PLEXO BRAQUIAL

Por: William Padilla

Plexo braquial.
La mayora de los nervios del miembro superior procede del plexo braquial (red nerviosas) Cuello-interior de la axila. 4 ramos anteriores cervicales y el primer torcico

 Las races pasan a travs de las hendiduras que hay entre los escalenos, adyacente a la subclavia(recibe fibras simpticas)

 En la parte inferior del cuello, las races se unen para formar tres troncos: 1. Tronco superior 2. Tronco medio 3. Tronco inferior CONDUCTO CERVICOAXILAR dos divisiones.

 Las divisiones anteriores inervan a lo compartimientos anteriores (flexores). Las posteriores el compartimiento posterior. Los troncos forman los fascculos: Lateral- divisiones anteriores del tronco superior y el medial. Medial-divisiones anteriores del tronco posterior Posterior-divisiones posteriores de los tres troncos. *Reciben su denominacin dependiendo a su posicin con respecto a la arteria axilar.

 Los productos de la formacin del plexo son nervios perifricos multisegmentarios. La clavcula divide al plexo en UNA PORCIN SUPRACLAVICULAR y UNA INFRACLAVICULAR. SUPRACLAVICULAR: 4 ramos que se originan de las races (anteriores) y del tronco (nervio dorsal de la escpula, nervio torcico largo, nervio subclavio y nervio supraescapular) INFRACLAVICULAR: El fascculo lateral de origen a tres ramos, el medial y el posterior a cinco. *Las races del plexo inervan a los msculos escalenos y largo del cuello. Nervio frnico

DORSAL DE LA ESCAPULA

TORCICO LARGO

Nervio supraescapular

SUBCLAVIO

Pectoral lateral

Musculocutneo

Mediano

Cubital

SUBESCAPULARES

Toracodorsal

Axilar

Radial

Variaciones del plexo cervical

Adems de las races que lo forman puede hbaer contribuciones ya sea de t2 o c4. Plexo braquial prefijado de c4-c8 Plexo braquial posfijado de c6-t2 (el tronco inferior puede ser comprimido por la 1 costilla) Pueden producirse variaciones en la formacion de los troncos, divisiones o fascculos. Pueden faltar las divisiones de los troncos o la formacin de sacculos debido a que cada nervio es una agrupacin de fibras nerviosas que se mantienen unidad mediante tejido conectivo (nervio mediano)

Lesiones del plexo cervical

Afectan a los movimientos y la sensibilidad cutnea del miembro superior. Patologas, estiramientos y heridas en la regin cervical lateral o la axila. Parlisis y anestesia (capacidad del paciente) Parlisis completa e incompleta.

 Lesiones de la porcin superior (c5-c6) son provocada por aumento excesivo en el angulo del cuello y el hombro. Accidente en moto/caballo y el hombro impacta contra el suelo de manera brusca, esto estira o rompe las pociones superiores del plexo o incluso avulsin Se reconocen por la posicin de propina de camarero en la cual el miembro cuelga a un lado en rotacin interna

 Conocida como parlisis de Erb-Duchenne, en donde es afectado el musculo del hombro y el brazo inervado por C5 y C6 (deltoides, biceps braquial y braquial) y perdida de la sensibilidad Neuritis aguda del plexo braquial causa desconocida conocida por aparicin brusca de dolo intenso en el hombro. Precedida por algn acontecimiento como infeccin en la via respiratoria, vacunacin o traumatismo Compresin de los fascculos del plexo braquial causada por una hiperaduccion del brazo durante trabajos manuales

 Lesiones de las porciones inferiores c8-t1 son menos frecuentes, ocurre cuando el miembro superior es traccionado de forma sbita (colgado o en el parto) produce mano en garra

Bloque del plexo braquial

Solucin anestesica en la vaina axilar( interrumpe los impulsos nerviosos y produce anestesia). Torniquete oclusivo para no usar anestesia general. Diferentes tecnicas (interscalnico,supraclavicular y axilar)