Lic. Gloria E.

Leiva de Aquino 2012

ENFERMERA PEDITRICA

UNIDAD IV
Administracin de Frmacos por las diferentes vas Drogas de urgencia: Dosificacin, dilucin, ejercicios

ADMINISTRACION DE FRMACOS EN PEDIATRA

La administracin de medicacin a los nios es una de las obligaciones ms importantes del personal de enfermera. La seguridad y competencia son condiciones bsicas para la administrar la dosis correcta de la manera menos traumtica posible.

CONSIDERACIONES

EN LA ADMINISTRACIN

DE MEDICAMENTOS A NIOS

La poblacin peditrica vara mucho de edad, peso, rea de superficie corporal y capacidad para absorber, metabolizar y excretar las medicaciones

CONSIDERACIONES EN LA ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS A NIOS

Se debe tener presente lo siguiente

Mientras ms pequeo el nio, mayor es su metabolismo

El calculo de la dosis, generalmente se hace segn peso o superficie corporal, de acuerdo al tipo de frmaco, por lo que es muy importante tener el peso exacto del nio En el RN, especialmente los de pre-trmino se tiente adoptar precauciones extremas en el uso de antibiticos, debido a la inmadurez de los sistemas

TAMBIN SE DEBE TENER PRESENTE:

La oliguria obliga a reducir dosis y a una vigilancia extrema de la funcin renal La preparacin debe realizarse cumpliendo todas las normas de asepsia y antisepsia y respetando los volmenes de dilucin aceptados por el nio y el frmaco

REGLAS BSICAS EN LA ADMINISTRACIN

DE MEDICAMENTOS

Administrar solo medicamentos pre escritos por el medico, respetando dosis y va indicada.

Comprobar si el medicamento a administrar es el indicado, leyendo su envase.

LOS 5 CORRECTOS
Paciente correcto Medicamento correcto Dosis correcta Hora correcta Va de administracin correcta

REGLAS BSICAS EN LA ADMINISTRACIN

DE MEDICAMENTOS

Revisar fecha de vencimiento. Preparar el medicamento en el momento en que se va utilizar. Administrar el medicamento en el horario indicado.

MEDICACIN VA ORAL

Objetivo Administracin de medicamentos en forma de gotas, suspensin, comprimidos, tabletas por va oral con fines teraputicos y/o diagnsticos

FORMA DE ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO POR VA ORAL(V.O)

Colocar al nio en una posicin que favorezca la ingesta (Semi- sentado) En lactantes administrar el medicamento con jeringa sin aguja , facilita la dosificacin exacta y permite que el nio degluta sin derramar. En preescolares se puede utilizar el vaso graduado.

Una vez administrado el medicamento registrar hora, medicamento, va y dosis

PRECAUCIONES
La medicacin NO debe aadirse a las frmulas alimenticias Cuando el nio no quiere cooperar o se resiste a pesar de las explicaciones y de los nimos: Hay que ejercer una ligera coaccin fsica, que se debe llevar a cabo de forma rpida y cuidadosa Tener presente que esto implica un riesgo, el nio que llora puede aspirar la medicacin, sobre todo cuando est en supino

RECOMENDACIONES DE
ENFERMERA

Para estimular la aceptacin de las medicaciones orales por parte del nio:

Darle un cubito de hielo antes de ofrecerle el medicamento para que se le entumezca la lengua Mezclar el medicamento con una cantidad pequea (1cucharadita) de una sustancia dulce, como miel, mermelada o jugo de frutas. Ofrecer un vaso pequeo de agua, jugo, etc.

PAUTAS DE ENFERMERA PARA ESTIMULAR LA ACEPTACIN DE LAS MEDICACIONES ORALES POR PARTE DEL NIO:

Si las nauseas constituyen un problema, dar un lquido vertido sobre hielo picado antes o inmediatamente despus de la medicacin Para estimular la deglucin, en los lactantes menores y el los nios con dficit neurolgicos, lanzar un pequeo soplo de aire en la cara para provocar el reflejo deglutorio.

CONSIDERACIONES ESPECIALES SEGN LA EDAD DEL

NIO

LACTANTE MENOR Sostener en postura Semi inclinada Colocar la jeringa, la cuchara medidora o el cuentagotas con la medicacin en la boca, bien atrs en la lengua o al costado de ella Administrar Permitir lentamente el para reducir la la posibilidad de ahogo o aspiracin que lactante succione medicacin colocada en un chupete

LACTANTE MAYOR

Ofrecer el medicamento en un vaso o cuchara Administrar con jeringa, cuchara medidora o cuentagotas igual que en los pequeos En los nios reacios utilizar una sujecin leve o

parcial. (Imprescindible la ayuda de los padres).

No debemos forzar al nio que se resiste activamente por el riesgo de aspiracin, posponer

durante 20-30 min. Y ofrecer de nuevo la

medicacin

PREESCOLAR

Utilizar una presentacin directa En los nios reacios, utilizar lo siguiente:

Persuasin simple Envases innovadores Refuerzos (recompensas) Se les puede regalar un globo o dejarles jeringas para que hagan coleccin

VIA RECTAL

OBJETIVO

Administracin de medicamentos en forma de pomada o supositorio en el recto con fines teraputicos y/o diagnsticos

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA RECTAL

El supositorio es una preparacin medicamentosa de forma cnica u ovoidea alargada y de consistencia slida Es capaz de fundirse a la temperatura fisiolgica del recto o de solubilizarse en los lquidos orgnicos. Se administra con la intencin de ejercer una accin local o sistmica (por absorcin a la circulacin general). Extremo cnico

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
POR VA RECTAL

La administracin por va rectal ,es una de las menos fiable. Se requiere que la ampolla rectal este vaca, de lo contrario la absorcin del frmaco se puede retrasar, disminuir o impedir por la presencia de deposiciones.

Se utiliza esta va, cuando la va oral esta contraindicada.

Los medicamentos mas utilizados por esta va son antipirticos, sedantes, analgsicos y antiemticos.

MATERIALES
Medicamento Torundas

secas de

indicado (supositorio, pomada) Guantes de procedimientos. Lubricante.

algodn. Papel higinico. Bolsa de desechos.

PROCEDIMIENTO
Informar

al nio y/o familia el procedimiento a realizar. Lvese las manos. Prepare la bandeja . Coloque al nio en posicin lateral o de sims. Colquese los guantes. Al administrar el supositorio; se quita la envoltura y se lubrica el supositorio con vaselina o agua caliente.

PROCEDIMIENTO

VA PARENTERAL
El

trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos. Esto es, atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin. La va parenteral es diariamente empleada en multitud de situaciones

CONSIDERACIONES DE ENFERMERA

1.
2. 3. 4.

A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente, cumpliendo una serie de pasos: Preparar el material necesario. Preparar el medicamento.

Elegir el lugar de inyeccin.

Administrar el medicamento

PARTES DE LA AGUJA
cono
Bisel

Parte Metlica

TAMAOS DE LAS AGUJAS

27Gx1/2 25Gx5/8 23Gx1
23Gx11/4 22Gx1 21Gx11/2

COMPARACIN DE LOS NGULOS

DE INSERCIN

VA INTRAMUSCULAR (I.M)
La

va intramuscular ofrece mayores

garantas en cuanto a absorcin de medicamentos.

Sus

inconvenientes dicen relacin con el

traumatismo provocado por la

administracin, el mayor riesgo de

reacciones locales.

VA INTRAMUSCULAR (I.M)

En los nios existe adems el inconveniente de poco desarrollo del tejido muscular que limita las zonas a puncionar.

La va I.M solo debe utilizarse para

administrar medicamentos de escaso

volumen, no superior a 0,5 ml. en lactantes y

2 ml.en preescolares.

CONSIDERACIONES GENERALES PARA ADMINISTRACIN IM

Seleccin de la jeringa y aguja:

El volumen de la medicacin prescrita a los nios pequeos y la pequea cantidad de tejido para la inyeccin requieren seleccionar una jeringa que pueda medir cantidades muy pequeas de solucin

Para volmenes de menos de 1 ml de solucin es apropiada la jeringa de tuberculina

CONSIDERACIONES GENERALES PARA ADMINISTRACIN IM

La longitud de la aguja debe ser lo suficiente para

atravesar el tejido subcutneo y depositar la medicacin

en el cuerpo del msculo

Las agujas de dimetro pequeo son las que causan menos molestias, pero se necesitan dimetro mayores para las medicaciones viscosas

La aguja que se use debe tener un largo superior a 2,5 cm y debe poseer buen bisel

ZONAS DE PUNCIN PARA INYECCIONES

Zona Zona

del tercio medio del muslo ventro gltea

Zona
Zona

dorso gltea
del msculo deltoides

ZONA
Es

DEL TERCIO MEDIO DEL MUSLO

la zona mas adecuada por:

Ausencia de vasos sanguneos y de nervios de importancia.

ZONA VENTRO GLTEA

Para

delimitar la zona se pone al nio en decbito dorsal. Punto de inyeccin Se coloca un dedo sobre la espina iliaca antero superior y el otro dedo de la misma mano en la cresta iliaca.

ZONA VENTRO GLTEA

El

vrtice del triangulo comprendido entre ambos puntos , es la zona para puncionar.

Punto de inyeccin

Se debe puncionar en ngulo de 45 y en direccin ceflica.

ZONA DORSO GLTEA Esta zona debe elegirse cuando el nio lleva mas de un ao caminando.

Se delimita igual que en el adulto

cuatro cuadrantes con referencias anatmicas, se punciona el cuadrante superior externo.

ZONA DEL MSCULO

DELTOIDES

Zona poco recomendada en nios por su menor desarrollo muscular, pero puede ser utilizada como una alternativa , si las caractersticas del medicamento a inyectar lo permiten( sustancias poco irritante y de poco volumen) La aguja debe introducirse en la parte mas prominente del msculo para no lesionar el msculo radial