Resucitacin Cardiopulmonar (RCP)

AO 2012-2013

Introduccin
El Paro Cardiorrespiratorio se define como el cese

de la actividad mecnica cardaca, confirmado por la ausencia de consciencia, pulso y respiracin (o respiracin agnica entrecortada)
Las maniobras de reanimacin cardiopulmonar

(RCP), tienen como objeto mantener una irrigacin correcta de los rganos vitales, en especial el cerebro.

 La eficacia de la RCP est en funcin de la

precocidad con la que se aplica.

El retraso de la RCP Bsico por encima de los 4-5

min hace muy improbable la supervivencia.

Cuando el RCP bsico se aplica durante los primeros

4 min y el RCP avanzado en 8 min la supervivencia se aproxima al 45%; mientras que si el RCP avanzado se retrasa por encima de los 16 min la supervivencia baja al 10%.

 El 40% de las vctimas de PCR extra-hospitalarias

presentan fibrilacin ventricular (FV) en el primer anlisis del ritmo, aunque probablemente este porcentaje sea mayor, pero ya se hayan deteriorado en asistolia al momento del anlisis.
Por cada minuto sin realizar RCP, la sobrevida del

PCR presenciado disminuye un 10%

Situacin: Vamos caminando por la calle, y un seor se cae en el piso y no se levanta

PRIMEROS PASOS

1) Evaluar la Seguridad de la Escena Corrobore que el sitio sea seguro para usted y la victima. La idea es no convertirse en la prxima victima
2) Verificacin de la respuesta Estimule el hombro de la vctima y pregunte en voz alta: Est bien?

 3) Activacin del sistema de Emergencias Si est solo, grite para pedir ayuda. Si nadie responde, active el sistema de emergencias mdicas, llame al nmero de emergencias mdicas Si es posible, consiga un DEA Luego, regrese junto a la vctima e iniciar RCP 4) Colocar al paciente en decbito supino sobre una

superficie dura y plana.

Cambio 2005 a 2010

Cambio del paradigma ABC por CAB

Justificacin
La mayor tasa de supervivencia la presentan los

pacientes de cualquier edad que tienen testigos del paro y presentan un ritmo inicial de fibrilacin ventricular (FV) o una taquicardia ventricular (TV) sin pulso.
En estos pacientes, los elementos iniciales

fundamentales son las compresiones torcicas y una pronta desfibrilacin

 En la secuencia de pasos A-B-C, las compresiones

torcicas suelen retrasarse mientras quien presta los auxilios abre la va area para dar ventilaciones de boca a boca, saca un dispositivo de barrera o rene y ensambla el equipo de ventilacin

Al cambiar la secuencia a C-A-B, las compresiones

torcicas se inician antes y el retraso de la ventilacin es mnimo (slo el tiempo necesario para aplicar el primer ciclo de 30 compresiones, alrededor de 18 segundos)

(C) irculacin
Busque el pulso carotideo durante al menos de 5

segundos, pero no ms de 10.

En caso de encontrar pulso, continuar con la

ventilacin. (administre 1 respiracin cada 5-6 segundos)

En caso de duda o ausencia de pulso, se debe iniciar

el masaje cardaco.

Modificacin con respecto a 2005 MAYOR ENFASIS EN LAS COMPRESIONES

Se debe aplicar compresiones y ventilaciones con una relacin de 30

compresiones por cada 2 ventilaciones. aproximadamente.

2005 (antiguo): Comprimir con una frecuencia de 100/min

2010 (nuevo): Iniciar las compresiones torcicas antes que la ventilacin. El nmero de compresiones realizadas depende de la frecuencia de

compresin y de la fraccin de compresin (la porcin del tiempo de RCP total en la que se realizan las compresiones); al aumentar la frecuencia y la fraccin de compresin, aumentan las compresiones totales. menos 100/min) y profundidad adecuadas, minimizando al mismo tiempo el nmero y la duracin de las interrupciones de las compresiones torcicas.

Durante la RCP, hay que aplicar compresiones con una frecuencia (al

 Se debe colocar una mano sobre la otra, con el taln

de la inferior sobre el esternn (3cm por encima de la apfisis xifoides), con los brazos en perpendicular a nuestras manos y el paciente.

 2005 (antiguo): El esternn de un adulto debe bajar

aproximadamente 112 -2 pulgadas, 4-5 cm. 2 pulgadas, 5 cm

2010 (nuevo): El esternn de un adulto debe bajar al menos

Las compresiones crean un flujo sanguneo principalmente al

aumentar la presin intratorcica y comprimir directamente el corazn. Las compresiones generan un flujo sanguneo vital, y permiten que llegue oxgeno y energa al corazn y al cerebro

Dejar que se expanda totalmente entre una compresin y otra

Va (A)rea

Abra la va area con tcnicas no invasivas: Inclinacin de cabeza / Elevacin de Mentn

Elevacin de la mandbula sin inclinacin de la cabeza si hay un traumatismo o se sospecha que puede haberlo. En el paciente inconsciente, la disminucin del tono de los msculos submandibulares producen la cada de la lengua y la epiglotis provocando la oclusin de la faringe y laringe.

 2005 (antiguo): La indicacin de Observar,

escuchar y sentir la respiracin se utilizaba para valorar la respiracin una vez abierta la va area.

2010 (nuevo): Se ha eliminado de la secuencia la

indicacin de Observar, escuchar y sentir la respiracin para valorar la respiracin despus de abrir la va area.

El profesional de la salud examina brevemente la respiracin cuando comprueba la capacidad de respuesta para detectar signos de paro cardaco. El objetivo es reducir al mnimo las interrupciones de las compresiones.

(B)uena Respiracin

Administre 2 respiraciones.
Use un dispositivo de barrera, si est disponible Cada respiracin debe durar 1 segundo y hacer que el

pecho se eleve de forma visible.

Relacin compresin-ventilacin (hasta que se coloque un dispositivo avanzado para la va area)

30:2 (5 ciclos antes de volver a evaluar)

(D)esfibrilacin
2010 (recomendacin de 2005 reiterada): Si un reanimador es testigo de un paro cardaco extrahospitalario y hay un DEA disponible in situ, debe iniciar la RCP con compresiones torcicas y utilizar el DEA lo antes posible.

Una vez que llegue el DEA, colquelo al lado del paciente, junto al reanimador que lo vaya a utilizar.

ACCIONAR EL DEA
1) ENCIENDA EL DEA Esto activa las indicaciones verbales que guiarn todos los pasos siguientes)

Abra el empaque que contiene el DEA o levante la tapa del equipo Encienda el DEA

2) CONECTE LOS PARCHES al pecho desnudo del

paciente

Seleccione los parches adecuados a la edad. Retire la proteccin de los parches Seque rpido el pecho del paciente Coloque uno de los parches en la zona superior derecha del pecho, a la derecha del esternn y directamente debajo de la clavcula. Coloque el otro parche a la izquierda del pezn, con el margen superior unos pocos centmetros por debajo de la axila izquierda. Conecte los cables de conexin del DEA a la caja del DEA

 3) ANALICE EL RITMO Siempre debe alejarse del paciente mientras se realiza el anlisis. Algunos DEA le indicarn que presione un botn para autorizar al DEA a iniciar el anlisis del ritmo cardaco; otros lo iniciarn automticamente. El DEA le indicar si es necesario administrar una descarga

 4) Si el DEA recomienda una descarga, le avisar de

que DEBE ASEGURARSE DE ESTAR ALEJADO DEL PACIENTE

Antes de administrar la descarga, aljese del paciente. Diga en voz alta la consigna para alejarse del paciente, como Me alej, aljense, todos lejos. Compruebe visualmente que nadie est en contacto con el paciente. Presione el botn SHOCK / DESCARGA La descarga provocar una contraccin sbita de los msculos del paciente

 En cuanto se haya administrado la descarga, inicie la

RCP, comenzando por las compresiones torcicas, con ciclos de compresiones y respiraciones con una relacin 30:2.
NO VERIFIQUE EL PULSO NI EL RITMO Tras 2 minutos de RCP, el DEA volver a evaluar.