ACALASIA ESOFGICA

Silva Santos Alvaro

Acalasia Esofgica
Es un trastorno motor en el cual el esfnter esofgico inferior no se relaja de manera apropiada.

Degluticin
Fase Voluntaria
1- Paladar blando se eleva 2- Los pliegues palatofaringeo se desplaza 3- las cuerdas vocales se aproximan 4- El ascenso de la faringe 5- Contraccin de la M. Faringea
1ario continuacin del reflejo farngeo 2ario X Bulbo X y XII

Fase Farngea Nervios V y IX

Fase Esofgica Mov. Perist.

Control neural

Plexo de Meissner

Plexo Mientrico

Obstruccin Funcional y Disfagia Regurgitacin Dolor Retroesternal

EPIDEMIOLOGA

Ocurre con una incidencia de 0.5 a 1.0 por 100 000 hab/ao

ETIOLOGIA - La degeneracin del plexo mientrico. - La prdida de neuronas inhibidoras que liberan VIP e NO.

PATOLOGA Y PATOGENIA Disfuncin del esfnter esofgico inferior Perdida del peristaltismo normal en el cuerpo del esfago

Inervacin defectuosa de msculo liso en el cuerpo esofgico

CUADRO CLNICO - Agrandamiento del esfago. - Prdida de peso. - Dolor retroesternal. - Ulceracin de mucosa - Infeccin. - Rotura esofgica.

DIAGNSTICO

- Esofagograma - Manometra esofgica - Endoscopia digestiva alta

Esofagograma

Manometra esofgica

Endoscopia Digestiva Alta

TRATAMIENTO - Mudanas no estilo de vida - Dilatao esofgica com balo - Bloqueio neuromuscular do crdia com injeo intra-muscular de toxina botulnica - Miotomia quirrgica

REFERNCIAS
GANONG, W.F.; McPHEE, S.J. Fisiopatologa de la enfermedad una introduccin a la medicina clnica. 6.ed. Mxico. McGRAW-HILL, 2010.

COTRAN, R.S; KUMAR, V; COLIINS, T. Robbins. Patologa estructural y funcional. 8.ed. Espaa. Elsevier Inc. 2010.

GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de fisiologa mdica. 12.ed. Espaa. Elsevier Inc. 2011.

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ESOFAGITIS POR REFLUJO

Silva Santos Alvaro

Esofagitis por reflujo

se refieren a una enfermedad que se caracteriza por la presencia de sntomas crnicos y/o dao en la mucosa del esfago a causa de un reflujo anormal del contenido del estmago hacia el esfago.

EPIDEMIOLOGIA

Prevalencia de hasta el 18% en lactantes y 40% de los adultos con diferentes grados.

Moco Pepsingeno HCl y Factor Instrnseco Moco Gastrina

HCO -

ETIOLOGIA - Factores que incrementan el ndice de relajaciones transitorias espontneas del esfnter esofgico inferior. - Enfermedades que aumentan el volumen o la presin del estmago. - Enfermedades que incrementan la produccin de cido. - Lesin por sustancias alcalinas. - Hernia hiatal.

PATOLOGA Y FISIOPATOLOGA
1. Retraso del vaciamiento gstrico. 2. Frecuencia aumentada de relajaciones transitorias del LES. 3. Incremento de la acidez. 4. Prdida del peristaltismo secundario luego de relajaciones transitorias del LES. 5. Tono disminuido del LES.
Lesin Esofgica Inicial Tejido Cicatricial LES Incompet.

Lesin Recurrente

Cncer

Esfago De Barret

Estrechez Dolor Obstruccin perforacin

CUADRO CLNICO Pirosis. Dolor torcico. Disfagia. Odinofagia. Hemorragias. Faringitis y laringitis. Neumonia.

DIAGNSTICO

- Clnico. - Esofagogastroduodenoscopia. - Medicin del pH de 24 horas.

Exofagogastroduodenoscopia

Medicin del pH de 24 horas

TRATAMIENTO - Inhibidor de la bomba de prtons. - Inhibidores de los receptores de H2

REFERNCIAS
GANONG, W.F.; McPHEE, S.J. Fisiopatologa de la enfermedad una introduccin a la medicina clnica. 6.ed. Mxico. McGRAW-HILL, 2010.

COTRAN, R.S; KUMAR, V; COLIINS, T. Robbins. Patologa estructural y funcional. 8.ed. Espaa. Elsevier Inc. 2010.

GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de fisiologa mdica. 12.ed. Espaa. Elsevier Inc. 2011.

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