TRABAJO DE REVISIN GUIAS AIEPI

PRESENTADO POR

PEDIATRIA FEBRERO DE

1. CLASIFICACION DEL RIESGO DE DENGUE

Las siguientes son las posibles clasificaciones de severidad del dengue: DENGUE GRAVE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA

PROBABLE DENGUE

1.1. DENGUE GRAVE

CV: Hipotensin arterial, Extremidades fras y cianticas, Pulso rpido y fino, Llenado capilar lento (>2 segundos)

RESPIRATORIO: Dificultad respiratoria con tiraje y signos de derrame pleural

G.I.: Ascitis OSTEOMUSCULAR: Rigidez de nuca NEUROLOGICO: Letargia o inconsciencia, Convulsiones, Compromiso neurolgico: sensibilidad, fuerza o lateralizacin HEMATOLOGICO: Hemorragias severas, TGO o TGP 1.000 SISTEMICO: Cualquier compromiso severo de rganos

1.1.1.DENGUE GRAVE (MANEJO)

Referir URGENTEMENTE a Unidad de Cuidado Intensivo. Iniciar hidratacin IV segn el plan de hidratacin. Administrar oxgeno Tratar la fiebre y el dolor con Acetaminofn Notificacin inmediata

1.2. DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA

GI: Dolor abdominal continuo e intenso, Vmitos persistentes, Diarrea, Hepatomegalia dolorosa > 2 cm NEUROLOGICOS: Somnolencia y/o irritabilidad. CV: Hipotensin postural/lipotimias

GU: Disminucin de diuresis.

HEMATOLOGICO: Hemorragias en mucosas, Leucopenia (<4.000) , Aumento del hematocrito 20%, Trombocitopenia (<100.000) OTROS: Edad menor de 5 aos, Disminucin repentina de temperatura/Hipotermia.

1.2.1.DENGUE CON SINTOMAS DE ALARMA (MANEJO)

Dejar en observacin o Referir para hospitalizacin y tratamiento.

Hidratacin IV segn el plan de hidratacin del nio con dengue (Dar abundantes lquidos orales).

Tratar la fiebre y el dolor con Acetaminofn + Reposo en cama

Notificacin inmediata.

Monitoreo de signos vitales, Monitoreo de gasto urinario, Control de laboratorios.

1.3. PROBABLE DENGUE

No cumple criterios para clasificarse como DENGUE GRAVE O DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA
Si el nio vive o visito en los 15 das antes del inicio de los sntomas un rea endmica de dengue (cualquier regin del pas con una altura inferior a 2.200 msnm) presenta fiebre de 39C 40C de inicio sbito sin foco aparente Dos de los siguientes sntomas: cefalea, dolor retroocular, mialgias, artralgias, postracin, exantema o hemograma sugestivo de enfermedad viral.

1.3.1.PROBABLE DENGUE (MANEJO)

Dejar en observacin o Referir para hospitalizacin y tratamiento.

Hidratacin IV segn el plan de hidratacin del nio con dengue (Dar abundantes lquidos orales).

Tratar la fiebre y el dolor con Acetaminofn + Reposo en cama

Notificacin inmediata.

Monitoreo de signos vitales, Monitoreo de gasto urinario, Control de laboratorios.

NIO CON DENGUE GRAVE (MANEJO)

T T O

UCI
Manejo del choque, resucitacion con cristaloides (Lactato Ringer bolo 20ml/kg, 2 bolos mas) Disminucion progresiva de liquidos: 5-7 ml/kg/h en 2 horas y reevaluar; 3-5 ml/kg/h sgts 4 horas; y 2ml/kg/h por 2 horas (8 h total) Si HTO y el pte permanece en choque, posible hemorragia tranfusion GR. Si el pte no esta estable aun, se consideran inotropicos por disfuncion miocardica o miocarditis dengue Si evoluciona sactisfactoriamente continuar liquidos de mantenimiento, monitorizar signos de alarma hasta que pase fase critica Controlar cada hora signos vitales; gasto urinario cada 4 horas; HTO cada 12 horas; y funcion de organos. IgM y demas pruebas de laboratorio

NIO CON DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA (MANEJO)

T T O

Hospitalizacion Reposicion liquidos con cristaloides (SS 0,9% o hartman inicio de 10ml/kg/h y luego segn respuesta clinica del pte) Tomar HTO antes de iniciar liquidos y repetir periodicamente Diuresis minimo de 0,5 cc/kg/h

Continuar liquidos durante 48 horas, si hay HTO, aumentar liquidos a 10ml/kg/h hasta estabilizacion o traslado a UCI
Monitorizar signos vitales; gasto urinario cada 4 horas; elevacion progresiva de HTO mirara cada 12 h; disminucion de plaquetas. IgM y demas pruebas de laboratorio

NIO CON PROBABLE DENGUE (MANEJO)

T T O

Se puede manejar en casa Reposo en cama, ingesta abundante de liquidos. 50 ml/kg durante 4-6 horas y luego 80-100 mk/kg para 24 horas Acetaminofen 15 mg/kg/ dosis cada 4-6 horas; max 60mg/kg/dia Continuar vigilancia estrecha durante 2 a 3 dias despues de la remision, advertir a los padres sobre signos de alarma Control cada 24 horas a < 5 aos; > 5 aos y adulto cada 48 horas, controlar obligatoriamente el dia que desaparece la fiebre Afebril por mas de dos a tres dias sin complicaiones ni compromiso del estado general, no neecsita mas aobservacion. Toldillo en casa durante la enfermedad