EVALUACIN Y TRATAMIENTO DE LOS TRANSTORNOS

OBSESIVO COMPULSIVO
JOSE ALFREDO PARI ALAVE

Introduccin:
La edad de origen se sita entre los 15 y los 20 aos, tiene trastornos psicolgicos asociados como ansiedad, depresin, conductas agresivas.

Los trastornos Obsesivos Compulsivos

Describe una obsesin como un pensamiento, imagen, estos aparecen de forma repentina y frecuente; estos temas pueden estar relacionados con: -contaminacin -suciedad -enfermedad -muerte

Con respecto a las Compulsiones:

Son actos estereotipados, repetitivos, totalmente inaceptables para el sujeto.

Ejemplo clnico: lavarse las manos de forma repetitiva para evitar contraer una enfermedad

El diagnostico: Para esto se debe determinar el grado en que provoca ansiedad o interferencia con la vida diaria del sujeto.

Criterio de Diagnostico segn el DSM-IV Obsesiones

Pensamientos, impulsos recurrentes que se experimenta en algn momento del trastorno como intruso. Comportamiento o actos mentales de carcter repetitivo que el individuo se ve obligado a realizar

Compulsiones

En algunos momentos del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones resultan excesivas o irracionales. Presentan una perdida de tiempo o interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo.

Factores Altos de Riesgo: Conducta paternal de excesivo control, hijo nico. Factores predominantes: gentica y transmisin social

1.-Evaluacin del numero y naturaleza de los distintos rituales y obsesiones

a.- ENTREVISTA En la entrevista inicial al paciente debemos identificar los rituales y las distintas obsesiones

b.- Cuestionario e inventarios

Para evaluar el estado general del paciente y los avances durante el tratamiento

2.- EVALUACION DE LOS ESTIMULOS ELICITANTES a.- Estmulos externos de miedo: detectar estmulos del medio que crean ansiedad

b.- Estmulos internos de miedo Es decir identificar pensamientos, imgenes o impulsos c.- Miedo a daos El dao puede ser la fuente principal de malestar

3.- EVALUACION DE LAS RESPUESTAS EMOCIONALES a.- Evaluacin de la evitacin de estmulos alicientes Pedir al apaciente que lleve a cabo 10 actividades que suele evitar y obtener una puntuacin

b.- Evaluacin de la frecuencia y duracin: 1.- Numero de veces de rituales 2.- Duracin de los mismos. 3.- Intensidad 4.- Frecuencia y duarcion

c.- Evaluacin del estado de animo: Se puede usar el inventario de Depresin de Beck. d.- Evaluacin de los estmulos: Identificar estmulos del medio que provocan la aparicin o cese de la conducta

e.- Evaluacin de los problemas de pareja: Evaluar problemas personales e interpersonales d.- Evaluacin del apoyo social: Considerar si las conductas compulsivas son reforzadas por familiares o amigos

4.-APLICACIN DEL LAS TECNICAS DE TRATAMIENTO a.-Tratamientos conductuales: -tratamiento de exposicin y prevencin de respuesta: En la actualidad estas tcnicas son consideradas como el tratamiento mas efectivo para el trastorno Obsesivo-Compulsivo

b.- Entrenamiento en
habituacin: Es exponer al paciente a los pensamientos temidos c.-Terapia cognitivo para los TOC Principalmente se utiliza el dialogo socrtico y los registros del pensamiento

5.- INTERVENCION COGNITIVA a.- Evaluacin cooperativa: Sobrestimacin de la posibilidad de peligro con su consecuencia

b.- Intervencin cognitiva de cambio Comparar la estimulacin de probabilidad inicial y el anlisis de secuencia

c.- Intervencin cognitiva sobre la sobrestimacin: 1.- Sobrestima el nivel re responsabilidad 2.- Sobrestima las consecuencias percibidas a las responsabilidades

d.- Programa de tratamiento: -Fase de recoleccin de datos -Fase de tratamiento (uno o dos rituales principales) -Fase de mantenimiento (sesiones semanales de unos mese a mas de un ao)

e.- Tratamiento Farcaloggico: frmacos que han demostrado ser efectivos: -clomipramina -fluvoxamina -fluoxetina(recaptacion de la serotonina)

CONCLUSIONES: El trastorno obsesivo-compulsivo provoca un deterioro importante de la vida social, familiar y laboral del paciente. La aplicacin de las tcnicas de exposicin y prevencin de respuesta justo con la aplicacin de frmacos efectivos y las tcnicas cognitivas han logrado grandes xitos teraputicos.