Shoulder Dystocia

International

DISTOSIA BAHU

Shoulder Dystocia
International

Objektif :
• Definisi dan Insiden
• Signifikan • Faktor resiko • Diagnosis • Tindakan

Shoulder Dystocia International Definisi • Tertahannya bahu depan diatas simfisis • Ketidakmampuan melahirkan bahu pada persalinan normal Insidens • 1 .2 per 1000 kelahiran • 16 per 1000 kelahiran bayi > 4000 g .

Perdarahan postpartum .kematian .Asfiksia dan komplikasinya .Ruptur uteri .Fraktur .Kelumpuhan pleksus brachialis • Ibu .klavikula. humerus .Shoulder Dystocia International Komplikasi Distosia bahu • Bayi .

Shoulder Dystocia International Faktor resiko • • • • • • Kehamilan lewat waktu Obesitas pada ibu Bayi makrosomia Riwayat distosia bahu sebelumnya Kelahiran lewat operasi Persalinan lama • Diabetes yang tidak terkontrol .

Shoulder Dystocia International Faktor risiko terdapat pada < 50% kasus .

Shoulder Dystocia International Diagnosis • Kepala bayi melekat pada perineum. („turtle‟ sign) • Kala II persalinan yang memanjang • Gagal untuk lahir walau dengan usaha maksimal dan gerakan yang benar .

suprapubic pressure Rotation of the posterior shoulder – manuver Wood Manual removal of posterior arm .rotate to oblique .kaki } Manuver McRobert Anterior disimpaction of shoulder .bokong .Shoulder Dystocia International Ask for help Lift .

Shoulder Dystocia International Hindari 4 “P” : • Panic • Pulling • Pushing • Pivoting (pada kepala) (pada fundus) (memutar kepala secara tajam. dengan koksigis sebagai tumpuan) .

Shoulder Dystocia International Ask for HELP • Ibunya disamping pasien • Suami/orang terdekat • Perawat • Dokter pengganti atau tim paramedis lainnya .

McRobert’s Manoeuver .Shoulder Dystocia International Lift .

Shoulder Dystocia International Lifting the legs and buttocks • Manuver McRobert • Fleksikan paha ke arah abdomen • Membutuhkan asisten • 70% kasus dapat diselesaikan oleh manuver ini .

.Shoulder Dystocia International Anterior Disimpaction 1) Suprapubic Pressure (Manuver Massanti ) • Tidak boleh menekan fundus • Penanganan abdomen : Penekanan suprapubik dengan ujung genggaman tangan pada bagian belakang bahu depan untuk membebaskannya.

Shoulder Dystocia International Anterior Disimpaction 2) Manuver Rubin • Pemeriksaan vagina • adduksi bahu depan dengan menekan bagian belakang bahu (bahu didorong ke arah dada) • Pikirkan tindakan episiotomi • Tidak boleh menekan fundus .

Langkah 1 • Penekanan pada bagian depan bahu belakang • Bisa dikombinasi dengan anterior disimpaction manoeuvers • Tidak boleh menekan fundus .Shoulder Dystocia International Rotation of Posterior Shoulder .

Shoulder Dystocia International Rotation of Posterior Shoulder .Langkah 2 Wood‟s screw manoeuvre • Bisa dilakukan secara simultan dengan anterior dissimpaction .

.Langkah 3 • Bisa diulang bila proses persalinan tidak tercapai pada langkah 1 dan 2.Shoulder Dystocia International Rotation of Posterior Shoulder .

Shoulder Dystocia International Rotation of Posterior Shoulder .Langkah 4 .

• raih lengan depan atau jarijari tangan • Keluarkan tangan. .Shoulder Dystocia International Manual removal of posterior arm • Fleksikan tangan pada siku • (menekan fosa antecubital untuk memfleksikan tangan) • Usapkan tangan sepanjang dada.

Shoulder Dystocia International Manual removal of the posterior arm .

• memutar lutut dan dada : memudahkan menggapai bahu belakang .Shoulder Dystocia International Episiotomi • Dapat membantu manuver Wood atau memberi ruang untuk mengeluarkan pergelangan tangan belakang.

Shoulder Dystocia International Tindakan terakhir : • Fraktur klavikula • cephalic replacement (manuver Zavenelli) • simfisiotomi .

• Catat tindakan yang dilakukan .Shoulder Dystocia International Setelah selesai tindakan : • Antisipasi HPP • eksplorasi laserasi dan trauma • Pemeriksaan fisik bayi untuk melihat adanya perlukaan. • Menjelaskan proses persalinan dan manuver yang dilakukan.

mendorong atau memutar. tidak panik. .Shoulder Dystocia International KESIMPULAN • Antisipasi dan persiapan (kebanyakan kasus tidak dapat diprediksikan) • Selalu ingat dengan “ALARMER” • Tetap tenang. menarik.

rotate to oblique .kaki } Manuver McRobert Anterior disimpaction .bokong .consider Roll over .suprapubic pressure Rotate the posterior shoulder – Manuver Woods Manual removal of the posterior arm Episiotomy .Shoulder Dystocia International Ask for help Lift .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful