TUMOR FILOIDES

Nur Qomaria Hasibuan Nelly Kesuma Nandara Priyanti Elna Pembimbing : Dr. Darwan Sp. B

STATUS PASIEN

Identitas Pasien
Nama : Umur : Jenis Kelamin Alamat Pekerjaan : Suku/ Bangsa Agama : Tgl Masuk RS No. RM

: : : : :

Anamnese
Keluhan Utama : benjolan pada payudara sebelah kiri Telaah : Pasien datang ke RSUD Langsa dengan keadaan benjolan pada payudara sebelah kiri yang sudah di alaminya lebih kurang 2 tahun yang lalu. Awalnya merupakan benjolan kecil lonjong yang bisa digerak-gerakkan di sekitar belahan dada, nyeri (-). Hal ini dirasakan semakin memberat sejak 1 tahun yang lalu, benjolan semakin cepat membesar dan terasa nyeri jika di tekan atau di gerakkan. Keluhan keluar darah dari puting disangkal.

Nyeri lebih sering dirasakan jika malam hari. Aktifitas yang berat mengakibatkan benjolan semakin terasa nyeri. Haid Pertama usia 12 Tahun, Menikah usia 30 Tahun, Menopause usia 52 Tahun. Awalnya RPT : Hipertensi RPO : RPK : -

Pemeriksaan Fisik
I.

Status Generalisata Keadaan Umum

Sensorium : Compos Mentis Tek. Darah : 110/ 80 mmHg HR : 78 x/ menit RR : 22 x/ menit

II.

Status Lokalisata Regio : Mammae sinistra

Inspeksi : mammae asimetris, terdapat benjolan pada payudara sebelah kiri, Merah(+) distensi (+). Palpasi : konsistensi padat dan pemukaan berlobus lobus, berbatas tegas, Mobile (+), nyeri tekan (+). KGB tidak teraba membesar.

Kepala : simetris, rambut : hitam, ikal Leher : dbn, trakea medial, Struma (-) Batas batas jantung sulit dinilai. Thorax Belakang

Abdomen
I : Simetris P : Soepel P : Tympani A : Peristaltik usus (+)

Ekstremitas
lengan sebelah kiri terbatas pergerakannya karena benjolan.

I : Simetris P : SF : Ka=ki P : Sonor A : SP : Vesikuler, ST : (-)

Pemeriksaan Lab

Pemeriksaan Penunjang

Differential Diagnosa
Benign Phylloides Tumor Maligna Phyloides Tumor Fibroadenoma Mammae Ca Mammae

Diagnosa Kerja

Benign Phylloides Tumor

Terapi
IVFD Inj.

Tindakan Bedah

Mastektomi

Follow Up

Definisi Filoides Tumor

Tumor filoides / sistosarcoma filodes suatu neoplasma jinak yang berasal dari jaringan nonepitel, bersifat menyusup secara lokal dan mungkin ganas (10-15%). Pertumbuhannya cepat dan dapat ditemukan dalam ukuran besar. Tumor ini kebanyakan terjadi pada usia di atas 30 tahun. Tumor ini biasa tumbuh di payudara wanita. Tetapi dapat juga timbul di prostat pada pria. Tumor filoides muncul dengan ukuran yang besar, mobile, berbatas tegas dan pertumbuhannya sangat cepat.

Patofisiologi
Bisa berasal fibroadenoma seluler yang telah ada mengandung satu atau lebih komponen asal mesenkim. Protrusio khas massa polopoid stroma hiperplastik kanalikuli yang tertekan daun / phylum istilah Phylloides.

Klasifikasi

Berdasarkan pemeriksaan mikroskop:

jinak, borderline (atau indeterminate), dan ganas.

Diagnosa

Anamnesis
massa payudara keras, bergerak, berbatas jelas, tidak lunak. massa kecil ukuran berkembang cepat Jarang melibatkan areola dan ulserasi Gejala metastase dispnoe, kelelahan, dan nyeri tulang.

Pemeriksaan penunjang
Pem. Laboratorium, mammografi, USG, FNA tidak ada gambaran pasti diagnosa filoides Biopsi jarum lebih dapat dipercaya, namun masih sulit dibedakan dari fibroadenoma Biopsi payudara eksisi terbuka untuk lesi kecil atau biopsi insisional untuk lesi besar adalah metode pasti untuk men-diagnosis tumor filoides .

Pemeriksaan fisik
Umumnya berukuran besar dan pertumbuhannya cepat, Umumnya keras, bergerak, berbatasjelas, tidak lunak , Lebih sering terjadi pada payudara kiri dari pada kanan Umumnya tampilannya licin dan translusen sehingga pembuluh darah vena terlihat. Massa bisa digerakkan dan berbatas tegas mirip fibroadenoma

Gambaran Histologis

Differential Diagnosa
Fibroadenoma Angiosarcoma Ca Mammae

Penatalaksanaan

Komplikasi
Infeksi Pembentukan seroma Rekurensi lokal dan/atau metastasis

Prognosis
Jika jinakprognosis jangka panjang baik sekali mengikuti eksisi lokal yang memadai Jika berulang secara lokal setelah eksisieksisi lokal berikutnya atau mastekomi total khususnya kuratif.

ASSALAMUALAIKUM Wr. Wb