

 Como tienen falta de valores morales internalizados, no logran empatizar en stos con los dems. Son incapaces de enamorarse y menos de mostrar ternura en sus relaciones sexuales. En general son completamente manipulativos y explotativos.

Estilo Narcisista Maligno

Segn Kernberg (1994), esta constelacin de rasgos de personalidad se encuentra en un punto intermedio entre el narciso y el antisocial o psicpata. Se diferencian de los antisociales en cuanto conservan la capacidad de ser leales y de preocuparse por los dems, as como el lograr sentir culpa, perciben a los otros como portadores de valores y pueden planificar el futuro. De presentar conductas antisociales, las pueden racionalizar, como por ejemplo, al participar en grupos como lderes negativos que luchan por una ideologa, pero siendo leales a sus camaradas.

Estilo Depresivo o Dependiente

Se sienten culpables a causa de una intensa ambivalencia hacia los objetos amados y necesarios y, se frustran con facilidad si sus anhelos de dependencia no se gratifican. Su supery se manifiesta en que aparecen como muy serios, responsables y preocupados por el desempeo del trabajo y las responsabilidades, como una sobre escrupulosidad. No tienen mucho sentido del humor, pero son sumamente confiables y seguros.

 Muestran una vulnerabilidad anormal a la decepcin por parte de los dems, incluso respecto a circunstancias menores, pero especialmente la prdida del amor o del inters, pudiendo hacer lo imposible para obtener simpata, amor y afirmacin. Esta sobre necesidad de dependencia y de ser tomados en cuenta se diferencia del mismo rasgo narcisista en cuanto, son altamente agradecidos con quienes les dan su afecto. Incluso, al ser queridos, pueden desarrollar una dependencia tan alta que los lleve a un grado anormal de conformidad con el otro, aumentando las propias demandas en exceso.

 Cuando el otro no cumple sus expectativas es severamente castigado con culpa y el depresivo se enoja en exceso. Pero el depresivo se siente tan culpable por enojarse, que nuevamente hace lo que sea para ser amado por el otro o incluso se puede deprimir clnicamente. Estas depresiones son lo que generalmente en otras personas normalmente provocara ira o rabia. La culpa inconsciente por esta rabia (proveniente de los vnculos tempranos amorosos), complicaran sus relaciones interpersonales. Pasan en ciclos, de rabia, culpa, disculpas excesivas y vuelta a la rabia por tal sumisin.

Estilo Esquizoide
Kernberg (1987), plantea que este tipo de personalidades son socialmente retradas y que no presentan deseos de vinculacin (aunque no se podra tomar sto ltimo como certeza en todos los casos). Menciona que si bien, pueden tener conciencia del ambiente que los rodea y que puedan sintonizar emocionalmente con los dems, habra un sentido de indisponibilidad de sentimientos.

 Tienen comportamientos poco convencionales, excntricos e incluso bizarros. Seran personas con fijaciones orales, que inconscientemente temen ser absorbidas, tomadas e incluso comidas, defendindose en una alienacin que redunda en el sumergimiento del s mismo en la fantasa, siendo la creatividad su mejor defensa.

 Sexualmente son apticos en establecer relaciones y de hacerlo, al momento de la intimidad sexual son mecnicos o simplemente se apartan. Pueden ser oposicionistas, irnicos y aislarse defendindose con superioridad, pero lo general a todos es la no vinculacin con el resto de las personas ni el seguimiento de los patrones socialmente aceptados. Sin embargo, no siempre van a ser personas fras y distantes; pueden ser clidas y establecer vnculos, pero siempre que se mantenga resguardado su espacio.

Estilo Evitativo
Tambin llamado fbico, es descrito por Kernberg (1987), como personalidades que no estn dispuestas a relacionarse con otros a no ser que tengan garantas excepcionalmente fuertes de la aceptacin no crtica de los dems. Se diferencia de los depresivos, quienes hacen lo imposible por buscar la simpata de los otros, por muy estresante que eso sea y, de los esquizoides quienes no tienen deseo alguno por vincularse. Con respecto a sto, son retrados socialmente, pero internamente anhelan el contacto, el compromiso social y estn siempre alertas a la crtica.

Estilo Paranoide
Segn McWilliams (1994), la esencia de la organizacin de la personalidad paranoide es el hbito de lidiar con sentimientos negativos propios que son proyectados y, por lo tanto, estos atributos ajenos son sentidos luego como amenazas externas. Este estilo de personalidad puede encontrarse desde la estructura psictica (pudiendo manifestarse en esquizofrenia paranoide, por ejemplo) hasta en neurticos.

 Estas personas se presentan desconfiadas, por lo que su diagnstico debe ser extremadamente cuidadoso, ya que muchas personas (sobretodo limtrofes) se muestran y sienten perseguidas, sin ser predominantemente paranides. Se aprecia una permanente sensacin de sentirse avergonzados y humillados por los otros, ocupando toda su energa en defenderse de ellos, los cuales son vistos como malvolos. Tambin se oscurecen sus vidas por el resentimiento y los celos. En las relaciones de igual sexo pueden darse fuertes proyecciones de sentimientos homosexuales, temiendo que el otro sea quien tenga tales sentimientos.

Estilo Obsesivo
Freud (1908), describe una triloga de cualidades tpicas de estas personas: orden, ahorro y oposicionismo. La primera se refiere a tanto al aseo corporal como a la escrupulosidad en el cumplimiento de pequeas obligaciones y formalidad; la segunda podra aparecer hasta el extremo de la avaricia; mientras que la tercera se presenta como desafo hasta la ira y deseos de venganza. Esta trada de caractersticas del carcter, son producto de una fijacin sdico/anal temprana.

 De este modo, Rozados (2005), menciona que la problemtica nuclear del obsesivo es mantener los impulsos sexuales y agresivos bajo control porque los sienten incontrolables y negativos. Se caracterizan por ser limpios, muy ordenados u obstinados funcionando en polaridades, vicio virtud, limpio - sucio, ordenado desordenado. Freud (1913) menciona que la necesidad de limpieza obedece a formaciones reactivas contra mociones anales-erticas y sdicas.

 Esta formalidad descrita anteriormente, sera producto de un supery fuerte y castigador al cual la persona se puede oponer (como caracterstica predominante de su personalidad), mostrando en todo momento una gran carga de culpa inconsciente, debiendo desarrollar una hipermoralidad (Freud, 1913). As mismo, Kernberg (1994), menciona que dentro del control versus el descontrol de impulsos, estas personas pueden incurrir en actos antisociales, a pesar de presentar una estructura de personalidad neurtica (al igual como los histricos y depresivos), en cuanto el exceso de culpa inconsciente (Freud, 1916 citado en Kernberg, 1994), los hace someterse a situaciones en que puedan ser descubiertos realizando tales actos, para ser humillados y castigados. En todo caso la explicacin de culpa inconsciente para los actos antisociales es slo vlida para estructuras neurticas.

 Otro aspecto importante dentro de la esfera cognitiva (Freud, 1909) se refiere a su necesidad de saber (asociado a la intelectualizacin), dado a que los impulsos sexuales al tener que ser controlados se convierte a los resultados cognitivos en una satisfaccin sexual. Freud (1913) menciona que de este modo, los impulsos sexuales son generalmente sublimados y transformados a travs de formaciones reactivas. Dentro de la afectividad de los obsesivos, algunas caractersticas (descritas por Freud, 1909) se refieren a una sustraccin de los afectos, producto del control impulsivo y, la necesidad de incertidumbre y duda para salir de la realidad y aislarse del mundo, por lo que esquivan la certidumbre y se aferran a la duda, buscando por ejemplo, posponer todas sus decisiones.

 La vida sexual es vctima de su represin, pero tambin puede darse en polaridades, en tanto pueden no mantener relaciones sexuales con la esposa (madre/virgen), pero si con prostitutas (malas) de quienes sientes repulsin por lo que hacen.

Estilo Histrico
En las mujeres se encuentra como caracterstica principal la labilidad emocional. Se relacionan fcilmente con los dems y, son capaces de un compromiso emocional clido y emocionalmente sostenido con la importante excepcin de una inhibicin en cuanto al contacto sexual. Suelen ser dramticas, pero con una expresin controlada de los afectos, siendo socialmente adaptativas. Sus expresiones emocionales por ms dramatizadas que parezcan, son autnticas y en este sentido, la labilidad emocional no significa que sus emociones sean incoherentes o impredecibles. Slo van a perder el control emocional frente a aquellos con quienes tengan conflictos intensos, sobretodo de naturaleza sexual y competitiva, pero siempre logrando reponerse y evaluar realsticamente lo sucedido.

 Estas rabietas ocasionales, se pueden dar entonces, slo con personas significativas que sean o representen figuras parentales y con quienes se presente o se simbolice un contacto sexual. Debe tenerse en cuenta que a pesar de que aparenten superficialidad emocional, sus capacidades cognitivas se encuentran intactas. Por lo tanto, son extrovertidas socialmente, exhibicionistas e incluso dependientes, logrando ser amadas y el centro de atraccin, sobretodo en circunstancias que impliquen sexualidad, pero frente al contacto se inhiben, llegando a descontrol emocional en dicho contexto. Puede que algunas mujeres histricas sean tmidas, pero despliegan sutilmente su sexualidad.

 Se habla que las histricas son seudohipersexualizadas con inhibicin sexual, es decir, sexualmente provocativas, pero frgidas. Se comprometen sexualmente en trminos triangulares, generalmente con hombres inaccesibles o ya comprometidos. Su seduccin, puede llevar a respuestas del otro que luego consideren intrusivas, frente a las que pueden reaccionar con miedo, indignacin y rechazo. Son competitivas con los hombres (por sentimientos de inferioridad) y con las mujeres (por hombres).

 Blacker y Tupin (1977 citados en Kernberg, 1994), describen al hombre histrico con la misma tendencia a dramatizar y la labilidad emocional de las mujeres con este estilo. Frente al compromiso social ntimo se muestran regresivos, con estallidos emocionales y rabietas; no as en la sociabilidad cotidiana. Como pautas de perturbacin en su adaptacin sexual, acentan la conducta masculina socialmente aceptada, con acento en la independencia, dominio y superioridad por sobre las mujeres, pero con rabietas infantiles si no lo logran. Al mismo tiempo, muestran una conducta seductora sutilmente afeminada, infantil, que mezcla el coqueteo y la promiscuidad heterosexual con una actitud dependiente respecto de las mujeres.

 Se describe un tipo de don Juan infantil con ropas y maneras masculinas, pero con una conducta sutilmente dependiente e infantil, pudiendo comprometerse transitoria y dependientemente con mujeres dominantes. En general, esta conducta tan masculina superficial, esconde una incapacidad para identificarse con un rol sexual masculino adulto para acercarse a las mujeres (Reich, 1933 citado en Kernberg, 1994).

Estilo Histrinico
Kernberg (1987, 1994), lo homologa a lo que se ha llamado estilo infantil. Sera lo histrico, pero con una estructura lmite de la personalidad, es decir, con una identidad difusa, relaciones objetales patolgicas y predominio de las defensas basadas en la escisin.

 Presentan una labilidad emocional difusa y explosiva, as como relaciones indiferenciadas con los otros significativos. Se identifican en exceso con los otros y proyectan en ellos intenciones fantaseadas y carentes de realismo. Les cuesta comprender profundamente a los otros y a s mismas y escogen compaeros sexuales sumamente inadecuados. Su vida sexual se encuentra menos provista de represiones y ms conductas sexuales infantiles polimorfas. En este sentido, pueden presentar tendencias masoquistas (aunque no necesariamente conectadas slo al mbito sexual).

 Son proclives a gestos e intentos suicidas para llamar la atencin y conseguir el reaseguramiento de los afectos de los dems, dentro de un contexto manipulativo del otro en general. As mismo, mienten con frecuencia y pueden tener conductas antisociales. Los hombres presentan difusin de identidad, perturbaciones graves en sus relaciones objetales y falta de control de impulsos, as como promiscuidad, posible bisexualidad, con tendencias perversas polimorfas y conductas antisociales. Se puede observar dramatizacin, superficialidad afectiva y un exceso de descontrol impulsivo.

DSM IV
Eje I: Trastornos psiquitricos. Eje II: Estructura de Personalidad, Trastornos de Personalidad y CI. Eje III: Enfermedades Mdicas. Eje IV: Estresores Psicosociales. Eje V: Escala de funcionamiento global.

EJE II
Cuando no se ha evaluado CI no se coloca. Cuando no hay trastorno de personalidad, se colocan rasgos o estilo de personalidad encontrado. Se diagnostica trastorno de personalidad en mayores de 18 aos; si se encuentra un trastorno de personalidad en un menor de edad, se coloca Trastorno del desarrollo de la personalidad Las estructuras de personalidad tambin se colocan slo en adultos, por lo que en menores de edad, se debe escribir Organizacin de Personalidad.

Perversiones
Ms de 6 meses de conducta sexual predominante que reemplaza el coito penevagina = Parafilias. Personas que dan vuelta cosas. Personas que tergiversan cosas y rompen vnculos.

Homosexualidad
Eliminada del DSM IV en 1973. No puede ser considerada como patologa y menos como perversin. Revisin de ejemplos en pruebas para perversiones y homosexualidad.