ESCUELA MEXICANA DE FISIATRA

FISIOPATOLOGA DE LA INFLAMACIN

Jazmn Romn Zavala

Inmunidad
Deriva del latn inmunitas: exencin de deberes cvicos y prosecucin. Concepto de Inmunidad: Conjunto de mecanismos de defensa frente a agentes externos extraos. Se adquiere al nacer, y va madurando y consolidndose durante los primeros aos de vida.

Inmunidad
Respuesta inmune: Actuacin integrada de un gran nmero de mecanismos heterogneos de defensa contra sustancias y agentes extraos. En general, a las sustancias extraas se las denomina como antgenos, y son ellos los que desencadenan en el organismo una serie de eventos celulares que provocan la produccin\n de los mecanismos de defensa. Los mecanismos de respuesta tienen un componente celular y otro molecular.

Que es Inmunidad?
Distingue lo propio de lo ajeno Respuesta que protege al husped de la infeccin Esta respuesta puede ser en detrimento del husped.

Inmunidad
El sistema inmunitario consta de varias "lneas de defensa" principales: Inmunidad innata (= natural o inespecfica): es una lnea de defensa que permite controlar a mayor parte de los agentes patgenos.

Inmunidad
Pero incluso antes de que acte la inmunidad inespecfica, el organismo posee una serie de barreras naturales que lo protegen de la infeccin de los agentes patgenos, as como una proteccin biolgica por medio de la microflora (microbiota) natural que posee.

Inmunidad
Inmunidad adquirida: (=adaptativa o especfica): suministra una respuesta especfica frente a cada agente infeccioso. Posee memoria inmunolgica especfica, que tiende a evitar que el agente infeccioso provoque enfermedad en una segunda infeccin.

Inmunidad Innata
Barreras fsicas:
Piel Membranas mucosas

Factores Fisiolgicos:
Ph Temperatura Tensin O2 Substancias antimicrobianas del organismo

Inmunidad Innata
Secrecin Protenas: Lisosimas, Factores solubles del cuerpo: interfern, complemento. Clulas fagocticas: Macrfagos, PMNs,

Respuesta Inmune
La respuesta inmune tiene:
Especificidad Memoria

Tolerancia

Inmunidad Adaptativa
El agente extrao se reconoce de una manera especfica y existe una respuesta especfica contra este. El primer encuentro con el antgeno es conocido como respuesta primaria. El reencuentro con el mismo antgeno produce una respuesta secundaria que es ms rpida y poderosa.

Componentes del Sistema Inmune

RGANOS Y TEJIDOS INTERVINIENTES

MDULA OSEA TIMO BAZO GANGLIOS LINFTICOS AMGDALAS SISTEMA VASCULAR SISTEMA LINFTICO

LA MDULA SEA

VASOS LINFTICOS Y GANGLIOS LINFTICOS

Bazo

EL TIMO
Bazo

EL BAZO
Bazo

CLULAS DEL SISTEMA INMUNE

LINFOCITOS
Linfocitos B Clulas Memoria
Helpers Linfocitos T Supresores Citotxicos Clulas Plasmticas

LEUCOCITOS

MONOCITOS
EOSINFILOS BASFILOS NEUTRFILOS

Macrfagos

LEUCOCITOS

- Monocitos y macrfagos - Neutrfilos Polimorfonucleares - Eosinfilos - Basfilos y Mastocitos

 Fagocitan organismos extraos y productos autlogos de deshecho (Funcin inespecfica) Algunos son Clulas presentadoras de antgeno (APC):
En piel, ganglios linfticos, bazo y timo. Presentan los antgenos a los linfocitos.

 Fagocitan bacterias productoras de pus Papel inespecfico en la respuesta inmune

El contenido de sus grnulos se libera y hacia al exterior de la clula. Acta contra dianas grandes no fagocitables Tambin se relaciona con alergias.

 Poseen grnulos cuyo contenido puede ser liberado al exterior de la clula (debido a una activacin previa derivada del proceso inflamatorio). Son sustancias quimiotcticas que provocan un acmulo de eosinfilos y neutrfilos en el foco infeccioso. Responsables de los sntomas adversos de la alergia.

 Linfocitos T: Responsables de la inmunidad celular. Linfocitos B: Responsables de la inmunidad humoral

Linfocitos T helper: Inducen la proliferacin de los linfocitos B y su diferenciacin a clulas plasmticas productoras de anticuerpos.

Linfocitos T supresores/citotxicos: 1. Frenan la respuesta inmune, inactivando a otros linfocitos. 2. Lisan las clulas diana.

 Cuando entran en contacto con el antgeno, sufren una proliferacin clonal, dando lugar a: Linfocitos B2 con memoria inmunolgica. Clulas plasmticas que sintetizan anticuerpos.

1. Clulas NK (natural killers): Lisan a las clulas tumorales y a las infectadas por virus Reconocen glucoprotenas de alto pM de la superficie de estas clulas.

INFLAMACIN
Reaccin VASCULAR, CELULAR y sistmica ante agentes lesivos, cuya funcin es PROTEGER al organismo.

INFLAMACIN
Caracterstica NICA de la respuesta inflamatoria:

Reaccin vascular Acumulacin lquidos y leucocitos

INFLAMACIN
FUNCIONES
DESTRUIR DILUIR CURAR RECONSTRUIR

LIBRAR AL ORGANISMO DE LA AGRESIN Y SUS CONSECUENCIAS

INFLAMACIN
SIGNOS CARDINALES

RUBOR DOLOR TUMOR CALOR

INFLAMACIN
DAINA ?
Exceso
HIPERSENSIBILIDAD ALERGIAS

Crnica
AR

ANTIINFLAMATORIOS

INFLAMACIN
AGUDA CRNICA Duracin prolongada de la inflamacin con destruccin tisular e intento de reparacin simultneos. DAS --- MESES MACRFAGOS, FIBROSIS

Es una respuesta rpida ante un agente agresor que sirve para liberar mediadores de defensa del husped
SEGUNDOS ---- DAS NEUTRFILOS

INFLAMACIN AGUDA
CAUSAS
Infecciones y toxinas microbianas Traumatismo Agentes fsicos y qumicos Necrosis tisular Cuerpos extraos Reacciones inmunitarias (de hipersensibilidad)

INFLAMACIN AGUDA
COMPONENTES DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA

VASCULAR
MATRIZ EXTRACEL FIBRONECTINA LAMININA COLGENO FIBRONECTINA

CELULAR Leucocitos Plaquetas Mastocitos Fibroblastos

MEDIADORES QUMICOS

INFLAMACIN
EXUDADO - Salida de lquido y clulas sanguneas desde los vasos al tejido extravascular. - Alteracin de la permeabilidad. - Exudado + Microorganismo = Pus. TRASUDADO - Ultrafitrado del plasma. - Desequilibrio hidrosttico.

INFLAMACIN
Respuesta vascular Migracin Celular Activacin de leucocitos Reacciones sistmicas

RESPUESTA VASCULAR

REACCIN VASCULAR
COMPONENTES
1. ALTERACIN DEL CALIBRE VASCULAR 2. CAMBIOS EN MICROVASCULATURA 3. MIGRACIN, ACUMULACIN Y ACTIVACIN CELULAR

CAMBIOS VASCULARES
- Vasodilatacin - Permeabilidad microvascular -Estasis
AUMENTA FLUJO

EXUDADO

EDEMA

ADHESIN Y MIGRACIN

VASODILATACIN

HISTAMINA OXIDO NTRICO

INFLAMACIN
PERMEABILIDAD MICROVASCULAR
HISTAMINA Y LEUCOTRIENOS
CONTRACCIN ENDOTELIAL

IL-1, INF-g, TNF

REESTRUCTURACIN

INFLAMACIN
PERMEABILIDAD MICROVASCULAR
- NECROSIS - LESIN LEUCOCITARIA
DESPRENDIMIENTO CELULAR

-ANGIOGNESIS

PERMEABLES

CAMBIOS VASCULARES

PRESION ONCTICA E HIDROSTTICA

EDEMA

RESPUESTA CELULAR

RESPUESTA CELULAR
- Suministra leucocitos al sitio de la lesin para DEFENSA del husped

INGIEREN AGENTES AGRESORES

DESTRUYEN BACTERIAS

LIBERAN DE TEJIDO NECRTICO

RESPUESTA CELULAR
1. MARGINACIN, RODADURA, ADHESIN

2. DIAPEDSIS

3. QUIMIOTAXIS

INFLAMACIN
RODADURA
Cmulo de Leucocitos PAVIMENTACIN

ADHESIN TRANSITORIA

INFLAMACIN
MARGINACIN

Estasis, Vasodilatacin

Acumulacin de Leucocitos en la periferia

INFLAMACIN
HISTAMINA TNF, IL-1

ADHESIN
LEUCOCITO

CLULA ENDOTELIAL Selectina P Selectina E ICAM-1 VCAM-1

Sialil Lewis X Sialil Lewis X

CD11/CD18, LFA-1 VLA4

INFLAMACIN
MIGRACIN O DIAPDESIS
TRANSCELULAR ADHESIN MATRIZ EXTRACELULAR PCAM-1

CD44

INFLAMACIN
QUIMIOTAXIS FILPODOS
COMPLEMENTO LEUCOTRIENOS CITOCINAS C5a LTB4 IL-8

INFLAMACIN
ACTIVACIN Ca
Fosfolipasa A Enzimas Lisosomales y O2 reactivo Citocinas

INFLAMACIN
FAGOCITOSIS
MACRFAGOS Y NEUTRFILOS
RECONOCIMIENTO

RECEP MANOSA SCAVENGER

FIJAN E INGIEREN

INTERIORIZACIN
MUERTE Y DEGRADACIN

SEUDPODOS DESGRANULACIN FAGOLISOSOMA OXGENO REACTIVO MPO

DEGRADACIN