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CONSOLIDACION SEA

Lizeth Ayala Garca. Sergio Barraza Rodrguez

FISIOPATOLOGIA

Funciones del tejido seo:


- Mecnica: Soporte para la locomocin. Proteccin de rganos. - Depsito: Regulacin de la calcemia, siendo lo ms importante. - Conservacin de la hematopoyesis.

FISIOPATOLOGIA

Composicin sea:
- Fase mineral: 2/3, formado por calcio en forma de Hidroxiapatita. - Matrz protica: Formada por colgeno. - Clulas: 5%.

Clulas del hueso:


a) Clula Osteoprogenitora: Multipotencial que puede derivar a osteoblastos y osteoclastos. b) Osteoblasto: Es la clula formadora de hueso. - Forma colgeno y protenas no colgeno, que formarn el osteoide. - Ayuda a la mineralizacin del osteoide. - Regula la funcin de otras clulas y da origen a los osteocitos y Clulas de superficie en reposo.

Clulas del hueso:


c) Osteocito: - Est ubicado en el centro de las lagunas que ella crea, conectada por ramificaciones con otros osteocitos y clulas de superficie.

- Participa en la regulacin de la calcemia activando el osteoclasto en forma indirecta, provocando as la liberacin de calcio.
- Participa en la remodelacin sea por un mecanismo similar al anterior.

d) Osteoclasto: - Clula multinucleada con borde fenestrado y enzimas hidrolticas capaces de degradar hueso. - Participa en la reabsorcin sea. e) Clula superficial en reposo: - Previene la accin de los osteoclastos. - Secreta colagenasa, exponiendo la superficie del hueso.

ORIGEN DE LAS CLULAS DEL TEJIDO OSEO


Fibroblasto Condrocitos Osteoblastos del Osteoide Osteocito Osteoblastos del superficie

MEDULA OSEA

PERIOSTIO

REPARACION

Definicin: Consiste en el reemplazo de clulas muertas por clulas vivas, las cuales pueden derivar del parnquima, lo que representa una regeneracin, del tejido conectivo lo cual es una cicatrizacin. Fases de la reparacin; a) Fase inflamatoria. b) Fase de reparacin. c) Fase de remodelacin.

a) Fase inflamatoria: - Primeras 48 horas. - Hay dao del periostio, necrosis sea en la zona de fractura y hemorragia que formar el cogulo, donde se iniciar la reparacin. - La infiltracin leucocitaria ayuda a remover el tejido necrtico que impide una buena reparacin. - Al cabo de una semana el cogulo ha sido reabsorbido en su mayor parte y reemplazado por tejido de granulacin rico en vasos sanguneos, y con componente cartilaginoso que ser el punto de partida de la osificacin posterior (callo). - Este proceso de reparacin comienza tanto del lado de la mdula como del periostio, avanzando en forma paralela.

b) Fase de reparacin: - Demora meses, dependiendo del grado de fijacin de la fractura. - El tejido de granulacin es reemplazado por tejido osteoide, por lo que va cambiando la composicin del hueso, en un principio rico en colgeno y proteoglicanos , y posteriormente en tejido seo propiamente tal. - No hay presencia de clulas inflamatorias agudas, sino de macrfagos, fibroblastos y condrocitos.
* La estructura de un hueso va a estar determinada fundamentalmente por las tensiones que debe soportar.

c) Fase de remodelacin: - Esta est dada por un proceso de apoptosis en el tejido seo, sin respuesta inflamatoria. - Esta comienza luego que los extremos seos se han unido. - Hay restauracin de la cortical, siendo muy importante la inmovilidad de la extremidad.

FACTORES QUE MODIFICAN EL PROCESO REPARATIVO

Factores locales: a) Infeccin: Por que aumenta la cantidad de tejido daado, por lo tanto es fundamental realizar un buen aseo quirrgico. b) Falta de inmovilidad. Factores generales: a) Edad: Con la edad disminuye el aporte de flujo sanguneo, y adems hay mayor tejido que reparar.

b) Corticoides: Inhiben la formacin y estimulan la reabsorcin del tejido seo, por lo que se ve favorecida la actividad de los osteoclastos. c) Estado nutricional: La desnutricin proteica dificulta el proceso reparativo tanto en tejidos blandos como duros. d) Enfermedades sistmicas.

CONSOLIDACION

Definicin: Corresponde a todos los fenmenos fisiopatolgicos que llevan a la reparacin del hueso fracturado.

La consolidacin no es constante para todos los huesos, siendo diferente en los huesos de tipo compacto y esponjosos.

Fases: a) Fase inflamatoria: - Formacin de un hematoma por rotura de los vasos de la mdula osea y del periostio a nivel del foco de fractura. - Formacin de tejido de granulacin debido a la invasin del hematoma por tejido conectivo. - Formacin del callo primario o fibrocartalaginoso, gracias a la accin de macrofagos y neutrofilos que eliminan el tejido necrosado, y osteoclastos recientemente formados que eliminan los fragmentos oseos. Tambien ocurre una hipertrofia y ramificacin de los vasos vecinos y clulas mesenquimticas que se diferencian en fibroblastos.

b) Fase de reparacin: - Se inicia despues de la primera semana y dura meses, dependiendo del grado de movimiento y de la fijacin de la fractura. - Hay osificacin del callo primario por dos lneas: Osteognesis perifrica o peristica, donde hay transfomacin de fibro y condroblastos en osteoblastos. Osteognesis central o endstica, donde las clulas endostales se transforman en osteoblastos. - Hay reabsorcin de las corticales. - Formacin del callo secundario oseo.