ODONTOLOGIA FORENSE:

Importancia de la Odontologa Forense: La medicina forense con frecuencia la opinin de profesionales de varias especialidades. La odontologa asiste al patlogo forense en los problemas difciles. El peritaje de un odontlogo es fundamenta en muchos problemas medicolegales.

Introduccin
La Odontologa forense, es la rama de la odontologa que se encarga del estudio de las piezas dentales, con fines identificativos de personas vivas y cadveres. Auxilia con sus especiales conocimientos odontolgicos a diversas ramas del Derecho.

ODONTOLOGIA FORENSE:
reas que incumben a la odontologa forense: Las reas de actividad de la odontologa forense son las siguientes: Identificacin en homicidios ocurridos en desastres areos Antropologa Diagnostico de edad, raza y sexo hbitos personales Evaluacin radiogica Examen de los senos Examen de mordidas Diagnostico del nio maltratado

Identificacin:
El odontlogo forense interviene en la solucin del caso en los desastres areos, en los incendios o en los cadveres abandonados por das o semanas, cuando las huellas digitales son difciles de identificar por imposibilidad tcnica. El patlogo forense no duda un instante en seccionar el maxilar superior y desarticular la mandbula, prepararla adecuadamente y enviarla al odontlogo forense para su estudio.

Antropologa:
El odontlogo forense que trabaja en unin del antroplogo y del patlogo forense pueden dar una informacin amplia respecto al sexo, edad, raza, hbitos, cultura, sitio de origen, estatura, causa y tiempo de la muerte, con base en las medidas del crneo, el cierre de suturas seas, la fusin del hueso frontal en sus dos mitades y el estudio del complejo dentario.

Diagnostico de la edad:
El diagnostico de la edad tiene gran importancia en medicina legal:
a) b)

c)

En un embrin o en un feto, con fin de obtener la fecha de inicio del embarazo En el producto de un parto, para saber si es un recin nacido, un aborto o un parto prematuro y as definir o establecer la culpabilidad en caso de probable infanticidio, y en En el estupro y violacin

Diagnostico de la edad:
Actualmente, el dentista forense puede estimar de manera racional la edad, desde las 13 a 16 semanas in tero, hasta los 14 aos, cuando suele ocurrir la calcificacin de la segunda molar permanente. En el nacimiento acontece un disturbio en la formacin del esmalte y la dentina, que produce una lnea llamada neonatal, visible solo en secciones de dientes obtenidas sin descalcificacin (es decir, esmerilados). Si la corona es incompleta, las capas de dentina depositadas despus del nacimiento podrn medirse a cada lado de la lnea neonatal. El crecimiento de la dentina es de aproximadamente 4 milimicras por da.

Diagnostico de la edad:
Cuando la erupcin es completa, la determinacin de la edad se torna cada vez ms difcil, por muchas razones:
a)

b)

La erupcin ocurre mas tempranamente en climas calidos La urbanizacin causa aceleracin en el brote de los dientes permanentes, por lo cual las tablas o esquemas de edad solo pueden tener validez en un nio normal, de una raza, cultura y pas de origen especficos. Los dientes muy cariados o destruidos no son tiles para determinar la edad.

Diagnostico de la edad:
Los cambios de ngulo entre el cuerpo de la mandbula y la rama ascendente se relacionan con la edad; as, en los nios es obtuso, mientras que en el adulto es de casi 90 grados. Cuando la mandbula pierde los dientes, el ngulo se vuelve obtuso nuevamente; sin embargo, el valor de estos cambios es limitado. Algunos cambios en la mandbula ocurren solo en edad avanzada o en atrofia severa, en cuyos casos el agujero mentoniano se encuentra cerca del borde superior de la mandbula.

Diagnostico de la edad:

Sistema con el fin de determinar la edad: Atricin Insercin gingival Forma de la cmara pulpar (modificada por el deposito secundario de la dentina) Transparencia de la raz Grosor del cemento Reabsorcin apical

Diagnostico de la edad:
En dicho sistema se dan puntos para cada factor y la suma se compara con la de los dientes cuya edad se conoce. La precisin de los resultados depende de todos los factores, ya que un factor aislado no es indicador confiable. La transparencia de la raz, aunque resulta visible hasta aproximadamente los 30 aos, el factor mas confiable. Algunos medico legistas hacan el diagnostico de la edad, con base en circunstancias y condiciones tan aleatorias como el desarrollo general, la presencia o ausencia de ciertos molares y la presencia o ausencia de signos de pubertad. Otros mdicos legistas iban mas lejos, al decir por formula dentaria, la distribucin del sistema piloso y el desarrollo de los rganos de la voz.

Diagnostico de la edad:
En realidad ningn parmetro es lo suficientemente constante para constituir base fidedigna de un diagnostico. La presencia o ausencia de la tercera molar no resulta suficiente para dictaminar que una persona es mayor o menos de 17 aos; en cambio el odontlogo forense podr llegar a un diagnostico si utiliza los 6 criterios sealados, mas cercano a la realidad, con menor margen de error, pero nunca con una exactitud matemtica. Cabe hacer notar que los criterios son aplicables principalmente en cadveres: de cualquier modo, con las posibles fallas en el manejo de las estadsticas, constituyen una excelente contribucin al diagnostico de la edad. Parece claro que se podr obtener mayor precisin si se modifica la tcnica original. Raza. Se pueden reconocer con cierta facilidad mongoloiodes, negroides y caucasoides. El incisivo en forma de pala es casi exclusivo de los mongoloides.

Determinacin del Sexo y la Raza

La determinacin de las variables sexo y raza presentan una gran dependencia metodologica, pues generalmente en los mtodos y modelos estadsticos-matemticos empleados se consideran las variaciones de una con respecto a la otra. Aunque existen regiones anatmicas capaces de brindar mayor informacin y por lo tanto, proporcionar tcnicas mas eficientes, los dientes y maxilares pueden usarse con estos fines, sobre todo, en cadveres muy fragmentados o carbonizados. Para tales casos estn las funciones discriminantes para determinar el sexo y la raza por odontometria en cubanos.

Determinacin de la Nacionalidad
Los materiales usados en las reconstrucciones dentales, aparatos prtesis y ortodoncicos y en otros tratamientos propios de la Estomatologa, no siempre son los mismos en distintos pases. Adems, pueden encontrarse tcnicas o estilos diferentes en los diseos y procedimientos. Tambin, y como elemento de ornamentacin mas teraputico, en algunos humanos se practican variantes ornamentales que alteran estticamente a los dientes anteriores.

Hbitos personales:
Un fumador se reconoce porque el humo del cigarro marca principalmente la superficie lingual de dientes superiores y anteriores; por su parte, la pipa produce una muesca en las superficies oclusales. La perdida de estructura dental en el borde incisal se encuentra en carpinteros, zapateros y otros trabajadores que utilizan los dientes para sostener objetos duros, como clavos.

Examen de mordidas:
En criminologa, el dictamen pericial del odontlogo forense resulta fundamental en casos de identificacin, cuando la huella es una mordida. Los casos de huellas de mordida estudiados en la oficina del medico forense en la cuidad de Nueva York han sido casi exclusivamente de homicidios de nios maltratados y de homicidios iniciados con estupro o violacin. El carcter de la mordida es muy diferente en los dos casos. Las marcas de mordidas en el homicidio por mvil sexual se hicieron lentamente, y con gran dosis de sadismo, por lo cual muestran un detalle excelente. En cambio, las hechas en casos de nios maltratados son difusas, causadas con poco detalle y dan la impresin de que se realizaron rpidamente, sin seleccin de sitio y con rabia.

Examen de mordidas:
La mayora de las veces, el odontlogo forense hace impresiones mltiples en moldes apropiados, siempre en cera, de las marcas de la mordida del sujeto sospechoso y las compara con las que se encuentran en la victima, en una buena fotografa tomada con lente de acercamiento. En casos de mordidas es conveniente tomar buenas fotografas y archivarlas con la historia clnica y las huellas en cera de los sospechosos. Hasta la fecha no se tienen gran experiencia en este procedimiento, por lo cual los resultados no son muy confiables, pero constituyen una buena prueba. Esta ser aun ms valiosa si en el levantamiento de cadver se tomo algo de material de las hoquedades del mordisco, con el cual se pueda clasificar el tipo de sangre. El odontlogo forense tiene la gran oportunidad de hacer el diagnostico del nio maltratado cuando practica el examen rutinario de la boca de nios; as, puede observar dientes faltantes, lesiones en carrillo, lengua y encas, no explicables por causas comunes. De toda la valiosa ayuda que el medico forense puede obtener del odontlogo, cabe destacar la edad.

Diagnostico de la edad en Mxico

En Mxico, el diagnostico de la edad se fundamenta en el desarrollo general, en la presencia o ausencia de ciertos molares y en la presencia o ausencia de signos de pubertad, con una precisin de dos aos o menos. Se llama edad medicolegal. En Monterrey, la edad medicolegal es o pretende ser mas exacta; de este modo, el dictamen se asienta: Por formula dentaria, por la distribucin del sistema piloso y por el examen de los rganos de la voz. Sin embargo este tipo de dictamen es inexacto y riesgoso. Resulta inexacto porque no hay procedimiento antropolgico que permita tal exactitud. En resumen, debe revisarse dicho diagnostico, para lo cual es necesario convocar a expertos en odontologa, osteologa, radiologa, endocrinologa y patologa forense, para que analicen y dictaminen al respecto.

La Historia Clnica Dental

El mtodo general en identificacin forense consiste en la comparacin de los datos premorten con los postmortem; por lo tanto es una premisa imprescindible que sea factible la recogida de informacin necesaria del sujeto en vida (presunta identidad). As, la historia clnica dental, ofrece un excelente registro de los trabajos dentales presentes en un paciente, muy tiles como datos particulares de la identidad. Debe investigarse si existen historias clnicas de especialidades de estomatologa de las presuntas identidades cuestionadas, pues el valor de estos datos es inestimable y en muchos casos suficientes para la identificacin positiva o absoluta de un individuo.

El Dentigrama U Odontograna
El dentigrama u odontograma constituye fundamentalmente un documento de trabajo que generalmente se incluye en la historia clnica de operatoria dental, por medio del cual el estomatlogo registra mediante smbolos los tratamientos y afecciones presentes en la dentadura de un paciente. Este diagrama es la forma mas universalmente difundida de registro usado por los dentistas. Desafortunadamente, no se ha adoptado un sistema nico de representacin y ello puede en ocasiones conducir a errores, y aun mas cuando el trabajo medico legal recaiga en extranjeros. Es recomendable en estos casos informarse al respecto con las autoridades correspondientes.

Alteraciones de los Tejidos Blandos

Los tejidos blandos de la cavidad bucal tambin pueden ofrecer informacin acerca de la identidad de una persona, por ello, el examen estomatolgico deber incluir estas investigaciones. En ocasiones la presencia de tatuajes en la mucosa oral u otras anomalas son suficientes para establecer una identificacin positiva o absoluta de la presunta victima.

Necropsia Bucal
El elevado numero de cadveres y las circunstancias de muerte en los desastres masivos, conlleva a que el rigor mortis no permita el acceso adecuado a la cavidad bucal, por lo que estar indicada la remocin de los maxilares, mediante la necropsia bucal. La aplicacin de esta tcnica posibilita no solo el no daar a los dientes y las restauraciones con manipulaciones forzadas, sino adems, una mejor visualizacin para el examen forense, poder observar los huesos del maxilar superior y mandbula despus de la eliminacin de los tejidos blandos y que sea mas fcil el estudio radiogrfico. Para determinar la edad en nios y subadultos la necropsia incluir las extracciones de dientes y folculos para as analizar directamente el grado de clasificacin en que se encuentran.

El Estudio Radiogrfico
El estudio radiogrfico forense constituye un medio inestimable en la deteccin de enfermedades dentomaxilares, caries proximales, tratamientos pulporradiculares, dientes retenidos, etc. El examn clnico estomatolgico de los pacientes incluye con mucha frecuencia al radiogrfico, que se anexa a la historia clnica dental. Los datos pre y postmortem, permiten la comparacin de las formas y contornos de las restauraciones y de los senos maxilares y frontales, y por supuesto, la tcnica radiolgica con fines de identificacin forense nos ser muy til en la estimacin de la edad atendiendo a los estadios de maduracin dentaria durante las primeras 2 dcadas de la vida.

El Estudio Fotogrfico
El uso de fotografas como medio de conservacin grafica de las evidencias particulares de un cadver (identificadores), requiere una atencin especial por parte del estomatlogo forense por la importancia documental y testimonial que adquieren. Siempre que se practique la necropsia el trabajo fotogrfico esmerado deber tenerse como una mxima.

Procesamiento Automatizado
Aunque el estudio comparativo de las evidencias estomatognaticas nos lleva ineludiblemente al anlisis e interpretacin de los datos de forma personal por parte de los peritos, cuando se trabaja con mucha informacin, como sucede en los desastres masivos, el procesamiento automatizado por programas computarizados diseados al respecto, se convierte en una magnifica herramienta para la gestin de datos, por lo que viabiliza la fluidez y organizacin del proceso de identificacin y en consecuencia, disminuye considerablemente el tiempo til y aumenta la capacidad de trabajo del personal calificado. Con esta intencin se han aplicada programas de computacin en estomatologa forense para la identificacin masiva de cadveres; el programa CADMI (E.E.U.U.) es el mas ampliamente divulgado en el continente americano.

reas de las que se auxilia la Odontologa Forense

Antropologa Humana

Tanatologia
Anatoma Humana Anatoma Dental

Medicina Forense
Neuropsiquiatra

Forense Balstica Forense Etnologa

La Practica de la Odontologa Forense en otros Pases

El desarrollo Urbano de las grandes Urbes del Mundo incluyendo nuestro pas y con el aumento da a da de la delincuencia y el crimen organizado, se han visto en la necesidad de apoyarse y mejorar el manejo de la tecnologa, como mtodo de identificacin incluyendo la odontologa forense, los pases que mas han desarrollado esta rea son: Dinamarca, Noruega, Espaa, E.U, Mxico, y Cuba.

Sistema N.N.D.M. No Nombre por Datos Memorizados

Bsicamente consiste en la agrupacin ordenada de los identoestomatogramas (fichas odontolgicas realizadas por el Perito Odontlogo durante la recoleccin de datos sobre el elemento a periciar, tendiente a la identificacin) y las fichas aportadas por personas interesadas en lograr un identificacin a travs de este medio. Todas las consultas realizadas que ingresan al sistema y que contengan datos iguales a los de la ficha archivada, dar como consecuencia en primera instancia una (o varias posibilidades de obtener una identificacin positiva. Las fichas que ingresen y contengan datos distintos luego de una revisin y auditoria profesional pasaran a acrecentar el banco de datos del sistema.

Conclusiones
La Odontologa Forense, relacionada con la identificacin masiva de cadveres en situaciones de desastres; se hacen proporciones metodologicas sobre el modelo operacional en estas circunstancias y referencia a la factibilidad y eficiencia de los mtodos de identificacin mas utilizados, teniendo en cuenta las condiciones del lugar donde se produjo el hecho, las caracteristicas socioeconmicas de la poblacin involucrada y los recursos humanos y materiales con que cuenta el Grupo de Identificacin Forense. El uso de los mtodos especiales de identificacin de la estomatologa forense, es imprescindible dentro de las actuaciones medicolegales relacionadas con la identificacin masiva de cadveres en situaciones de desastres. Estas tcnicas adquieren mayor valor de aplicacin en aquellos casos en que la integridad fsica de los cuerpos de los fallecidos se encuentre muy afectada y bsicamente no difieren de cuando son utilizadas en otras circunstancias. Lo que distingue al trabajo del estomatlogo forense en situaciones de desastres, es su integracin a un grupo multidiscilinario bajo un sistema organizativo particular.